Почечная недостаточность: симптомы и лечение (Сергиев Посад) | Парацельс

Почечная недостаточность: симптомы и лечение (Сергиев Посад) | Парацельс

Почечная недостаточность: симптомы и лечение (Сергиев Посад)

Почечная недостаточность – тяжелое состояние, которое развивается на фоне других заболеваний или поражений и характеризуется нарушением функции почек. В зависимости от степени тяжести и продолжительности течения различают острую и хроническую форму почечной недостаточности. Данная патология может поражать людей любого возраста и пола, но у молодых женщин чаще встречается нарушение функции почек.

В большинстве случаев причиной почечной недостаточности является нарушение функции самого органа, вызванное факторами внешней или внутренней среды. Однако спровоцировать патологию могут и заболевания, совершенно не связанные с почками. К наиболее частым причинам относятся:

    Врожденные аномалии строения почек; Хронические заболевания организма – сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, цирроз или печеночная недостаточность, мочекаменная болезнь; Нелеченные или осложненные воспалительные заболевания почек; Злокачественные новообразования в ткани почек; Закупорка мочеточников камнями, вызывающая задержку и скопление мочи в почках, перегрузку органов и образование патологий; Хронический гломерулонефрит; Отравление организма; Массивная кровопотеря или уменьшение объема циркулирующей крови, например, при ожогах; Отравление химическими веществами и ядами; Самолечение нефротоксическими препаратами, длительный прием антибиотиков или других лекарственных препаратов без рекомендации врача.

В некоторых случаях почечная недостаточность у женщин может развиться на фоне беременности.

Признаки почечной недостаточности

Симптомы почечной недостаточности у женщин во многом зависят от степени нарушения функционирования этого органа:

    Начальная стадия – на этой стадии еще нет клинических симптомов, но уже происходят патологические изменения в тканях органа; Стадия олигурии – симптомы появляются и усиливаются: количество мочи уменьшается ежедневно, появляется сонливость, вялость, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, одышка, нарушение сердечного ритма, боли в животе (продолжительность этой стадии до 10 дней); Стадия полиурии – состояние пациента нормализуется, суточный объем мочи увеличивается и часто соответствует физиологическим показателям, но на этой стадии могут развиться заболевания мочевыделительной системы; Этап реабилитации – почки начинают полноценно функционировать и практически полностью восстанавливаются. Если при острой почечной недостаточности было повреждено большое количество нефронов, полностью восстановить функцию органа невозможно.

Симптомы почечной недостаточности

Хроническая форма заболевания развивается в результате прогрессирования острой почечной недостаточности. Для этого заболевания характерно разрушение и гибель почек (клубочков, нефронов, паренхимы), в результате чего этот орган не может выполнять свои функции – это приводит к нарушениям в других жизненно важных органах.

В зависимости от степени поражения ткани почек и тяжести состояния пациента различают несколько стадий хронической почечной недостаточности с разными симптомами:

    Скрытая (латентная) стадия – клинические симптомы заболевания отсутствуют, поэтому пациент не имеет представления о своем состоянии – однако при увеличении физических нагрузок появляются слабость, сухость во рту, сонливость, сонливость, повышенная утомляемость, диурез в повышенном количестве. ; Клиническая фаза – на этой стадии возникают клинические симптомы отравления: тошнота, рвота, бледность кожи, сонливость, вялость, быстрое уменьшение объема мочи, диарея, неприятный запах изо рта, тахикардия, аритмии, головные боли; Стадия декомпенсации – к симптомам общей интоксикации организма присоединились осложнения в виде частых респираторных инфекций, воспалений мочевыводящих путей; Компенсаторная (или терминальная) стадия – происходит потеря функций жизненно важных органов человека, что приводит к летальному исходу. Клинически эта стадия проявляется симптомами тяжелого отравления, нарушением работы всех органов, неприятным запахом изо рта, желтухой кожи, развитием неврологических нарушений.
Читайте также:  Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, лечение, фото

При первом появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к урологу.

