Увеличенные паховые лимфатические узлы – причины, диагностика и лечение

Увеличенные паховые лимфатические узлы – причины, диагностика и лечение

Увеличение паховых лимфоузлов

Паховая лимфаденопатия (паховая лимфаденопатия) – это чрезмерное разрастание лимфоидной ткани в паховой области с образованием пальпируемых узлов размером более 1 см в диаметре. Этот симптом возникает при различных инфекциях мочеполовой системы, воспалительных заболеваниях половых органов, злокачественных опухолях. С целью выяснения причины паховой лимфаденопатии, УЗИ и биопсии лимфатических узлов проводятся лабораторные исследования. Для уменьшения болевых ощущений назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

    Причины паховой лимфаденопатии

      Инфекции мочеполовой системы

    Причины увеличения паховых лимфоузлов

    Инфекции мочеполовой системы

    Лимфаденопатия при инфекционных заболеваниях вызывается усилением стимуляции паховых узлов, усилением дифференцировки лимфоцитов. Лимфаденопатия диагностируется как реактивная реакция в начале заболевания. Иногда пациенты узнают себя болезненными при пальпации «шишками» или узлами в паху. Лимфоидные образования имеют эластичную консистенцию, они не слипаются друг с другом и не прикрепляются к коже. Над лимфатическими узлами отмечается покраснение кожи и повышение местной температуры. Наиболее частая причина лимфаденопатии:

      Генитальный герпес. Паховая лимфаденопатия возникает на фоне повышения температуры тела, общего недомогания. В случае значительной гипертрофии ткани лимфатического узла пациенты сами пальпируют пломбы, расположенные в верхних боковых частях лобковой зоны. Затем на коже промежности появляются многочисленные мелкие волдыри с прозрачным содержимым, лопающиеся с образованием эрозий. Первичный сифилис. При этом заболевании наблюдается одностороннее увеличение количества лимфоидов, которые могут достигать размеров грецкого ореха. Узел безболезненный при пальпации, иногда выявляется плотная шишка, отходящая от лимфатического узла, который представляет собой воспаленный лимфатический сосуд. За несколько недель до увеличения лимфатических узлов на коже половых органов появляются красные мясистые эрозии, т. е. шанкр. Хламидиоз. Двусторонняя паховая лимфаденопатия при хламидийной инфекции чаще диагностируется у мужчин, поскольку инфекция часто протекает остро. Увеличенные лимфатические узлы чувствительны к прикосновению, и кожа над ними обычно не изменяется. Этот симптом сопровождается болями внизу живота и слизисто-гнойными выделениями из уретры. У женщин может наблюдаться небольшой отек лимфатических узлов без каких-либо других симптомов. Гонорея. Повышенная антигенная стимуляция вызывает усиление дифференцировки лимфоцитов и увеличение объема лимфоидных масс в паху. Изменение лимфоузлов чаще двустороннее, образования чувствительны на ощупь, над ними наблюдается небольшая припухлость кожи. При гонорее у мужчин лимфаденопатия связана с дизурией, гнойными выделениями из уретры по утрам. Уреаплазмоз и микоплазмоз. Умеренная лимфаденопатия без признаков местного воспаления возможна как у мужчин, так и у женщин, но для мужчин более характерно острое течение с выраженными клиническими симптомами. На фоне паховой лимфаденопатии появляются боли и сопротивление мочеиспусканию, отмечаются слизисто-мочеточниковые выделения из уретры. При интенсивном воспалении кожа над лимфатическими узлами явно красная.

