Беременные кисты яичников Симптомы и лечение беременных кисты яичников Компетентное здоровье на Ilive

Беременные кисты яичников Симптомы и лечение беременных кисты яичников Компетентное здоровье на Ilive

Киста яичника при беременности

Все контент ILIVE проверены медицинскими экспертами, чтобы они настолько точны и на основе фактов.

У нас строгие правила, касающиеся выбора источников информации и цитаты только известных веб-сайтов, академических исследовательских институтов и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что номера в скобках ([1], [2] и т. Д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что одно из наших материалов неточно, устарело или другие сомнительные, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Беременные кисты яичников могут быть бессимптомными, но в некоторых случаях они могут усложнить правильный курс беременности, поэтому необходимо постоянно контролировать кисту врачом.

Киста яичника у женщин может возникнуть на каждом этапе жизни, а также во время беременности. Согласно статистике, это происходит в тысяче беременных женщин.

[1]

Код по МКБ-10

Причины кисты яичника при беременности

Причины, которые могут привести к образованию кистозных масс во время беременности, в настоящее время не полностью поняты. Ряд факторов, которые способствуют развитию кист, были определены:

    Гормональные расстройства, расстройства внутренних выделений железы; врожденная предрасположенность тела; Расстройства питания, вызывающие отсутствие гормонального равновесия; Стресс ситуации, нарушение психоэмоционального баланса; долгосрочное использование контрацептивов; нарушения менструации, преждевременное сексуальное созревание; ожирение или недостаточный вес; Частые аборты; нет полового акта; Раннее прекращение лактации; воспалительные заболевания; Инфекционные процессы в организме; Нездоровый образ жизни.

[2], [3], [4], [5], [6]

Симптомы кисты яичника при беременности

Несложная форма роста киста часто проходит бессимптомным и обнаруживается случайно при рассмотрении ультразвуковых органов таза. Возникновение симптомов во многом зависит от размера и расположения кисты, а также его характера.

Эндометриоидная киста яичника при беременности

Симптомы эндомизной кисты не являются специфическими: нерегулярные менструации, боли в животе (особенно перед менструацией и в первые дни менструации), длительные сбои в оплодотворении, расстройствам кишечника (запор, а затем диарея). Вы можете часто видеть появление мазисных «шоколадной секреции». Если киста относительно мала, симптомов не может быть. Рост кисты непредсказуемо: это может быть медленным, очень быстрым или отсутствующим в течение длительного времени. Основной симмептологией такой кисты раскрывается, когда происходит осложнения – кисты трещины с последующим перитонителем. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фолликулярная киста яичника при беременности

У многих женщин симптом кисты для пузырьков – это чувство угнетения и гравитации в проекционной области больного яичника. С увеличением объема кист, это может быть ощутимая боль, которая усиливается при изгибе, быстрой передаче или полового акта. Эти симптомы обычно усиливаются во второй половине цикла после 14 дней менструации. Дополнительный косвенный симптом этого типа кисты может быть снижением основной температуры в течение после периода. Часто он едва достигает 36,8 C. Кисты для барбанга имеют тенденцию к регрессии и самопроизвольно исчезнуть в течение 2 месяцев.

[13], [14], [15]

Параовариальная киста яичника при беременности

Цистовый вес с нередным размером обнаруживается случайно. Жалобы начнутся, когда размер массы достигает 15 см или более. Живот растет, органы чувствуют давление, могут возникнуть репродуктивные функции, кровотечение расстройств от матки. Существуют периодические боли в животе, кросс. Когда увеличительная киста начинает нажимать близлежащие органы, у женщин могут быть расстройства пищеварения, мочевого пузыря, дискомфорта и боли во время полового акта.

Функциональная киста яичника при беременности

Кисты активности могут включать пузыри и желтую кисту пузырьков. Размер таких кист может достигать 80 мм. Маленькие функциональные кисты имеют свойство исчезать спонтанно, не представляя угрозы для организма. Образования большего размера могут перекручиваться: это состояние считается критическим и сопровождается сильной острой болью в области кисты. Симптомы перекрута иногда путают с острым приступом аппендицита.

