ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА

ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

Помощь семьям в трудной жизненной ситуации

Москва, ул. 42, корп. 2

ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА. ДАВАЙТЕ РАЗБЕРЕМСЯ

Коронавирус – тема большинства статей и публикаций. Большинство статей посвящено коронавирусу, хотя есть и некоторые панические замечания о том, что делать, если мы переживем эту пандемию и вызванный ею кризис.

Мы делаем именно то, что делали, за исключением того, что у нас под рукой меньше инструментов. Наши бенефициары уже были очень ограничены в мобильности и практически без посторонней помощи.

На наш взгляд, критиковать и критиковать систему бесполезно. Лучше поменять в лучшую сторону конструктивно. Правило нашей команды – не критиковать, если мы точно не знаем, как что-то изменить или улучшить. В таких ситуациях критика просто вредна, тратит время и ресурсы.

Итак, о чём же пойдет речь?

В настоящее время, когда возможности реабилитации не только ограничены, но даже серьезно нарушены пандемией, люди с повреждениями опорно-двигательного аппарата не только без помощи и поддержки специалистов, но и без четких перспектив на ее получение. Это объективное положение вещей.

Мы хотим максимально изменить отношение к ситуации и предлагаем всем, кто оказался в подобной ситуации, пересмотреть собственные ресурсы и начать с самолечения. Да, это будет не так зрелищно, может быть, не так интересно, может быть, будет намного сложнее морально и физически, но это будет движение вперед, а не потеря силы, мышечной массы и энтузиазма. Это позволит вам развиваться.

НАУЧИТЬСЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ САМОРЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА МОЖНО.

Основная цель этих публикаций – просто и доступно объяснить, что и как можно делать дома. Но сначала давайте посмотрим на специфику этих травм. Конечно, травмы спинного мозга – очень серьезные травмы. По статистике травмы спинного мозга чаще встречаются у мужчин трудоспособного возраста – отцов, мужей, сыновей. Если травма повредила спинной мозг, даже если речь идет об ушибе спинного мозга, длительное время, а иногда и навсегда нарушаются двигательная и опорная функции, то просто наступает паралич. Речь идет не о реабилитации, а о сохранении жизни перед лицом осложнений и последствий травм. Последствия травмы затрагивают родителей, детей, супругов и всех других людей, близких к пациенту.

За годы работы с травмами мы увидели, что калечится не один человек. Так или иначе калечится вся семья.

Тяжесть травмы зависит от тяжести травмы спинного мозга. Поэтому мы классифицируем повреждения спинного мозга по степени тяжести:

ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Как правило, эти травмы проявляются не в чистом виде, а в совокупности с другими. Их действие нарушает или полностью блокирует движение, ощущение и питание тканей. Кратко рассмотрим виды инвалидности.

Виды нарушений:

Так называемые иммобилизационный синдром. Синдром иммобилизации – это группа нарушений функций различных систем и органов человека, связанных с отсутствием движения, в том числе нарушения мышления и сознания (неподвижность). Это состояние постепенно ухудшается. Добавим, что на практике мы заметили, что на третий день иммобилизации у наших пациентов возникают проблемы и нарушения. Например, головокружение при попытке сесть, плохое самочувствие при попытке встать, страх встать, страх упасть. Поэтому основная цель – справиться с иммобилизационным синдромом.

Иммобилизационный синдром нарушает тонус сосудов системы кровообращения, что впоследствии даст серьёзные осложнения для здоровья:

Травмы спинного мозга могут быть полными или частичными. Полное нарушение функции спинного мозга происходит в результате анатомического повреждения. В основном это полный разрыв спинного мозга. Анатомическое нарушение спинного мозга приводит к серьезным повреждениям внутренних органов, иннервация которых (снабжение органов и тканей нервами, соединяющими их с центральной нервной системой) поддерживается участками спинного мозга ниже уровня повреждения. . Частичная травма проявляется парезом или параличом мышц, полиорганными расстройствами (с вовлечением нескольких органов) и сенсорными расстройствами с нарушением движений и ощущений ниже разрыва. Это указывает на то, что проводимость в спинном мозге частично не нарушена. Травмы спинного мозга могут быть полными или частичными. Полная дисфункция спинного мозга возникает в результате анатомической нестабильности. В основном это полный разрыв спинного мозга. Анатомическое нарушение спинного мозга приводит к серьезному нарушению функций тех внутренних органов, иннервация которых (снабжение органов и тканей нервами, соединяющими их с центральной нервной системой) происходит через участки спинного мозга ниже уровня повреждений. Частичная травма проявляется парезом или параличом мышц, полиорганными расстройствами (с вовлечением нескольких органов) и сенсорными расстройствами с нарушением движений и ощущений ниже разрыва. Это указывает на то, что проводимость в спинном мозге частично не нарушена.

