Генерализованное тревожное расстройство – причины, симптомы, диагностика и лечение

Генерализованное тревожное расстройство – причины, симптомы, диагностика и лечение

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство – это психическое расстройство, основным симптомом которого является стойкая тревога, не связанная с конкретными объектами или ситуациями. Он сопровождается нервозностью, тремором, напряжением мышц, потливостью, головокружением, неспособностью расслабиться и стойкими, но смутными предчувствиями несчастья, которое может коснуться человека или его близких. Обычно это происходит в ситуациях хронического стресса. Диагноз ставится на основании истории болезни, жалоб пациента и дополнительных анализов. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.

МКБ-10

    Причины генерализованных тревожных расстройств Симптомы генерализованных тревожных расстройств Диагностика и лечение генерализованных тревожных расстройств

      Прогноз при генерализованном тревожном расстройстве

    Цены на лечение

Общие сведения

Генерализованное тревожное расстройство (устаревшее название – тревожный невроз) – психическое расстройство, характеризующееся стойкой нефиксированной тревогой, которая длится недели или месяцы. По данным различных исследований, частота этого расстройства колеблется от 0,1% до 8,5%. Тревожные расстройства часто связаны с депрессией, паническим расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством. Обычно он развивается в возрасте от 20 до 40 лет и реже встречается у детей и подростков. Женщины страдают им вдвое чаще, чем мужчины. Заметна склонность к волновому или хроническому течению. Лечением тревожных расстройств занимаются специалисты в области психотерапии и психиатрии.

Причины генерализованного тревожного расстройства

Главный симптом ГЭР – патологическая тревога. В отличие от обычного ситуативного беспокойства, вызванного внешними обстоятельствами, этот страх является следствием физиологических реакций организма и психологических особенностей восприятия пациента. Первая концепция механизма развития патологической тревожности принадлежит Зигмунду Фрейду, который среди других психических расстройств описал генерализованное тревожное расстройство (тревожный невроз).

Создатель психоанализа считал, что патологическая тревога, наряду с другими симптомами невротических расстройств, возникает в ситуации внутреннего конфликта между Я (инстинктивными влечениями) и Сверх-Я (моральные и этические нормы, заимствованные из детства). Преемники Фрейда разработали и дополнили эту концепцию. Современные психоаналитики считают, что тревожное расстройство является отражением скрытого внутреннего конфликта, возникшего в ситуации постоянной непреодолимой угрозы для будущего или в условиях длительного невыполнения основных потребностей пациента.

Сторонники бихевиоризма считают, что тревожные расстройства являются результатом обучения, возникновения стойкой условно-рефлекторной реакции на пугающие или болезненные раздражители. Одна из самых популярных сегодня теорий – когнитивная теория Бека, которая рассматривала патологическую тревогу как нарушение нормальной реакции на опасность. Пациент с тревожными расстройствами акцентирует внимание на возможных негативных последствиях внешней ситуации и собственных действий.

Избирательное внимание вызывает искажения в восприятии и обработке информации, в результате чего пациент с тревожными расстройствами переоценивает угрозу и чувствует себя бессильным перед лицом обстоятельств. Из-за постоянного беспокойства больной быстро устает и не может выполнять даже необходимые задачи, что приводит к проблемам в профессиональной, социальной и личной сферах. Накопление проблем, в свою очередь, увеличивает уровень патологической тревожности. Возникает порочный круг, который становится ядром тревожных расстройств.

Ухудшение семейных отношений, хронический стресс, конфликт на работе или изменение текущего образа жизни: поход в институт, переезд, новая работа и т. Д. Могут стать импульсом для развития GTR. Среди факторов риска возникновения тревожных расстройств психологи называют заниженную самооценку, отсутствие стрессоустойчивости, малоподвижный образ жизни, курение, употребление наркотиков, алкоголя, стимуляторов (крепкий кофе, тонизирующие напитки) и некоторых лекарств.

Важны характер и личные качества пациентов. Генерализованное тревожное расстройство чаще развивается у чувствительных, уязвимых пациентов, которые склонны скрывать свои чувства от других, а также у пациентов, страдающих алекситимией (неспособностью распознавать и выражать свои собственные чувства). Было обнаружено, что расстройство горя также часто диагностируется у людей, переживших физическое, сексуальное или психологическое насилие. Еще одним фактором, способствующим возникновению тревожных расстройств, является длительная бедность и отсутствие перспектив улучшения финансового положения.