    Болезни женской половой системы

    Высокая частота воспалительных процессов у женщин определяется анатомическим строением половых органов, близостью входа во влагалище и мочеиспускательный канал, что способствует распространению болезнетворных микроорганизмов. Обострение воспаления провоцируют переохлаждение, стресс и несоблюдение личной гигиены. Паховая лимфаденопатия возникает как реакция лимфоидной ткани на воспалительный процесс, что приводит к увеличению выработки зрелых Т – и В-лимфоцитов в антиген-зависимых областях фолликулов. Паховая лимфаденопатия у женщин вызывается:

      Вульвит. Острая форма воспаления проявляется увеличением лимфатических узлов, зудом и жжением в промежности, умеренной болью при мочеиспускании. Лимфаденопатия развивается за несколько дней до появления других симптомов вульвита, лимфатические массы безболезненны, поэтому многие женщины вовремя не замечают этот симптом. Затем наружные половые губы краснеют и опухают, из влагалища выходит липкая слизь или гной. Абсцесс бартолиновой железы. При массивном гнойном воспалении наблюдается значительное увеличение пахового лимфатического узла на стороне поражения. Во время самообследования женщина может почувствовать большую болезненную «шишку». Типичный симптом заболевания – появление на половых губах образования диаметром несколько сантиметров, которое при пальпации вызывает резкую боль в промежности. Колит. Повышенное количество лимфатических узлов при вагините связано с температурой тела ниже субфебрильной лихорадки, дискомфортом в промежности. Для паховой лимфаденопатии при колите характерны двусторонние поражения, небольшие размеры образований и легкая болезненность при пальпации. Женщины указывают на дизурию, умеренные боли внизу живота с иррадиацией в пах с последующими выделениями из влагалища.

    Заболевания мужских половых органов

    Воспалительные процессы половых органов возникают у мужчин любого возраста и имеют большое значение, поскольку без лечения вызывают серьезные осложнения и ухудшают качество интимной жизни. Паховая лимфаденопатия – типичный симптом андрологической патологии, регионарные лимфатические узлы увеличиваются в результате антигенной стимуляции паракортикальной и фолликулярной областей. Гипертрофия пахового узла возникает при таких заболеваниях, как:

      Баланит. При воспалении головки полового члена увеличение и боль паховых лимфатических узлов обычно двусторонние, иногда развивается односторонняя лимфаденопатия. Через день или два после появления симптомов мужчина начинает ощущать боль и жжение в области головы и устья уретры. Когда воспалительный процесс распространяется на крайнюю плоть, возникает баланопостит. Мастоидит. При воспалении яичек паховая лимфаденопатия носит односторонний характер, проявляется за 2-3 дня до основного симптома, лимфоузлы достигают размеров 1,5-2 см. Лимфаденопатия сопровождается общим недомоганием, болями в мышцах и повышением температуры тела. Мужчина отмечает припухлость и застой в мошонке, которые более выражены с одной стороны. Резкие боли, усиливающиеся при ходьбе. Гангрена полового члена. Деструктивный воспалительный процесс протекает относительно медленно, поэтому иногда лимфатические узлы успевают достигнуть размеров грецкого ореха. При пальпации лимфоидные образования компактные, не липкие с кожей и клетчаткой, умеренно болезненные. На фоне увеличения паховых лимфатических узлов выявляются специфические изменения полового члена – его кожа сморщивается, чернеет, процесс постепенно охватывает весь орган.

    Онкологическая патология

    Обычно метастатические изменения в паховые лимфатические узлы сопровождают злокачественные новообразования половых органов, что связано со спецификой оттока лимфы. Лимфатические узлы слегка болезненны, неподвижны, характеризуются одревесневшим уплотнением. Больные жалуются на неприятные ощущения при ношении тесного нижнего белья, джинсов. Чаще пациенты сами обнаруживают, что их лимфатические узлы увеличены. Метастазы в паховые лимфатические узлы также характерны для рака анального канала и новообразований кожи, расположенных вокруг промежности. При паховой лимфаденопатии возникают:

