Расстройства мочевыводящей системы

Расстройства мочевыводящей системы

Расстройства мочеиспускания

Мочевой пузырь заполнен в течение 2-5 часов или дольше; Опорожняющий мочевой пузырь (мочеиспускание) обычно происходит 4-7 раз в день и принимает в среднем 15-20 секунд. Нормальный темп мочеиспускания у женщин составляет от 20 до 25 мл / с, у мужчин – от 15 до 25 мл / с.
Фаза наполнения мочевого пузыря обеспечивает приток мочи через мочевизор на фоне низкого напряжения сложных мышц (детрусорных) и высокого напряжения камеры закрытия мочевого пузыря – внутреннего и внешнего сфинктера. Роль в процессе наполнения воспроизводит механизм закрытия шеи, который включает в себя, что при заполнении мочевого пузыря волокна отгрузки, формовочные петли вокруг исходного сегмента уретра, пассивно затягивают и отклоняют шею мочевого пузыря, вызывая уреталь уретра.
Скорость наполнения мочевого пузыря составляет в среднем 50 мл / ч. Мышцы гладких девироров имеют высокую пластичность: приток 20 мл мочи приводит к увеличению давления в мочевой пузыре, не более 1 см водный полюс. Следовательно, давление поля на фазе наполнения остается в течение длительного времени (5-10 см.), А внутриутровое давление, полученное препятствием, намного выше – около 60 см. С достаточно большим (или быстрым) растяжением стенок мочевого пузыря, накапливая мочу, тонус девиторных тонов начинает рефлексивно расти, что приводит к более четкому росту давления поля.
Когда наполнение мочевого пузыря составляет около 100-150 мл, появляется первая стерня до мочи, которую может быть легко подавлена. Внезапное (неконтролируемое) необходимо дать мочу обычно появляется, когда мочевой пузырь заполнен до 250-350 мл. Средний объем мочеиспусканий составляет 150-250 мл. Объем наполнения мочевого пузыря, при котором происходит перемешивание мочи, а сам мочевое пожертвование обусловлена ​​регуляторным механизмом Узел и подлежит явным против. Максимальная (граница) емкость мочевого пузыря, определяемая свойствами его соединительных конструкций, достигает 1 литра или более.
Фаза опорожнения мочевого пузыря, то есть пожертвование мочеиспускания, происходит в результате выдержки сжатия (увеличение давления поля) и выделения сфинктера (снижение давления давления). Нормальное мочеиспускание занимает до тех пор, пока мочевой пузырь не будет полностью опустошен. Когда моча останавливается ввод в уретру, внешний сфинктер сжимается, а рыхлый детрус, вызывающий внутреннее отверстие уретра.
Дисфункция мочевыводящих путей может быть вызвана патологическими процессами, расположенными в нижних мочевых путях или нарушенной нервной регуляции мочевого пузыря и / или его закрывающего устройства. Частое и болезненное мочеиспускание называется игрушкой.
Удержание мочи (Isuria) – это накопление мочи в мочевой пузыре из-за неспособности давать мочу. При острой остановке мочи пациент не может бросить вызов своей моче, хотя он чувствует себя резким болезненным давлением на мочу, а объем наполнения мочевого пузыря может достигать 1 литра или более.
В хронической остановке мочи можно самостоятельно пожертвовать мочеиспускание, но после его завершения моча остается в блистере (до 1 литра и более – объема), которая сопровождается ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. На более поздних стадиях хронической остановки мочи есть парадоксальная Isuria – состояние, в котором моча постоянно течет от переполненного падения мочевого пузыря после падения (переполнение недержания). Этот статус вызван сочетанием дилдо-мышц ATONIONA, которая преувеличивает мочу из мочевого пузыря и атанолов сфинктера мочевой катушки.
Изкурия может привести к повышению устойчивости к потоку мочи и / или уменьшенной систолической активности смещения:
. Фимоз, парафимоз и т. Д. )
– дистрофические и склеротические изменения стенки мочевого пузыря, которые часто развиваются в результате повышенной сопротивляемости мочеиспусканию или дисфункции мочевого пузыря;