Изменения грудного отдела позвоночника также нарушают двигательные функции, приводят к изменению мышечного тонуса нижних конечностей и часто приводят к выраженным нейротрофическим нарушениям (связанным с ростом и питанием нервной ткани) из-за топографических и анатомических особенностей спинного мозга. (на этом уровне – вэлектротрофные центры).

Повреждения поясничного отдела спинного мозга.

Повреждение поясничного отдела спинного мозга приводит к двигательным, тоническим и трофическим нарушениям. Также нарушается работа органов малого таза. С одной стороны, нарушаются функции органов и систем, не затронутых травмой, таких как кишечник или мочевой пузырь. Но в области травмы развиваются воспалительные и спаечные процессы, нарушается кровообращение, возникает закупорка подкожного пространства и вторичная компрессия спинного мозга, мышечные спазмы, рубцевание, образование камней в почках, а также воспаление. А появление пролежней и трофических язв часто приводит к остеомиелиту (гнойно-некротическим изменениям в костях и костном мозге). Нарушения минерального обмена вызывают остеопороз (снижение плотности костей), остеомаляцию (нарушения, снижающие прочность костей) и т. Д. Без стресса кости разрушаются намного быстрее.

Читайте также:  Orungamine: инструкция по применению, цене, отзывам и аналогам
Повреждение верхнегрудного отдела спинного мозга.

Травма верхних отделов грудного отдела спинного мозга приводит к параличу или парезу грудных дыхательных мышц, особенно межреберных мышц, что приводит к нарушению или потере дыхания. Повреждение на уровне 3-5 грудных позвонков может сопровождаться нарушением функции сердца в виде аритмий, ослабления сердечного ритма и т. Д. Повреждение на уровне 10-12 грудных позвонков может привести к параличу мышц живота. Повреждение верхнегрудного и среднегрудного отделов спинного мозга сопровождается параличом мышц спины.

Травма грудного отдела спинного мозга проявляется следующими клиническими симптомами:

    Формирование спастического паралича нижних конечностей и нарушение функции сердца (3-5 грудных позвонков); (спастичность – это специфическое поведение ткани скелетных мышц, связанное с параличом, повышенной активностью сухожильных рефлексов и гипертонусом мышц) двусторонняя потеря всех сенсорных путей в соответствии с проводящим типом ниже поражения и сегментарным типом в соответствующих дерматомах (дерматомы – это сегменты кожи, которые разделяют всю поверхность тела человека в зависимости от того, какая часть спинного мозга их иннервирует) Заболевания внутренних органов центрального типа Тяжелые сосудисто-дистрофические нарушения в соответствующем сегменте поражения и его нижележащих сегментах

Травма поясничного отдела спинного мозга имеет специфическую клинику:

    Иферический (вялый) паралич нижних конечностей в результате повреждения передних 1 крестцовых рогов 2, соединяющих нижние конечности со спинным мозгом тазовые расстройства Автономные сосудистые и трофические нарушения в области соответствующих сегментов спинного мозга и нижних сегментов

Вялый или спастический паралич и парез зависит от тяжести травмы. Возможны также комбинации, например Пидал нижних конечностей с спастическими разрешениями верхних конечностей. Мышечное и суставное обнаружение может сопровождаться гравитационными расстройствами, с потерей чувства тяжести конечностей и смысла их положения в космосе.

Ясным, эти симптомы зависят от расположения травмы спинного мозга, типом травмы, характер травмы, как обширные и серьезные – это травма, а также качество и своевременность медицинской помощи. Это также может быть:

    шок метаболизм Иммунные реакции Нейропсихиатрические изменения

Нарушения спинного мозга могут быть первичными, когда они раскрыты во время травмы, и во время приема в больницу есть четкий неврологический дефицит. Вторичное повреждение происходит через определенное время от травм и напрямую связано с созданием отека вращающегося шнура и давления через костистые осколки кости или ошейников кругов.

После травмы прогнозы врачей разделяются на три группы:

Чтобы правильно создать авторехабилизацию, вы должны понимать общие проблемы, связанные с травмами спинного мозга. Кроме того, важно и необходимо знать, как предотвратить осложнения. Основное применение ортеза поможет держать ваши руки и ноги. Очень частые и задержанные осложнения «лошадиных ног».

Очень частое и отсроченное осложнение – нога лошади. Благодаря благополучию, нейрохирургические операции по восстановлению перспективы часто вычеркиваются тем, что никто не проинформирует родственников, какие осложнения происходят и как их предотвратить.