      Опухоли женских половых органов. Паховые лимфатические узлы являются наиболее частым местом метастазирования первичных раковых клеток, поскольку они передаются лимфой из органов малого таза. Лимфаденопатия с частыми вагинальными кровотечениями и болями внизу живота типична для рака матки и маточных труб. Увеличение и утолщение лимфатических узлов обнаруживаются при меланоме вульвы, саркоме влагалища. Рак яичек. Для этого новообразования характерны ранние метастазы в паховые лимфатические массы. Односторонняя лимфаденопатия, соответствующая пораженному яичку, встречается чаще; при запущенном неопластическом заболевании этот процесс становится двусторонним. Масса плотная и неподвижная. На ранних стадиях мужчины замечают асимметрию и припухлость мошонки, затем появляется плотная бугристая опухоль. Рак полового члена. Паховая лимфаденопатия патогномонична для отечной формы опухоли. Лимфоидная ткань покрыта с двух сторон, структура на ощупь очень плотная, при пальпации не смещается. Первичное новообразование чаще располагается на головке полового члена: пациенты сначала замечают бородавку, длительную язву или эрозию с язвенными или гнойными выделениями. При запущении этой формы появляется фимоз. Эмбриональные опухоли. Шишки развиваются из половых клеток в репродуктивной системе и могут поражать как мужчин, так и женщин. Паховые лимфатические узлы увеличиваются и утолщаются по мере прогрессирования заболевания, общее увеличение лимфатических узлов указывает на массивное лимфогенное распространение неопластических клеток. Больные отмечают нарушения мочеиспускания, у женщин нарушается менструальный цикл.

    Гемобластозы

    Увеличение подмышечных, шейных, паховых лимфатических узлов выявляется при миелопролиферативных процессах – лейкозах, хроническом лимфолейкозе. Лимфоидные образования плотные, подвижные, размером до нескольких сантиметров. Генерализованная лимфаденопатия сопровождается потливостью, самопроизвольным кровотечением. При снижении иммунитета проявляют себя инфекционные заболевания. Лимфаденопатия характерна для Т-клеточных лимфом: синдрома Сезари, микоза. Этот симптом наблюдается и при аутоиммунном лимфопролиферативном синдроме.

    Паразитарные инвазии

    Увеличение лимфоидных масс вызвано усилением местных иммунных ответов на проникновение патогенов. Изолированное поражение паховых узлов возможно при местных паразитарных инфекциях промежности, генерализованная лимфаденопатия характерна для протозойных заболеваний. Чаще всего реакция со стороны лимфатической системы наблюдается при таких патологиях, как:

      Гельминтозы. В случае заражения человека тропическим биогельминтозом может быть группа гельминтозов, сходных по клинической картине: филяриоз, ваучерериоз, бругиоз. Реакция паховых лимфатических узлов обусловлена ​​прямым действием болезнетворных микроорганизмов. Лимфоидные образования могут увеличиваться в диаметре до 10 см, нарушается отток лимфы от нижних конечностей, у мужчин выражена отечность мошонки, диагностируется слоновость. Токсоплазмоз. Генерализованная лимфаденопатия с преимущественным поражением паховых и подмышечных лимфатических узлов характерна для приобретенной формы инфекции. Образования средней плотности, подвижные, болезненные на ощупь. Этот симптом сопровождается макулярными или узловыми высыпаниями на коже туловища, повышением активности печени и селезенки. Хронический токсоплазмоз поражает брыжеечные лимфатические узлы. Педикулез. При заболевании лобка поражаются лимфатические структуры паха. Увеличение лимфоузлов двустороннее, образования эластичной консистенции, размером до 2 см. Пациенты испытывают сильный зуд, особенно ночью, на коже лобка появляются мелкие синюшные пятна и царапины. Распространенную форму лобкового педикулеза необходимо дифференцировать от взрослой чесотки.