– нейрогенные нарушения, вызывающие снижение тонуса детрузора и / или повышение тонуса мочевого пузыря и сфинктера уретры (диссинергия детрузора-сфинктера).
Эти нарушения могут быть как органическими (рак, воспаление, травма, инсульт), так и функциональными (послеоперационный период, боль, шок, анестезия, отсутствие привычки к мочеиспусканию в положении лежа на спине у пациентов, вынужденных длительное время находиться в постели); истерическое действие таких препаратов, как сульфат атропина или ганглиоблокаторы).
Одной из дисфункций мочевого пузыря, приводящей к нарушению опорожнения мочевого пузыря, является гипоактивность детрузора, что проявляется в снижении или отсутствии сократительной активности детрузора во время фазы выведения.
Пациенты с недостаточностью детрузора в фазе наполнения часто имеют пониженную чувствительность, с первым и основным позывом к мочеиспусканию с большим, чем обычно, объемом наполнения. Во время фазы выведения эти пациенты испытывают значительные затруднения при мочеиспускании, иногда они могут опорожнить мочевой пузырь только за счет сокращения мышц живота. Детрузорная недостаточность часто возникает как осложнение какого-либо неврологического заболевания.
Странгурия – затрудненное мочеиспускание. Это состояние, при котором для полного опорожнения мочевого пузыря требуются дополнительные усилия, а моча выделяется в виде капель. Начало мочеиспускания в этом случае может задержаться на 0,5-1,0 минуты. Странгурия может сопровождаться болями, позывами к мочеиспусканию, возникает при нарушении проходимости уретры (стеноз, частичное повреждение уретры), заболеваниях простаты (острый и хронический простатит, аденома простаты, рак простаты), раке мочевого пузыря, локализованном вокруг шея, мочекаменная болезнь.
Поллакиурия – учащенное мочеиспускание. Состояние диагностируется при частоте мочеиспускания более 7 (в некоторых случаях 15-20 и более) раз в сутки. Поллакиурия может быть следствием полиурии. В этом случае частое мочеиспускание сопровождается выделением больших порций мочи, а суточная выработка мочи намного выше нормы. Если поллакиурия связана с заболеваниями мочеполовых органов (цистит, мочекаменная болезнь, туберкулез мочеполовых органов, простатит, нарушение функции мочевого пузыря и др.), Каждый раз при мочеиспускании выделяется небольшое количество мочи, а суточный объем не превышает нормы.
Ноктурия – ночное сознательное пробуждение с целью помочиться, обычно возникает при заболеваниях предстательной железы (чаще при аденоме простаты, простатите).
Недержание мочи – это непроизвольное мочеиспускание, или непроизвольное мочеиспускание, которое происходит без потребности в мочеиспускании.
Различают экстрамочеточниковое («ложное») недержание мочеточника и недержание мочеточника. При экстрамочеточниковом недержании моча выходит из уретры. Это может быть связано с тяжелыми врожденными аномалиями нижних мочевыводящих путей (эктрофия мочевого пузыря, эктропия уретры или влагалища, полная эписпадия и т. Д.). Этот тип недержания мочи чаще встречается у детей. Другой причиной «ложного» недержания мочи является дефект мочеточника, мочевого пузыря или уретры, приобретенный в результате травмы, свищи, открывающиеся в соседние органы – влагалище или прямую кишку (мочеточниково-вагинальные, вагинально-вагинальные, вагинально-ректальные и т. Д. .)
Сочетание недержания мочи с нормальным мочеиспусканием характерно для уретеровагинальной эктопии и одностороннего уретеровагинального свища, тогда как пузырно-влагалищный свищ характеризуется полным недержанием мочи.
В настоящее время выделяют следующие основные виды недержания мочи: ургентное, стрессовое, смешанное, переполненное, преходящее.
Неотложное недержание мочи – это непроизвольное истечение мочи, вызванное непреодолимым непреодолимым позывом к мочеиспусканию. Иногда этот тип недержания мочи называют недержанием мочи.