Чем раньше будет обнаружена и начата лечение почечной недостаточности, тем выше шансы на полное выздоровление пациента.

Острая форма заболевания – это обратимое состояние, при лечении которого важно установить причины нарушения работы органа.

Если почечная недостаточность не лечить, пациент быстро умирает.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях!

Дорогие друзья, приглашаем вас присоединиться к нашим официальным сообществам в социальных сетях!

Острая почечная недостаточность (острое почечное повреждение)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014 г.

Общая информация

Краткое описание

Этот термин и новые классификации были введены для ранней диагностики острого повреждения почек, раннего начала заместительной почечной терапии (ЗПТ), когда консервативные методы неэффективны, и для предотвращения развития тяжелой почечной недостаточности с неблагоприятными последствиями. [1]

N17.9 Острая почечная недостаточность неуточненная

ЭКМО экстракорпоральное мембранное окисление

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
    Автоматизация клиники: быстро и дешево! 290 взаимосвязанных клиник из 4 стран 1 место – 800 руб / 4500 тг в месяц.

Автоматизация клиники быстро и недорого!
    Разрешение + Кэш – 15 800 руб. / 79 000 тг в год. С нами сотрудничают 290 клиник из 4 стран Подключение 1 АРМ – 800 USD / 4500 тг в месяц.

Узнайте больше о системе.

Классификация

Я заинтересован в! свяжитесь со мной

Рисунок 1: Классификация основных причин ИМП

Преренальные причины

Копать. 2: Причины преренального острого повреждения почек

Морфологическая классификация основана на характере морфологических изменений и локализации процесса:

Поскольку у большинства пациентов с подозрением на ОПН / ОПЛ отсутствует информация об исходном состоянии почечной функции, исходная концентрация креатинина, коррелированная с возрастом и полом пациента, рассчитывается на заданном уровне FFR (75 мл / мин) в соответствии с MDRD. формула с использованием предложенного экспертами ADQI (табл. 1) [2].

Читайте также:  Энцефалопатия Вернике: наблюдения из практики - Современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Расчетный базальный креатинин (ADQI с уменьшением) – Таблица 1

Scr * – креатинин сыворотки, CF ** – клубочковая фильтрация

Диагностика

Согласно Руководству по клинической практике по ADQI, опубликованному в этом году (2012) под эгидой KDIGO, было дано следующее определение ADQI, в котором были учтены предложения обеих групп [3].

II. ДИАГНОСТИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ

В связи с необходимостью срочной госпитализации в экстренном режиме, достаточно выявить остаточную мочу (олигурия, анурия) и / или повышенный креатинин в соответствии с диагностическими критериями раздела 12.3.

– в случае ожидаемого развития РПЗ пациент должен быть осмотрен нефрологом в течение первых 12 часов, должны быть определены показания для ИСТ, определен прогноз и пациент должен быть направлен в многопрофильный стационар с наличие аппарата экстракорпоральной гемокоррекции.

– Колоноскопия – для исключения наличия эрозивно-язвенных поражений из-за высокого риска кишечного кровотечения при применении антикоагулянтов во время МСТ; для исключения новообразований при подозрении на паранеопластический процесс.

– Оказание неотложной помощи при отеке легких в соответствии с клиническим протоколом.

Жалобы носят конкретный характер в зависимости от этиологии OPD.

– Информация о заболеваниях почек и гипертонии, а также о повышенных уровнях креатинина и мочевины в анамнезе.

– История болезни почек, точный диагноз?

– Оценка диуреза (олигурия, анурия, полиурия, никтурия).

Генерализованные инфекции с сепсисом, инфекционным эндокардитом, перитонитом, кандакепсисом.

– гипокальциемия (риск тетании и бронхоспазма).

Ацидоз крови, пониженный уровень бикарбонатов.

Дифференциальный диагноз, лабораторные симптомы [1].