    Обследование

    Диагностика паховой лимфаденопатии направлена ​​на выявление других симптомов патологии, установление первопричины лимфаденопатии. В исследовании могут участвовать разные специалисты, в зависимости от ведущей клинической группы. Изолированное поражение лимфатических узлов – повод для обращения к гематологу. Наиболее ценными в диагностическом плане являются следующие инструментальные и лабораторные методы:

      Ультразвук. Ультразвук лимфатических узлов определяется с целью определения размера лимфатических масс и визуализации их морфологической структуры. Сонографическое исследование позволяет отличить увеличение лимфатических узлов от кист, лимфаденита и доброкачественных опухолей. Для уточнения диагноза часто используется УЗИ органов малого таза. Исследование биопсии. Биопсия увеличенного лимфатического узла проводится для изучения его цитологического состава. Большое количество лимфоцитов указывает на реактивное воспаление лимфоидной ткани. Наличие атипичных клеток свидетельствует о метастазировании злокачественных новообразований или онкологических заболеваниях системы крови. Анализ крови. Общий анализ крови при паховой лимфаденопатии необходим для своевременного выявления признаков воспалительного процесса. Для развивающегося гемобластоза характерна выраженная панцитопения или значительное изменение пропорций отдельных популяций клеток. Дополнительно проводятся биохимические анализы. Серологические реакции. Лимфоидная гиперплазия может быть вызвана различными инфекционными заболеваниями мочеполовой системы. Поэтому для их исключения проводятся тесты ELISA и CRC, определяющие специфические антитела против наиболее распространенных патогенов. В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводится ПЦР-диагностика.

    Симптоматическая терапия

    Паховая лимфаденопатия обычно не требует специфического лечения, неприятные симптомы исчезают через некоторое время после лечения основного заболевания, вызвавшего лимфаденопатию. Для снятия боли используются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Гемобластозы и другие опухолевые патологии требуют более продолжительной и серьезной терапии. При обнаружении плотных образований в паховых складках следует немедленно обратиться к специалисту, ведь ранняя диагностика значительно увеличивает вероятность полного выздоровления.

    Почему у женщин может появиться шишка в паху, как диагностировать причину?

    Шишка в паху у женщины – это инородное утолщение, возвышающееся над общей поверхностью кожи. При пальпации он может отличаться подвижностью, плотной структурой или быть мягким на ощупь. Чаще всего он располагается между ногой и пахом, а также внизу живота. Такое новообразование, появившееся в паховой области у женщин, требует немедленной диагностики и установления характера его происхождения.

    Причины

    Появление шишки в паховой области – один из симптомов наличия острого или хронического заболевания, развивающегося внизу живота, таза или поражающего лимфатические узлы. В процессе диагностического исследования чаще всего выявляются следующие патологии, при наличии которых в этой части тела образуются такие пломбы:

      Грыжа – нарушение положения внутреннего органа или петли кишечника, приводящее к их выпячиванию (возникает в результате наличия избыточного давления внутри брюшной полости, может протекать бессимптомно, запоминать только шишкой под кожные, или различаются болями при движении и наклонах); Лимфаденит – воспалительное поражение лимфатических узлов, возникающее в результате заражения крови бактериальными и вирусными микроорганизмами, длительного переохлаждения, наличия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы. При этом шишка может появиться в паху у женщин справа, либо локализоваться слева, в зависимости от близости очага патологии непосредственно к лимфатическому узлу; Закупорка и дальнейшее воспаление каналов сальных и потовых желез, расположенных в паховой области. Если шишка появилась по этой причине, то в этом случае для подкожного утолщения характерны сильные боли, покраснение кожи, повышение температуры тела, не исключено развитие гнойного процесса, наличие требует хирургического вмешательства; Варикозное расширение вен – стенки сосудов, расположенных в области паха, частично разрушаются, что приводит к потере эластичности, приподнимаясь над гладкой поверхностью кожи. Образуется подвижное утолщение голубоватого цвета на фоне кожного эпителия; Опухоль – может иметь доброкачественную этиологию или злокачественное происхождение. Вначале женщина может заметить небольшую шишку, она постепенно увеличивается в размерах, набирает объем, появляются сопутствующие симптомы, опухоль болит и меняет цвет; механические травмы, порезы при уходе за интимными зонами, повреждения в результате пластических операций, пирсинга, заживление которых было затруднено, инфицирование, длительное воспаление; Отек бартолиновой железы – заболевание, возникающее в результате закупорки ее протоков, препятствующей правильному течению секреции, а также при заражении микроорганизмами. Слизистая оболочка и эпителиальные ткани перед входом во влагалище воспаляются, опухают, и через сутки у женщины появляется шишка в паху интенсивного красного цвета с гнойным содержимым внутри.