Причина стрессового недержания мочи – гиперактивный мочевой пузырь. Если гиперактивность мочевого пузыря возникает на фоне какого-либо неврологического заболевания, это называется нейрогенной гиперактивностью мочевого пузыря, а при отсутствии неврологической патологии – идиопатической гиперактивностью мочевого пузыря. Если симптомы гиперактивного мочевого пузыря связаны с другими урологическими заболеваниями, такими как острые и хронические воспалительные заболевания предстательной железы и мочевого пузыря, ДГПЖ, рак простаты, рак шейки мочевого пузыря и т. Д., Используется термин «симптоматический гиперактивный мочевой пузырь».
Кроме того, ургентное недержание мочи может быть вызвано непроизвольным расслаблением уретры (так называемая нестабильность уретры), независимо от того, связано это или нет с непроизвольными сокращениями детрузора. Если причиной стрессового недержания мочи является гиперактивность детрузора с нарушением сократительной способности мочевого пузыря, может наблюдаться увеличение количества остаточной мочи, симптомы стрессового недержания мочи и недержания мочи при переполнении, а также неконтролируемые позывы к мочеиспусканию. Заболевание обычно диагностируется у пациентов пожилого возраста.
Стрессовое недержание мочи – это непроизвольное истечение мочи во время кашля, смеха, бега и других действий, которые повышают внутрибрюшное и, следовательно, внутрипузырное давление в отсутствие сокращения детрузора или чрезмерного растяжения мочевого пузыря. Наиболее вероятная причина – гипермобильность или значительное смещение уретры и шейки мочевого пузыря во время физических упражнений (часто у женщин с передним опущением влагалища).
Другой частой причиной стрессового недержания мочи является недостаточность внешнего сфинктера уретры, как врожденная, например, при миеломенингоцеле или тотальной эписпадии, так и приобретенная, например, после травмы, лучевой терапии или повреждения спинного мозга.
Одна из наиболее частых причин недостаточности наружного сфинктера уретры у мужчин – это повреждение сфинктера во время простатэктомии. В этом состоянии сфинктер уретры не может обеспечить достаточное сопротивление, чтобы предотвратить утечку мочи из мочевого пузыря во время его наполнения. У этих пациентов недержание мочи часто возникает при почти постоянном или минимальном стрессе.
Непроизвольное истечение мочи из-за чрезмерного растяжения мочевого пузыря называется недержанием мочи при переполнении. Недержание мочи может быть связано со снижением сократимости детрузора (гипоактивность или сократимость детрузора) или, что более часто, обструкцией мочевого пузыря.
Снижение сократимости детектора может быть вызвано неврологической патологией, такой как диабетическая нейропатия или травма крестца спинного мозга, а также денервацией мочевого пузыря в результате травматической хирургии органов малого таза. У мужчин недержание мочи при переполнении чаще всего связано с наличием обструкции мочевого пузыря, вызванной доброкачественной гипертрофией, уплотнением, реже с раком простаты и стриктурой уретры.
Сочетание стрессового и неотложного недержания мочи называется смешанным недержанием мочи.
Недержание мочи, возникающее под воздействием каких-либо внешних факторов и стихающее после их разрешения, называется временным (следствие алкогольного опьянения, нарушения дефекации, приема некоторых лекарственных препаратов и т. Д.)
Ночное недержание мочи (энурез) возникает из-за того, что позывы к мочеиспусканию не ощущаются сознанием. В результате рефлекторное опорожнение мочевого пузыря не подавляется. В раннем детстве энурез может быть вариантом нормы (незрелость высших уровней нервной регуляции), в пожилом возрасте – проявлением патологических изменений мочевыделительной системы и других систем организма.