Есть исследования, показывающие, что расстройство горя связано с изменениями уровня нейротрансмиттеров в головном мозге. Однако большинство исследователей считают, что тревожные расстройства – это смешанное состояние (частично врожденное, частично приобретенное). Генетически обусловленная склонность к страху по банальным причинам усугубляется неправильными действиями родителей и учителей: чрезмерной критикой, нереалистичными требованиями, непониманием достоинств и достижений ребенка, отсутствием эмоциональной поддержки в значимых ситуациях. Все это приводит к чувству постоянной опасности и неспособности справиться с ситуацией, становясь благодатной почвой для развития патологической тревоги.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Выделяют три основные группы симптомов ГЭР: нефиксированное беспокойство, двигательное напряжение и повышенная активность вегетативной нервной системы. Неустойчивое беспокойство проявляется как постоянное ощущение возможного несчастья, которое может грозить пациенту тревожными расстройствами или его родственникам. Связи между тревогой и конкретным объектом или ситуацией нет: сегодня пациент может представить себе автомобильную аварию, в которой может пострадать покойный партнер; завтра он может переживать, что ребенка отчисляют из-за плохих оценок; послезавтра может беспокоить возможный конфликт с коллегами. Характерной чертой тревожности при генерализованном тревожном расстройстве является расплывчатое, туманное, но постоянное предчувствие ужасных, катастрофических последствий, как правило, крайне маловероятных.

Постоянное беспокойство длится недели, месяцы и даже годы. Постоянное беспокойство о будущих неудачах истощает пациента и ухудшает качество его жизни. Пациенту с тревожным расстройством трудно сосредоточиться, он быстро устает, легко отвлекается и постоянно страдает чувством бессилия. Наблюдаются раздражительность, повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету. Потеря памяти может произойти из-за отвлечения внимания и быстрой утомляемости. Многие пациенты с тревожными расстройствами жалуются на подавленное настроение, а иногда и на временные навязчивые идеи.

Часто встречаются нарушения сна: трудности с засыпанием, кошмары, беспокойство, легкий сон и беспокойство при пробуждении. Раннее пробуждение нехарактерно для ГЭР, и появление этого симптома указывает на развитие коморбидной депрессии. Напряжение при тревожных расстройствах проявляется ерзанием, неспособностью расслабиться, стойким напряжением мышц, особенно выраженным в плечах и верхней части спины, и головными болями напряжения. Головные боли при тревожных расстройствах обычно двусторонние, вызванные стрессом, локализуются в лобной, теменной или затылочной областях и длятся несколько часов, редко – несколько дней.

Характерной чертой тревожных расстройств является повышенная активность вегетативной нервной системы. Расстройства пищеварительной системы включают сухость во рту, затрудненное глотание, дискомфорт в верхней части живота, тошноту, газы, бульканье газов в брюшной полости и нарушение опорожнения кишечника. Проблемы с дыханием включают затрудненное дыхание и стеснение в груди. Некоторые пациенты с тревожными расстройствами испытывают преходящую гипервентиляцию, сопровождающуюся возбуждением, сердцебиением, головокружением, преходящими нарушениями зрения, слабостью, покалыванием и судорогами в конечностях.

Аспекты сердечно-сосудистой системы при тревожных расстройствах могут включать учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, боль и дискомфорт в области сердца. Со стороны мочеполовой системы отмечается учащение мочеиспускания, прекращение или нерегулярность менструации, снижение либидо и потеря эрекции. Вегетативные расстройства при тревожных расстройствах часто выходят на первый план, маскируя патологическую тревогу и заставляя пациентов обращаться к своим терапевтам. Особенно часто преобладание вегетативной симптоматики наблюдается у пациентов с тревожными расстройствами, которые относятся к психическим расстройствам с осуждением и презрением, а психические расстройства считают «постыдными», заслуживающими осуждения.

Диагностика и лечение генерализованного тревожного расстройства

Диагноз ставится на основании жалоб и истории болезни. Диагностические критерии включают недифференцированное беспокойство, напряжение и повышенную активность вегетативной нервной системы, которые сохраняются в течение недель или месяцев. Генерализованное тревожное расстройство отличается от панического расстройства, фобического расстройства, депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства. Когда ГТР ассоциируется с этими расстройствами, основной диагноз ставится в соответствии с доминирующей симптоматикой.

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и психического состояния пациента. Обычно лечение тревожных расстройств проводится в амбулаторных условиях, в некоторых случаях требуется госпитализация в отделение неврозов. Пациентам разъясняют сущность и причины нарушений, обращая внимание на то, что вегетативные проявления не являются симптомом соматического заболевания, а провоцируются изменениями психического и эмоционального состояния. Пациентам с тревожными расстройствами рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, отказаться от стимуляторов и алкоголя.