    В отличие от женщин, уплотнения в паху у мужчин появляются гораздо реже, а возбудители болезни связаны с заболеваниями лимфатической системы, а также с инфицированием мочеполовой системы патогенными микроорганизмами.

    Сопутствующие симптомы

    Шишка, появляющаяся в области паха, может развиваться бессимптомно, длительное время не беспокоя женщину. По мере роста наружной опухоли и в зависимости от характера ее происхождения со временем появляется ряд симптомов заболевания, а именно:

      Повышенная температура тела, которая может колебаться от 37 до 39 градусов по Цельсию. Если узелок возник из-за патологии лимфатической системы, это опухолевое заболевание, воспаление органов мочеполовой системы; боль в паховой области, которая может возникать при ходьбе, резких движениях, работе или физических упражнениях. Наличие грыжи может вызывать дискомфорт даже тогда, когда женщина лежит на спине; Покраснение и припухлость кожи над опухолью или вокруг нее физическая слабость, упадок сил, хроническая усталость, возможные симптомы интоксикации в виде головной боли, тошноты, потери аппетита, рвоты. Такая реакция организма возможна, если шишка в паху справа или слева появилась в результате острого воспалительного процесса с подкожным скоплением гнойного экссудата.

    При наличии данных симптомов и инородного новообразования в паховой области, которое по всем своим внешним признакам напоминает узелок, необходимо пройти обязательное обследование организма. Потребуется установить этиологию узелка и причину его появления. Шишка в паху у мужчин слева чаще всего указывает на лимфаденит.

    Диагностика

    Чтобы быть уверенным, что терапия была успешной и болезнь не повторилась, необходимо установить причину внеузлового новообразования. Для этого женщине следует пройти следующие виды исследований:

      Первичный осмотр у гинеколога, терапевта или хирурга, в зависимости от того, в какой части паха образовалось уплотнение, непосредственно у входа во влагалище, на поверхности генитального эпителия, в области лимфатических узлов или в области нижняя часть брюшной полости. Врач осматривает дымное курение и слушает все симптомы, сопровождающие его, которые обеспокоены женщиной; Сборник венозной крови, чтобы исключить возможную инфекцию опасных инфекций, таких как туберкулез, диафрагма, хламидий и герпес органов половых органов; Тест в крови на гормональном фоне, который позволяет выявлять любые нарушения эндокринной системы; Исследование внешних и внутренних органов половых органов гинекологом, в течение которого определяется общее состояние тканей репродуктивной системы, там собираются тампоны от поверхности слизистых оболочек для определения микрофлоры; Ультразвуковое исследование лимфатических узлов на стороне, после чего есть узел, а также органы таза для возможного наличия рака; Сбор биологических образцов из гидрода к гистологическому анализу для исключения наличия раковых клеток; Общий анализ крови от кучка пальца искренний, а также тестирование мочи, которое выполняет утром на пустой желудке Кормируйте с поверхности узема, если его развитие происходит на фоне воспалительного процесса с секрецией гнойного экссудации. Штамм патогенных микробов, которые вызвали абсцессы.

    Согласно результатам диагностики, фактор физических упражнений, который привел к узеру в паху, на основе которого развивается режим лечения. При необходимости врач может заказать дополнительное тестирование зоны таза компьютерной томографией.