Дермоидная киста яичника при беременности

Начальные стадии развития дермоидной кисты обычно не проявляют никаких клинических симптомов. Симптомы появляются при увеличении кисты до 15 см и более. Вы можете почувствовать жар, слабость и боль в животе. Кожная киста обычно не способствует гормональным сбоям и не вызывает нарушений менструального цикла.

[16], [17], [18], [19], [20]

Ретенционная киста яичника при беременности

Ретенционные кисты не имеют характерных симптомов. В основном женщины жалуются на различные виды болей внизу живота или нарушения менструального цикла. Яркое проявление болезни наблюдается только при осложнениях: это перекручивание кисты или кровоизлияние в ее полость.

Киста правого яичника при беременности может быть симптоматически схожей с приступом острого аппендицита, воспалением нижней подвздошной кишки, а также восходящей ободочной кишки. Поэтому в этой ситуации крайне важна консультация как гинеколога, так и хирурга. Киста левого яичника при беременности может протекать практически бессимптомно, а при наличии боли может напоминать симптоматику изменений поперечной ободочной и сигмовидной кишки.

Читайте также:  Orungamine: инструкция по применению, цене, отзывам и аналогам

Локализация боли не всегда соответствует расположению больного органа, поэтому обследование пациента должно быть максимально комплексным.

Последствия кисты яичника при беременности

Если вы забеременели, несмотря на кисту, отлично. Однако за кистой следует постоянно наблюдать посредством периодических ультразвуковых исследований и посещений гинеколога. Киста может стать опасной, когда начинает расширяться в объеме: она нарушает естественное положение придатков и может оказывать давление на матку, создавая условия для самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Эффект сдавливания кисты может вызвать ее некроз и растяжение кисты. Все это способствует развитию воспалительного процесса, что приводит к необходимости экстренного хирургического вмешательства даже в контексте имеющейся беременности.

В редких случаях наблюдается быстрое развитие и злокачественность опухоли.

Особенно возрастает риск осложнений во время родов: интенсивные схватки и чрезмерное напряжение мышц передней брюшной стенки могут привести к разрыву кисты. В таких случаях необходима немедленная операция, так как ситуация может поставить под угрозу жизнь будущей мамы.

Если киста небольшого размера, ее рост неактивен и не доставляет женщине дискомфорта, за ней просто следят без каких-либо мер. После родов решается вопрос о дальнейшем лечении.

[21], [22], [23]

Разрыв кисты яичника при беременности

Быстрый рост аномальных кист может представлять определенный риск для организма. Это может способствовать перекручиванию массы ножки, повышению давления внутри кисты и ее разрыву. Клинические проявления начинаются с появления острой боли внизу живота, которая преимущественно выражается на стороне поражения. Боль сопровождается тошнотой и часто рвотой. Происходит резкий скачок температуры и учащается пульс. В крови лейкоцитоз, повышенная седиментация.

Когда вагинальное исследование проводится сбоку и сзади матки, болезненность может быть наиболее сильной.

Признаками разрыва кисты считаются следующие симптомы:

    внезапная резкая боль внизу живота; всплеск лихорадки, с которым не справиться обычными лекарствами; внезапная слабость; выделения из влагалища, включая кровянистые выделения; приступы тошноты; падение артериального давления, головокружение и даже потеря сознания.

Разрывы кисты в брюшной полости провоцируют развитие перитонита – серьезного воспалительного процесса. Эта ситуация требует немедленной госпитализации с хирургическим вмешательством, так как перитонит без лечения может привести к летальному исходу.

Если у вас киста, регулярно посещайте гинеколога и следите за ее развитием, чтобы предотвратить осложнения. Если опухоль не прогрессирует и ее размер остается стабильным, за ней просто следят. По желанию пациента киста может быть удалена после рождения малыша. В случае развития осложнений, в тяжелых ситуациях хирургическое вмешательство может быть проведено даже во время беременности: в подавляющем большинстве случаев специалистам удается спасти жизнь матери и ребенка.

Диагностика кисты яичника при беременности

Трудно обнаружить кистозную массу только по симптомам, так как большинство кист протекает бессимптомно. Исключением может стать развитие осложнений, когда проявятся симптомы воспалительного процесса.