Пациентов обучают техникам релаксации (аутотренинг, прикладная релаксация, прогрессивная мышечная релаксация, брюшное дыхание). Тренировка саморасслабления сочетается с психотерапией. Когнитивно-поведенческая терапия считается наиболее эффективной при тревожных расстройствах. В некоторых случаях используются гештальт-терапия, арт-терапия, телесно-ориентированная терапия и другие техники. В случае длительных внутренних конфликтов иногда используются долгосрочные методы (классический психоанализ, глубинная психоаналитическая терапия).

В тяжелых случаях немедикаментозное лечение тревожных расстройств основано на фармакотерапии. Медикаментозная терапия обычно назначается в начальный период для уменьшения выраженности симптомов, быстрого улучшения состояния пациента и создания благоприятных условий для эффективной психотерапии. Как правило, при тревожных расстройствах используются седативные средства и антидепрессанты. Чтобы избежать привыкания, употребление седативных средств следует ограничить несколькими неделями. В случае стойкой тахикардии иногда используются бета-адреноблокаторы.

Прогноз при тревожном расстройстве

Прогноз тревожных расстройств зависит от многих факторов. При легких симптомах, раннем обращении к психотерапевту, соблюдении врачебных рекомендаций, хорошей социальной адаптации при появлении симптомов тревожных расстройств и отсутствии других психических расстройств возможно полное выздоровление. Эпидемиологические исследования американских специалистов в области психического здоровья показали, что в 39% случаев все симптомы проходят в течение 2 лет после первого контакта. В 40% случаев симптомы тревожных расстройств сохраняются в течение 5 лет и более. Возможно волновое или непрерывное хроническое течение.

Лечение тревожного расстройства

Каждый человек время от времени испытывал сильное беспокойство или беспокойство. Такие чувства возникают в результате воздействия негативных факторов. Это могут быть опасные ситуации, различные проблемы и жизненные трудности. Однако, если стойкая тревога не связана с конкретными ситуациями или объектами, это может указывать на развитие психопатического состояния, такого как тревожное расстройство.

Расстройство может развиваться у людей любого возраста, независимо от пола, социального и семейного положения. Тревога характеризуется набором специфических симптомов, сильно осложняющих жизнь человека. Однако благодаря раннему обращению к специалистам можно полностью избавиться от тревожных расстройств. В некоторых случаях для излечения пациента достаточно простого разговора с психотерапевтом, но иногда лечение требует более серьезных мер.

Как проявляется тревожное расстройство

Симптомы этой патологии могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Это зависит от клинической картины, прежде всего от личностных качеств и характера данного человека. Но наиболее важным признаком для оценки наличия патологической тревожности является долгосрочное присутствие тревоги и страха в ситуациях, которых большинство людей не боится.

Специалисты разбивают все симптомы тревожных расстройств на две основные категории:

Симптомы с эмоциональной стороны. Помимо неоправданного и необъяснимого страха, пациент испытывает трудности с концентрацией внимания, повышенную нервозность и эмоциональное напряжение, ощущение полной пустоты. В этом состоянии больной не может сидеть на месте, он думает, что вот-вот произойдет что-то ужасное, и ищет признаки, которые подтвердят приход опасности. Поток мыслей движется с огромной скоростью, и человек не может контролировать этот процесс. Физические симптомы включают учащенное сердцебиение и сильное потоотделение, головокружение, одышку и может возникнуть тремор. Человек постоянно испытывает головные боли, плохо спит, испытывает повышенную утомляемость, напряжение мышц. Также наблюдаются нарушения со стороны пищеварительной и выделительной систем, диарея и частое мочеиспускание.

Поскольку тревога – это реакция организма на какую-то угрозу, она может иметь множество различных проявлений. Таким образом, тело демонстрирует свою готовность бежать или сражаться.

Однако люди с тревожными расстройствами не всегда могут адекватно оценить свое состояние. Различные физические проявления этой психической патологии часто воспринимаются пациентами как симптомы какого-то заболевания организма.