    Лечение

    Лечение узема в Гачвине напрямую зависит от типа заболевания, который спровоцировал его внешний вид. Следующие методы лечения лишней рака могут быть использованы у женщин:

      Курс антибактериальных препаратов, если бы комок в области паха представляет собой абсцесс, который был создан в результате тканей кожи или тканей в форме кластера золота, стрептококка, псевдомонас палочек. Препарат выбирают индивидуально в зависимости от обнаружения обнаруженной инфекции, но наиболее часто используемые средства, такие как: азитромицин, эритромицин, бисептол, амоксициллин, амоксициллин, амоксиклав, в виде инъекций и таблеток; Нестероидные мазки и противовоспалительные гели для наружного применения, которые помогают удалить отек узема, помогают устранить симптомы воспаления, стимулируют резорбцию утолщенной ткани (гепарин, бальзам Wiszniewski, iChtiol, синтемицин); Химиотерапевтические лекарства, предписанные курсами, если результаты теста показали, что этот комок у женщины слева или правой стороне паха – это опухоль рака. В теле пациента они вводят внутривенно, установив капель, а продолжительность лечения зависит от положительной динамики в направлении восстановления; Принимая комплексы витаминов и минералов для повышения защитной функции иммунной системы и устойчивости тела к вирусным и бактериальным инфекциям; Хирургическое вмешательство, когда использование фармакологической лечения не подходит или не принесло положительного эффекта. В процессе хирургического вмешательства вы можете открыть и удалить узел, который на самом деле является абсцессом, охлажденным лимфатическим узлом, пациентом с лимфатическим узлом, нежная опухоль.

    Этот последний метод терапии проводится в стерильных условиях операционной. Женщина получает местную или общую анестезию, в зависимости от степени сложности и продолжительности процедуры (в среднем 30-50 минут). Заключительный этап хирургического лечения является период реабилитации, заживление швов и повторное тестирование.

    Профилактика

    Предотвратить образование комков в паховой области можно, но для этого женщина должна ежедневно помнить и соблюдать следующие правила профилактики:

      иметь только одного полового партнера, избегать случайных интимных отношений или использовать барьерные контрацептивы; Откажитесь от вредных привычек, избегайте алкоголя, табака и наркотиков; Соблюдайте правила личной гигиены, не реже двух раз в день принимайте теплый душ и меняйте нижнее белье; Предотвращение или своевременное лечение воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы; Ежегодно посещайте гинеколога (даже если у вас нет никаких симптомов заболевания); Сбалансируйте свой рацион, избегая продуктов, содержащих консерванты и канцерогены (мясное ассорти, мясные консервы, колбасы, чипсы, растительные масла, полученные экстракцией или рафинированием, овощи, зелень и фрукты, выращенные с использованием пестицидов, нитратов и других химикатов); Избегайте чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей, чтобы предотвратить повышение давления внутри брюшной полости, которое может привести к образованию паховой грыжи, напоминающей небольшую шишку с толстой структурой; Избегайте переохлаждения тела и непосредственно к органам репродуктивной системы.

    Очень важно своевременно устранить все очаги хронической инфекции, которые могут привести к воспалению лимфоузлов в паху, спровоцировать их увеличение, напоминая круглую опухоль.

    Осложнения

    Возможно развитие негативных последствий, но при условии, что женщина проигнорировала наличие шишки в паховой области и не приняла мер по лечению заболевания, либо узелок имеет злокачественное происхождение. В этом случае могут возникнуть следующие осложнения:

      Распространение воспалительного процесса на здоровые ткани и органы, расположенные на периферии; заражение крови с наступлением септического шока, если образовавшаяся расщелина представляет собой абсцесс, зараженный опасными бактериальными микроорганизмами; воспаление переходит в хроническое состояние; рост опухоли с распространением метастазов.

    Самым серьезным осложнением внеузловой опухоли в паховой области является появление симптомов со смертельным исходом. Это возможно, если не соблюдаются правила профилактики заболевания и не лечить уже возникшее заболевание.

    Читайте также:  Спеманн форте: инструкция по применению, показания
Ссылка на основную публикацию