Деформации костей и суставов.

Одним из наиболее распространенных, но легкости избежать осложнений являются деформациями рук и ног. В последующих статьях мы будем выглядеть более подробно с деформациями ног и рук, но теперь мы скажем, что камеры и запястья необходимы с первого дня пребывания в интенсивной терапии. Используйте ортез запястья с функцией похищения большого пальца.

В настоящее время существует множество ортопедических магазинов, и многие люди консультируются с ортопедическими специалистами. Если у вас нет возможности получить профессиональный совет в больнице, клинике или дома, вы можете принять фотографии ног под разными углами и проконсультироваться с одним из салонов. Это позволит вам понять, какой тип ортеи или другие устройства могут помочь вам. Даже если вы не можете полностью позволить себе новые туники, и я должен сказать, что 2 туника не менее 7000 рублей, вы можете найти гораздо дешевле и даже бесплатно. Вы можете стирать и дезинфицировать их.

Сплав. 23 года, 5 лет, как пациент прикован к сну.

То же самое относится и к запястью и, возможно, локти. Мы обязательно имеем дело со всеми этими деформациями. Единственное, что вы можете добавить, состоит в том, что легко получить деформацию, просто не делайте ничего, но очень сложно исправить это. Они задерживают возникновение пионизации, что приводит к углублению команды иммобилизации, потому что на таких деформированных ногах не могут стоять. Ситуация болезненная: самые сложные нейрохирургические операции сделаны превосходными, но отсутствие знаний о самых простых вещах разбивает ожидаемые результаты на куски.

Вот самые первые и простые вещи, что дальнейшее спасение вашей силы, ваше здоровье и экономит вас от огромных бремени и ненужных операций. Следует признать, что с одной стороны, они не дешевы, но с другой стороны, эти устройства значительно облегчат заботу о своих родственниках, которые пострадали от травмы позвоночника:

Оборудование и ортопедические вставки для оскорбления пациентов

Читайте также:  У вашего ребенка шишка на десне над маленьким зубом: обратитесь к врачу!
Этот материал и так получился большим и трудным.

Но мы добавим несколько других рекомендаций. Все основаны на нашем опыте. Мы всегда видим отсутствие специализированных кроватей. Они дороги, но вы можете найти использованные. Для этого можно и необходимо обратиться к специалистам, чтобы попытаться найти в социальных сетях. Это возможно. Например, мы собираем все, что отражено, мы его исправим, и мы отдаем наших учеников.

Почему это важно?

Кровать должна быть высокой и обеспечить возможность приблизиться к обеим сторонам, в противном случае человек, заботящийся к пациенту, будет подвергаться перегрузке. Наталья О. Мать нашего ученика, хрупкая, молодая девушка, которая поддалась несчастным случаям, в течение двух лет пришлось ухаживать за ней. На протяжении всего времени девушка лежала на обычный диван, так же, как в тысячах домов. В результате, после двух лет, у нас есть 12 выпуклостей, боли дикой спины и ужасный нервный срыв, потому что она не могла больше поднять дочь, она больше не помогла. В ближайшее время вы собираетесь в школу с психоневрологической доской, в возрасте 19 лет. Наша естественная тенденция делать то, что мы можем для наших родственников, иногда не проваливаются.

Девушки согревают руки перед тренировкой.

Сама Лена претерпела серьезную травму, изучает психологию и активно помогает нам с нашими учениками, хотя из-за сломанного позвоночника и сломанных ног не может поднять тяжелые вещи. На этой кровати она и Оксана могут легко изменить подгузник, при необходимости вымыть рот, и выполнять упражнения, развивающие незначительные моторные навыки. Лена может поставить Оксану благодаря механизму самой кровати, поднять ее ноги, установить положение головы без какой-либо помощи. Это чрезвычайно важно для нас: иногда наши дети остаются с нами на год или дольше, и мы стараемся поддерживать простую домашнюю атмосферу и позволить им помочь им. Мы взрослые, мы специалисты, но у них есть то, что никто из нас не имеет своего собственного опыта преодоления трудностей. И тот факт, что Лена смогла встать, в тысячу раз больше убедительно, чем любые слова.

Следующий материал мы хотим посвятить проблеме пролежней.

Чтобы написать эту статью было использовано:

Нейротраматология. Под редакторами А. Н.Коновава, Л. Б.Лихтерман, А. А.Потапов. Карепов Г. В. Физиотерапия и физиотерапия в системе реабилитации пациентов с травматическим повреждением спинного мозга.