Виды тревожных расстройств

Специалисты выделяют несколько видов тревожных расстройств, различающихся симптоматикой и спецификой течения. Лечение тревоги в каждом из этих случаев будет разным:

    Генерализованное тревожное расстройство. В этом состоянии человек испытывает повышенное беспокойство, которое не вызвано какой-либо ситуацией или объектом. Симптомы довольно стойкие и наблюдаются в течение 6 месяцев и более. Помимо беспокойства, человек испытывает двигательное напряжение, становится гиперактивным и склонным к плаксивости. Также можно узнать больного человека по внешнему виду – он довольно специфичен. Лицо и поза испытуемого довольно напряжены, человек очень встревожен, его брови нахмурены, тремор в теле виден снаружи, кожа очень бледная; Паническое расстройство характеризуется непрерывными паническими атаками. Они появляются внезапно без видимой причины, и человек не может их контролировать. Вы также можете беспокоиться о самой панической атаке. В этом случае он постарается избегать ситуаций, которые могут спровоцировать паническую атаку; Обсессивно-компульсивное расстройство связано с навязчивыми мыслями, которые вызывают беспокойство и дискомфорт. Человек может постоянно беспокоиться, что забудет сделать что-то важное, что может повлиять на его безопасность. Поведение пациента становится странным и неадекватным ситуации. Он может часами мыть руки или одежду, чтобы избавиться от болезнетворных микробов, спрятать опасные предметы в недоступных местах и ​​т. Д.; Фобия – это стойкий и сильно преувеличенный страх. Такое беспокойство может быть спровоцировано объектами или ситуациями, которые полностью безопасны или представляют минимальный риск. Разновидностей этого расстройства много, различают они по особенностям объектов тревоги. Фобический человек всеми способами пытается избежать контакта с предметом, вызывающим у него страх, но это приводит к усилению тревожности и обострению ситуации; Социальные тревожные расстройства проявляются как страх быть негативно оцененным другими. Люди, страдающие социофобией, крайне застенчивы и робки. Боятся выступать перед большим количеством людей, избегают общественных мест или вообще не выходят из дома; Посттравматическое стрессовое расстройство возникает в результате травмы или опасной для жизни ситуации. В этом случае тревога появляется постоянно и почти никогда не проходит. Человека преследуют навязчивые воспоминания и кошмары о травмирующем событии.

Тревожно-депрессивные расстройства, относящиеся к неврозам, можно назвать болезнью нашего времени. Если у пациента проявляются симптомы тревожного расстройства и депрессии одинаково, то можно говорить о развитии смешанной формы патологии.

Тревожное расстройство – это заболевание, при котором человек осознает свои проблемы. При этой патологии не происходит трансформации личности.

Причины возникновения

Пока нет четкого понимания того, как возникают тревожные расстройства. Эта патология может развиваться под влиянием различных психических и соматических факторов.

Тревога может появиться в ответ на внешние раздражители, при различных соматических заболеваниях, травмах головного мозга и эндокринных нарушениях. Беспокойство может быть вызвано приемом некоторых лекарств, лекарств и психотропных препаратов.

Существует несколько теорий, объясняющих причины патологий тревожности:

С точки зрения психоанализа, патологический страх указывает на наличие в человеке запрещенной или неприемлемой потребности. На подсознательном уровне предотвращается поведение с агрессивным или интимным подтекстом, что приводит к развитию тревожных расстройств. В этом случае страх вытесняет или сдерживает эту неприемлемую потребность. Бихевиористская теория описывает тревогу как рефлекторную реакцию на болезненные или пугающие раздражители. Беспокойство может появиться и при отсутствии этих факторов. Когнитивная психология обращает внимание на мысленные образы, которые предшествуют появлению и усилению тревожных симптомов. Как правило, мысли больного человека искажены, иррациональны. Биологическая теория утверждает, что патологическое беспокойство является результатом сбоя обменных процессов в головном мозге. Замечено, что резкое увеличение выработки нейромедиаторов приводит к повышению уровня тревожности.

Также была обнаружена связь между склонностью к развитию патологий тревожности и чувствительностью к увеличению концентрации углекислого газа в воздухе. Люди с тревожными расстройствами реагируют даже на незначительные колебания этого показателя.

Риск развития патологической тревожности также во многом зависит от черт характера и темперамента человека.

Лечение

Как и при коррекции других типов психических расстройств, лечение тревожности в первую очередь проводится с помощью психотерапевтических методов. Лекарства используются очень редко, обычно после первого разговора с психотерапевтом пациент чувствует явное облегчение. Но употребление бета-адреноблокаторов позволяет снять вегетативные симптомы, седативные препараты могут устранить беспокойство и напряжение мышц, нормализовать сон. Если у пациента диагностированы смешанные нарушения, возможно применение антидепрессантов. Лечение всеми этими препаратами должно проходить под наблюдением врача и только по его рекомендации.