Многие задаются вопросом, можно ли с помощью теста на беременность узнать о наличии кисты? Конечно нет. Кисты яичников и тест на беременность никак не связаны. Если выясняется, что у вас киста и тест на беременность положительный – настаивайте на сдаче анализа крови на хорионический гонадотропин (бета ХГЧ). На это есть три причины: либо анализы некачественные и «лживые», либо вы действительно беременны кистой, либо врачи не заметили развития внематочной беременности за кистой. Чем раньше вы сдадите тест на ХГЧ, тем быстрее будут приняты меры, чтобы оставаться здоровым, особенно если речь идет о внематочной беременности.

Также было много сообщений о том, что врачи ошибочно принимали кисту яичника за беременность. С медицинской точки зрения такое развитие стало возможным только в прошлом веке. Еще есть тот же анализ ХГЧ, который проводится в динамике несколько раз в месяц. Киста не увеличивает значение ХГЧ, не говоря уже о прогрессировании! Если вы не доверяете своему врачу, смените специалиста. Подход к диагностике и лечению должен быть индивидуальным, и не всегда одного ультразвукового исследования достаточно для постановки диагноза.

Основными методами диагностики кисты являются:

    Ультразвуковое исследование трансвагинально; компьютерный метод томографии насадок; диагностическая лапароскопия.

Это самые информативные методы определения кисты. Дополнительно врач может порекомендовать анализ крови на онкомаркеры, гормоны, общие анализы крови и мочи, бактериальные анализы, пункционную биопсию.

Диагностическая лапароскопия может сочетаться с одновременным удалением кистозного образования, что сводит к минимуму повреждение тканей и улучшает прогноз заболевания.

[24], [25]

К кому обратиться?

Лечение кисты яичника при беременности

Функциональные кистозные образования, такие как желтое тело и фолликулярные кисты, в подавляющем большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства. За кистами наблюдают, наблюдая за их ростом с помощью ультразвука. Большинство функциональных кист спонтанно регрессируют.

Хирургическое вмешательство необходимо для тех кист, которые являются патологическими или не рассасываются спонтанно в течение трех месячных циклов. Кроме того, хирургическое лечение обязательно и в случае сложных кист, которые достигают большого объема, сдавливая окружающие ткани и органы, и, конечно же, искривленные и сломанные образования.

Читайте также:  Пирацетам (400 мг): инструкция по применению, показания

Некоторые врачи считают, что риск развития функциональной кисты можно снизить, если принимать противозачаточные таблетки. Этому есть объяснение, поскольку эти препараты подавляют овуляцию. Чаще всего назначают препараты Жанин и Регулон. Таблетки принимают один раз в день в одно и то же время каждый день, а продолжительность лечения обычно составляет 21 день. Однако врач индивидуально определяет продолжительность лечения и при необходимости может назначить дополнительный курс. Применение такого лечения при беременности однозначно противопоказано.

Удаление кисты яичника во время беременности обычно выполняется только в случае крайней необходимости. Обычно это ожидание рождения малыша, и только потом при необходимости удаляют кисту. Как правило, удаление проводится лапароскопией, реже – лапаротомией. При лапаротомии передняя связка матки перерезается и киста аккуратно удаляется, ограничивая ее здоровой тканью. При этом придатки не повреждаются, а трубка восстанавливается после операции.

Риск самопроизвольного выкидыша в послеоперационном периоде невысок. После операции требуется лечение для поддержки беременности.

Лапароскопия кисты яичника при беременности

Лапароскопическая операция обычно проводится в первой половине беременности, если возможно, до 12-16 недели беременности.

Процедура проводится под внутривенным наркозом. Хирург делает 3 прокола: вокруг пупка и в области выступа придатков.

Благодаря лапароскопу врач может следить за ходом операции, а также обследовать репродуктивные органы на предмет других скрытых патологий. Лапароскопическая операция по удалению кисты может занять от 30 минут до 2 часов, в зависимости от обстоятельств. Перед процедурой женщине обязательно нужно сдать анализ крови, сделать ЭКГ и флюорографию, проконсультироваться с анестезиологом. За день до процедуры лучше не есть твердую пищу и в течение 10 часов ничего не есть и не пить. Возможен набор очищающих клизм накануне и в день процедуры.