Проблемы клинической и судебно-медицинской оценки хлыстовой травмы шеи

Клинические и судебные проблемы Оценка травмы клюв / Саможженко А. Н., Tyagunow D. W. // Матем. Самойцженко А. Н., Тьягунов Д. // Матем. VI Вселенной Конгресс судебной медицины. – М. Тюмень, 2005.

Библиографическое описание:
Клинические и уголовные проблемы. Оценка травмы клюв / Самоджичженко А. Н., Тягунов Д. В. // Матем. Самойцженко А. Н., Тьягунов Д. // Матем. VI Вселенной Конгресс судебной медицины. – М. Тюмень, 2005.

Код, чтобы положить на форум:

Хипертифицированные травмы шейки матки позвоночника относятся к общему названию травмы шеи клыка (HTS). Эта травма возникает в результате внезапного ускорения – замедления на шею и верхнюю часть туловища в результате сильного внешнего воздействия, напоминающего взбивание.

Механизм CTS состоит в том, что во время насильственного столкновения с препятствием глава лица, расположенного в автомобиле, выполняет насильственное движение выпрямления и изгиба. Это приводит к перегрузке структур спереди позвоночника (межпозвоночный диск, продольная связка, мышцы) и угнетение резервной копии резервного комплекса (продольные и задние и межпозвоночные связки, локтевые суставы, мышцы).

В последнее время CTST, переживаемые в дорожно-транспортных происшествиях, является наиболее распространенной и его экспертизой значительных трудностей, поскольку клинические испытания сразу после травмы не раскрывают полный спектр клинических симптомов. Временная компенсация травматического процесса часто интерпретируется клиницистами в качестве восстановления.

Однако механизмы компенсации постепенно исчерпаны, а симптомы, которые не были в предварительном условиях.

Такие команды включают в себя: психические расстройства, растительные и вестибчатые реакции. Последние могут быть неверно истолкованы врачами и судебными экспертами в качестве патологии, не связанной с травмой.

CTSH Клинические симптомы переводятся по появлению нецицептивных импульсов от поврежденных мягких тканей, последовательного сокращения мышц и местного отека.

При CTSH также возможно раздражение позвоночных артерий и симпатических волокон вокруг них спастическими мышцами, их сжатием в области подмышечной оси или остеофитами в среднем и нижнем шейном комплексе.

В клинике CTE можно выделить две основные группы клинических синдромов: 1) синдром шейной связки-фасции и 2) синдром позвоночной артерии.

В связи с вышеизложенным мы провели исследование, целью которого было ответить на следующие вопросы: 1) определение удельного веса ИЭ среди других травм в целом и среди повреждений салона автомобиля; 2) проверка обоснованности клинического диагноза; 3) заключение экспертизы с точки зрения тяжести причиненного вреда здоровью; 4) разработка алгоритма диспансеризации пострадавшего; 5) определение неблагоприятных прогностических факторов, влияющих на течение ЗСП.

Для решения этих задач мы ознакомились с материалом 251 экспертных заключений и судебно-медицинских карт, а также с 365 картами амбулаторных и стационарных пациентов, перенесших КТШ.

Из общего количества проанализированных экспертных заключений по травмам (10949) на КТШ приходилось 2,3% и 19,6% повреждений салона автомобиля в дорожно-транспортных происшествиях.

Читайте также:  Сильная стесненность в ногах - причины, диагностика и лечение

Большинство жертв по половому признаку составили женщины – 65,6%. Травмы шеи в зависимости от происхождения распределились следующим образом: 90,6% травм произошло в дорожно-транспортных происшествиях, а в 9,4% – при других обстоятельствах. Жертвами ДТП стали 34,4% водителей, 51,7% пассажиров и 13,9% пешеходов.

У подавляющего большинства пострадавших врачи диагностировали травмы шеи как ушибы шейного отдела позвоночника. Выводы экспертов показывают, что в 47,2% случаев травмы были классифицированы как легкие, в 6,1% – как средние, в 34,5% – нетяжелые. В 12,1% случаев эксперты в своих заключениях указали на необоснованный клинический диагноз «ушиб шейного отдела позвоночника» и не указали тяжесть причиненного вреда здоровью. Мы полагаем, что это несоответствие связано с разным толкованием понятия «ушиб шейного отдела позвоночника» судебно-медицинскими экспертами и клиницистами и недостаточным клиническим обследованием пострадавших.

Наиболее распространенное толкование термина «ушиб шейного отдела позвоночника» среди клиницистов – это расширительное толкование, которое объясняется объединением двух понятий: механизма травмы и области травмы и, принимая во внимание повреждение мягких тканей, без выявления скрытых симптомов повреждения спинного и спинного мозга.