Инструментальные исследования:

Дифференциальный диагноз

– Биопсия почек Согласно инструкциям: используется в RPE в комплексных диагностических случаях, указанных в RPE почек неясных этиологии, RPE с длительным более 4 недель, период анурия, RPE, сопровождающий участие в нирической команде, острой нефритной команде, разбросанной Изменения в легких на тип некроза сосудистого воспаления.

Дифференциальный диагноз OPD, OPD на CKD и CKD [1].

Чтобы подтвердить диагностику OPD, сначала необходимо исключить его неавторизму. Ультразонография и динамическая нефроскопикафибина используются для обнаружения препятствий (верхний мочевыводящий, субоперативный) на первом этапе исследования. В больнице для проверки препятствий, хромоцистоскопии, цифровая внутривенная урография, компьютерная томография и магнитный резонанс, антеградная пиелография. Ультразонография и почечная ангиография с контрастом указаны в диагностике почки артерии.

Дифференциальная диагностика форвардных и почек Акс [1].

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Также необходимо исключить причины ложной олигурии, анурии

Консультации по вопросам здравоохранения от 2500 TG / 430 RUB

Интерпретация результатов тестов, исследования

Выбрать врача

Лечение

Второе мнение о диагностике, лечении

Читайте также:  Хронический конъюнктивит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение делится на консервативные (этиологические, патогенетические, симптоматические), хирургические (урологические, сосудистые) и активные – лечение почек – методы диализа (DRT).

Правила лечения ARF Диета

Ограничение кухонной соли (в основном натрий) и жидкости (объем взятых жидкостей рассчитывается с учетом диуреза для предыдущего дня + 300 мл) с адекватным потреблением калорий и содержанием витамина. При наличии отека, особенно во время его роста, содержание кухонной соли в пище ограничено 0,2-0,3 г в день, содержание белка в ежедневной диете ограничено 0,5-0,6 г / кг массы тела, главным образом, Благодаря животным белке.

– Adsorbix 1 капсула x 3 раза в день – под контролем уровня креатинина.

Фармакологическое лечение в стационарных условиях

– Adsorbix 1 капсула x 3 раза в день – под контролем уровня креатинина.

– разбирательство в легочной отеке, кризис избыточного давления, судорожный синдром.

– На каком уровне оформления растворимых веществ следует соблюдать?

Показания к «почечной поддержке» с методами AZT являются: обеспечение адекватного питания, удаления жидкостей в застойной сердечной недостаточности и поддержание подходящего жидкого баланса у пациента с многонациональной недостаточностью.

В зависимости от продолжительности терапии различаются следующие типы AZT:

– стоял более 24 часов (см. MES Fixed Hemo (DIA) фильтрация)

– Комайческая гиперосмоллар, предварительное прозрачное состояние у беременных

– расширенная венозная венозная гемодиафильтрация (PVVHF).

Рекомендации KDIGO (2012) предполагают использование региональной цитратной антикоагуляции вместо гепарина (если нет противопоказаний) в случае ПЗПТ в отличие от IHD. Этот тип антикоагуляции очень полезен у пациентов с мелкодуцированным гепарином и / или высоким риском кровотечения (DIC, Coagulalat), когда системная антикоагуляция абсолютно противопоказана.

Непрерывная венозная гемодиафильтрация (PVVHDF) – экстравстрация с кровным насосом, высокоподуемой или диализным устройством высокого давления, а также с съемными и диализными жидкостями.

Последние доказательства рекомендуют использовать бикарбонат (не лактат) в виде диализной буфера и замена жидкости в DST у пациентов с OPD, особенно у пациентов с OPD и Cruiser Sock, также с печеночными нарушениями и / или кормящим ацидозом.

В конечном счете, KDIGO рекомендует у пациентов с OPD на прерванных или длительных схем PPV, защищенной дозой KT / V 3,9 / неделю, закрепленный объем оттока 20 – 25 мл / кг / час (то есть более высокий объем оттока).

Ссылка на основную публикацию