Среди психотерапевтических методов когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективной при лечении различных тревожных расстройств. Его основная идея – учение о том, что мысли человека влияют на его психическое состояние, поведение и физическое здоровье. Работая с пациентом, психотерапевт выявляет иррациональные мысли, указывает на них и корректирует осознание пациента. Терапия построена таким образом, что пациент приходит к правильным выводам под наблюдением терапевта.

После окончания психотерапии пациент не только справляется со своими страхами, но и учится справляться с ними в будущем. Для достижения стойких результатов требуется от 5 до 20 сеансов. При этом пациенту дается домашнее задание, во время которого можно ускорить лечение.

Гипноз и внушение – не менее эффективные методы коррекции тревожных расстройств. Часто психотерапевты сочетают поведенческую и гипнотическую терапию. Когда пациент находится в гипнотическом трансе, терапевт может установить новые модели мышления и поведения. Таким образом, лечение работает на бессознательном уровне.

Как справиться с тревогой самостоятельно

Хотя любые психологические или психические расстройства лучше всего лечить у квалифицированных врачей, есть методы, которые можно использовать дома. Если вы чувствуете, что надвигается приступ паники, попробуйте следующее:

Постарайтесь расслабиться и почувствовать свое тело. Перечислите признаки вашего беспокойства, не убегайте от этого чувства, а примите его. Сделайте несколько дыхательных упражнений – они помогут быстро успокоиться. Сделайте несколько глубоких вдохов, держите выдох максимально расслабленным. Лучше дышать, не считая дыхания. Несколько циклов таких упражнений нормализуют состояние. Научитесь входить в состояние ресурса. Под этим понятием специалисты понимают чувство собственной силы. Вы должны чувствовать, что у вас достаточно внутренних ресурсов для решения проблем, с которыми вы сейчас сталкиваетесь. Постарайтесь вспомнить, когда вы в последний раз испытывали подобное чувство. Мысленно вернитесь к этому моменту или воссоздайте ситуацию в своей жизни. У каждого свой источник силы и радости. Это могут быть встречи с близкими, занятия любимым делом или спортом, общение с животными, прогулки по лесу, посещение сауны и многое другое. Выделите время для занятий, которые вам нравятся. Это уменьшит чувство беспокойства. Попытайтесь визуализировать свое тело и определить, где находится тревога. Возьмите карандаш в руку и мысленно проведите к нему линию от вашего беспокойства. Затем нарисуйте свое чувство. Нет необходимости контролировать или анализировать происходящее, просто позвольте руке двигаться сама по себе. Рисунок должен быть порван или сожжен. Это упражнение позволяет снять напряжение в определенный момент времени. Обязательно пересмотрите свой рабочий график. Необходимо выделить время для полноценного отдыха и сна. Особое внимание следует уделить питанию. Постарайтесь обезопасить себя от негативной информации. Избегайте просмотра негативных, мрачных телешоу и фильмов. Необходимо осознать и принять тот факт, что человек не может полностью контролировать все, что происходит вокруг него. Вы должны научиться доверять окружающим. Если ваше беспокойство вызвано ситуациями, не зависящими от вас, вам необходимо изменить свое отношение к ним. Откажитесь от привычки постоянно ждать худшего. Как только негативные мысли начинают появляться в вашей голове, вы должны сказать себе: «Стой! Но вам не нужно изолировать себя от этих мыслей, вы должны их переосмыслить. Необходимо отделить реальность от пугающих фантазий. .

Часто тревога является вторичной пользой, но это не сознательный человек. Как правило, такие состояния появляются у людей, которые не были реализованы. Им удобнее беспокоиться. По их мнению, таким образом они могут предотвратить негативные события. На самом деле, однако, они только защищают себя от чувства вины за то, что может случиться. В конце концов, они всегда могут сказать: «Я сказал вам, что это произойдет, и я волновался по этому поводу, поэтому я не виновен в том, что произошло».

Но тревожиться и принимать реальные меры по предотвращению ужасной ситуации – это разные вещи. Чтобы определить вторичную пользу тревожности, вам нужно честно ответить на вопрос, что может произойти, а что нет, если тревога исчезнет. После этого вы сможете понять, что вызывает у вас страх, может ли это помочь вам избавиться от чего-то плохого или предотвратить негативные события.

Применив эти рекомендации, вы можете бороться с беспокойством себя. Но это требует достаточной силы и желания изменить вашу жизнь для лучшего. Избавьтесь от серьезных форм расстройств тревоги без визита к специалисту довольно сложно. Поэтому не стесняйтесь посещать психотерапевт, если вы заметите симптомы этого или других психических расстройств.

Читайте также:  Седативные препараты: классификация, побочные эффекты, вредность
Ссылка на основную публикацию