Различный подход к сущности отдельных понятий и терминов часто приводит к разной оценке клинических данных, морфологии и результатов инструментальных исследований, что не способствует объективной оценке травмы.

Ушибы: «… закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов, не сопровождающееся видимым нарушением их анатомической целостности, что отличает ушиб от закрытого (подкожного) разрыва тканей и органов. Ушиб часто сопровождает травматический перелом, рану и др. Для контузионных поражений характерен большой комплекс изменений от паралитической вазодилатации поврежденных тканей до их кратковременного рефлекторного спазма, приводящего к гиперемии и серозной пропитке тканей, до множественных разрывов мелких сосудов с кровоизлияниями, инфильтрации тканей. с кровью, гематомы в суставах – гемартроз. имеется первичный некроз травматической ткани и т. д.

Таким образом, ушиб – это как травматический дерматит подкожно-жировой клетчатки, так и миозит, остит, периостит, кровоизлияния, гематомы, гемартроз. Это означает, что термин «ушиб шейного отдела позвоночника» охватывает множество различных типов травм.

Сравнительный анализ клинических симптомов ХТШ был проведен по данным литературы и медицинской документации. Из 19 клинических симптомов только 9 фиксируются врачами, что составляет 47,3%. Это означает, что в 52,7% случаев хирурги-травматологи не регистрируют все признаки и симптомы CTSH.

На наш взгляд, эти противоречия можно устранить, применив алгоритм оценки клинико-морфологических особенностей хлыстовой травмы.

Мы разработали алгоритм, который включает оценку набора факторов:

1) механизм воздействия внешнего повреждающего фактора – условия взаимодействия повреждающего фактора с зоной травмы – воздействие прямым или хлыстовым (импульсным) контактом;

2) морфологическая основа травмы;

3) клинические особенности течения травмы;

4) клиническая и экспертная оценка.

Алгоритм клинико-криминалистической оценки как формализованная схема клинического исследования жертвы ушиба шейного отдела позвоночника позволяет неврологам и судебно-медицинским экспертам в полной мере применять неврологические, нейропсихологические и нейровизуальные методы, включая динамику, отражающую объективную картину травмы.

Кроме того, была предпринята попытка выявить неблагоприятные прогностические факторы, которые важны для объективной оценки клиницистами и судебно-медицинскими экспертами продолжительности нарушения здоровья и нанесенного вреда здоровью.

К таким факторам относятся: (1) травма в результате лобового или заднего столкновения транспортного средства; (2) изменение положения головы (поворот вправо, влево, наклон вперед, назад) или изменение положения тела пострадавшего внутри транспортного средства во время травмы; (3) обострение предтравматических болей в голове и шее; (4) ухудшение течения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в частности остеохондроза; 5) длительный характер компенсации у лиц зрелого и пожилого возраста; 6) более частое возникновение и длительность травм у женщин; 7) нефизиологичное строение автокресла (без подголовников); 8) более выраженное смещение шейных структур при фиксации туловища ремнем безопасности; 9) четкая картина неврологических расстройств вскоре после травмы указывает на значительные морфологические изменения в травме.

ВЫВОДЫ:

Перспективна научная и прикладная разработка темы «Хлыстовая травма шеи» для установления объективных диагностических критериев, особенностей клинического течения, длительности заболеваний и профессиональной оценки нарушений здоровья.

Для стандартизации оценки клинических и специализированных критериев хлыстовой травмы наиболее приемлемо определение симптомов в соответствии с алгоритмом клинического обследования пострадавших с последующим многофакторным анализом.

При изучении травмы хлыста с точки зрения определения степени тяжести травмы необходимо не только учитывать результаты многофакторного анализа, но и учитывать комплекс прогностически неблагоприятных факторов, влияющих на развитие клинической картины. и морфологические проявления хлыстовой травмы.

Похожие статьи

Возможные ошибки определения возраста при тупой травме шеи / Бадяева Е. Е. // Избранные вопросы судебной медицины. – Хабаровск, 2019 – №18. – С. 49-50.

Характеристика травм шеи при компрессии плечом и предплечьем / Е. Е. Поддерживающий // Матер. IV Всероссийский съезд судебных врачей: тезисы докладов. – Владимир, 1996. – №2. – С. 14-15.

Повреждение подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи при автомобильной травме / Газов Е. Ф., Севрюков В. Т. // Матер. IV Всероссийский съезд судебных врачей: Тезисы докладов. – Владимир, 1996. – №1. – С. 149-150.

Ссылка на основную публикацию