При отсутствии осложнений женщину обычно выписывают на вторые-третьи сутки после лапароскопии. Затем беременную женщину обычно консервируют, чтобы предотвратить возможные последствия операции.

Возможным противопоказанием к лапароскопической операции может быть:

    слишком большая масса тела; астматическое состояние; инфекционные заболевания; гипертония; сердечные аномалии, анемия.

Единственным недостатком лапароскопии, вероятно, является то, что с ее помощью можно удалить небольшие кисты до 6 см в диаметре. Кисты большого объема удаляются хирургической лапаротомией.

Киста яичника при беременности: что делать?

Эксперт:
Евгений Федорович Кира, заведующая отделением женских болезней и репродуктивного здоровья, Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова, д. м.н., профессор, врач акушер-гинеколог

По статистике кисты яичников диагностируются у 30% женщин с регулярным менструальным циклом и у 50% женщин с нерегулярным циклом. С наступлением климакса частота кист яичников снижается до 6%.

Почему врачи считают кисты яичников более опасными, чем кисты из других органов? Потому что больше всего гинекологи опасаются превращения такой кисты в злокачественное образование. Кроме того, кисты могут самопроизвольно прокалываться и разрываться, вызывая кровотечение и опасные для жизни последствия для женщины (перитонит, чрезмерная кровопотеря, разрыв яичников, перекрут кисты и т. Д.). Они также влияют на репродуктивную функцию: частоту наступления беременности (особенно при эндометриоидных кистах яичников). ) значительно снижен.

Что такое киста яичника?

Это опухоль, представляющая собой фолликул с жидкостью в яичнике. Самая распространенная из них – фолликулярная киста яичника. Как это сделано? Обычно фолликул в яичнике должен разорваться, чтобы из него вышла яйцеклетка и чтобы произошла овуляция. Но если фолликул не разрывается, внутри его полости образуется жидкость: эта «капсула» жидкости расширяется, и в результате образуется фолликулярная киста яичника.

Подавляющее большинство кист яичников – доброкачественные опухоли. Однако кисты также могут быть злокачественными: такие опухоли чаще встречаются в пременопаузальном и постменопаузальном периодах, в том возрасте, в котором репродуктивная функция женщины обычно выполняется. Однако молодые женщины и даже девушки не застрахованы от этого вида рака яичников.

Киста может располагаться как с правой, так и с левой стороны. Например, при неразрушенном фолликуле слева образуется киста левого яичника, а при проблемах с овуляцией справа – киста правого яичника. Киста также может образовываться в желтом теле яичника, временной железе, вырабатывающей прогестерон во время овуляции. Киста желтого тела яичника, как и другие типы кист, также может образовываться во время беременности.

Как распознать кисту яичника?

У 40-60% женщин кисты не проявляют никаких симптомов: пациенты ни на что не жалуются, а проблема обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования или консультации гинеколога.

Чтобы убедиться, является ли киста яичника доброкачественным или злокачественным новообразованием, необходимо исследовать ее гистологически. Например, наиболее распространенным онкомаркером для определения природы опухоли является CA125: показатель выше 35 единиц вызывает тревогу у гинеколога.

Читайте также:  Высокий и низкий гемоглобин

Как лечат кисту яичника. Можно ли удалить кисту совершенно бесплатно?

Радует то, что фолликулярные кисты яичников и кисты желтого тела яичников могут исчезнуть сами по себе – врачи называют их функциональными кистами, а их диаметр не превышает 5 см. После обнаружения таких кист гинекологи не проводят никакого лечения, а только наблюдают за опухолью в течение 3-6 месяцев. Если киста сохраняется и продолжает расти, хирургическое вмешательство – единственный эффективный вариант лечения. Что касается фармакотерапии, то в настоящее время нет доказанной эффективности лечения кист яичников гормональными, противовоспалительными и другими препаратами. Некоторым могут помочь гормональные контрацептивы, но обычно это касается функциональных кист, и в большинстве случаев эффект от лечения минимален.

Современные методы хирургии удаляют кисты яичников и сохраняют этот важный репродуктивный орган. Чтобы минимизировать травматические последствия, некоторые клиники используют роботизированную хирургию. Например, хирурги Национального медико-хирургического центра Пирогов использует современный роботизированный комплекс da Vinci для выполнения лапароскопических гинекологических операций, в том числе удаления кист яичников. Робот позволяет проводить операцию практически без кровопотери, поскольку хирург может быстро коагулировать (прижигать) даже мелкие сосуды. Пациент может пройти эту технологически продвинутую операцию бесплатно в зависимости от лимита.

У кого существует повышенный риск развития кист яичников?

    В случае нерегулярных менструальных циклов; ожирение; гормональные нарушения.

Как правило, риск превращения опухоли в злокачественную опухоль обнаруживается в кистах, образовавшихся в результате гормональных нарушений. Эти опухоли включают эндометриоидные кисты и цистаденомы. Если гинеколог не замечает положительных изменений в течение трехмесячного периода наблюдения, он предлагает пациенту провести операцию по удалению такой гормонозависимой кисты, чтобы исключить риск превращения ее в злокачественную опухоль.

Можно ли забеременеть с кистой яичника?

Да, вполне возможно. Функциональные кисты (например, фолликулярные кисты яичников) не предотвращают беременность, и если они регрессируют (спонтанно), вы можете полностью забеременеть без каких-либо дополнительных рисков.

Киста яичника при беременности: опасно ли это?

Если женщине удается забеременеть доброкачественной кистой яичника, ее состояние может оказаться под угрозой в случае разрыва капсулы кисты. Последствия этого могут быть следующими:

    Кровотечение: возможно при физических нагрузках и повреждении сосудов. Опасность заключается в кровотечении в брюшину или таз. Женщина почувствует резкую боль внизу живота, шок, и возможно прерывание беременности. Растяжение кисты. Киста на «ножке» может закручиваться. Это может привести к тому, что ткани кисты потеряют кровоснабжение, что приведет к их гибели. Это состояние может привести к болезненному шоку и повреждению тканей соседних органов. Гнойный очаг в кисте. Если киста затвердела, она становится источником инфекции и в конечном итоге может привести к сепсису.

Для плода функциональная киста яичника во время беременности несерьезна, если риск разрыва сведен к минимуму. Однако некоторые типы кист (например, лютеиновые кисты) могут снижать синтез гормона прогестерона, что создает угрозу прерыванию беременности.

Симптомы кисты яичника при беременности

Симптомы функциональной кисты яичника на ранних сроках беременности могут никак себя не проявлять. Однако киста, достигшая значительных размеров, будет проявляться болезненными ощущениями внизу живота или поясницы при любой активности женщины – при мочеиспускании, гинекологическом осмотре или во время полового акта.

Киста яичника при беременности: что делать?

Гинеколог в зависимости от типа кисты, ее размера и срока беременности выбирает тактику лечения или выжидательную тактику. Как правило, тактика врача не отличается от той, которую он выбирает для небеременной пациентки. Если диагностирована функциональная киста, врач наблюдает за ее «поведением», советуя женщине ограничить физическую активность и начать принимать витамин B и токоферол. Если кисты не проходят через три месяца, врач рекомендует беременной операцию.

Как удаляют кисту яичника при беременности

Большие кисты удаляют лапароскопическим способом во время беременности, выбирая день операции между 14 и 25 неделями. Во время операции хирург пытается сохранить орган, делая небольшие проколы в области пупка и надлобковой области, используя мельчайшие инструменты и внимательно наблюдая за своими действиями с помощью видеокамеры.

Беременной проводится эпидуральная анестезия, чтобы операция прошла осознанно и не навредила будущему ребенку. Будущей маме понадобится около недели, чтобы прийти в сознание после лапароскопической операции.

В случае возникновения непредвиденных осложнений во время операции (кровотечение, разрыв кисты) тактику лапароскопического вмешательства меняют на открытое. В этом случае женщине нужно будет выздоравливать в течение примерно трех недель, и, скорее всего, роды будут путем кесарева сечения.

Ссылка на основную публикацию