Читайте также:  Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника народными средствами

Узи мочевого пузыря – показания, противопоказания, результаты и нормы

Внутренние органы выполняют свои специфические задачи и отвечают за целостность системы организма. Мочевой пузырь – играет важную роль в мочевыделительной системе, которая отвечает за сбор мочи до того, как она покинет организм. Он гибкий и располагается за лобковыми костями в передней части малого таза. Очищенная в почках моча попадает в них через мочеточники, а затем выходит из организма через уретру, которая называется уретрой. Четких данных о его параметрах нет. В ходе исследования выяснилось, что он может содержать мочу в объеме от 500 до 1000 мл мочи.

Брюшная полость охватывает часть мочевого пузыря сверху и с боков. У мужчин и женщин органы за мочевым пузырем разные. У женщин за мочевым пузырем находятся матка и влагалище, а у мужчин – половые железы (семенные пузырьки) и протоки, ведущие к уретре.

Сильная мускулатура и идеальная гибкость органов необходимы для накопления и выведения скопившейся мочи.

Индивидуальной особенностью мочевого пузыря является то, что он постоянно меняет форму и размер в зависимости от объема мочевинного наполнения. Полный мочевой пузырь взрослого человека имеет форму сферы, а пустой – плоской пластинки.

Мочевой пузырь ребенка формируется в соответствии с его возрастом. У новорожденных и младенцев веретеновидная форма, у детей до 7 лет – грушевидная, к 8-12 годам – ​​яйцевидная. Только в подростковом возрасте он начинает напоминать воздушный шар.

Строение мочевого пузыря

Орган наклонен под углом. Его кончик «смотрит» вперед и вверх, а положение дна – вниз и назад. Непосредственное тело мочевого пузыря находится посередине. Сужаясь вниз, образует уретру. Здесь шейка матки заканчивается уретрой. Мочевыводящие пути соединяют переднюю верхушку с пупком. По поверхности мочевой пузырь делится на переднюю, заднюю, верхнюю и боковые поверхности. Сзади, в поверхностном слое, есть два просвета, в которые входит отверстие мочеточника.

Читайте также:  Кровянистые выделения при беременности | Грамотное здоровье на ilive

Функцию задержки мочи выполняют два клапана – сфинктера:

    По желанию. Он состоит из группы мышц, скрученной в форме спирали, которая проходит через мышцы в малый таз. По конструкции они напоминают перевернутый зонт. Произвольный. Сфинктер покрыт тазовыми мышцами, связками, составляющими запирательную мышцу.

Строение мочевого пузыря имеет особое строение. Его пальто состоит из четырех слоев:

    Внутри. Он покрыт переходным эпителием, который создает безопасный барьер, и складки сглаживаются при заполнении мочой. Слизистый слой, покрывающий орган изнутри, соединяется с мышцами. Эта область называется треугольным треугольником. Мочеточниковая складка, расположенная рядом с отверстием мочеточников, препятствует возвращению мочи. Разъем. Подслизистая основа состоит из вспомогательной ткани низкой плотности. Он содержит лимфатическую и кровеносную системы, а также нервные окончания. Мускулистый. Мышечная ткань составляет основу перегородки органа. Гладкомышечные связки, которые переходят в три слоя, сливаются в главную мышцу, выполняющую функцию – диурез. Рядом с отверстиями мочеточника круговые волокна образуют сфинктеры. Если функция мышц нарушена, это может привести к патологическим изменениям процесса.
    Серозный. Он имеет подкладку сзади и по бокам, а также непосредственно на мочевом пузыре. На всех остальных поверхностях он сводится к довольно плотному соединительному слою, который служит опорой.

Мочевой пузырь выполняет две функции: резервуар или сбор мочи и эвакуацию или выведение мочи. Физиологический объем, при котором происходит опорожнение мочевого пузыря, в среднем составляет около 200-400 мл, причем у представительниц прекрасного пола он несколько ниже, чем у мужчин. С возрастом мышечная сила уменьшается, поэтому у пожилых людей объем мочевого пузыря увеличивается.

Моча из мочеточников попадает в мочевой пузырь примерно каждые 30 секунд. На ритм наполнения влияют такие факторы, как количество и тип потребляемой жидкости, наличие стрессовых ситуаций и температура окружающего воздуха.

Нервные окончания, расположенные в стенке мочевого пузыря, немедленно реагируют на создаваемое давление, также называемые механорецепторами, они контролируют поддержание определенного объема мочи в мочевом пузыре.

Эвакуаторная функция мочевого пузыря реализуется за счет его сокращения при значительном растяжении стенок, при повреждении механорецепторов уретры, расслабления мускулов уретры при раздражении стенок мочевого пузыря.

Мочевой пузырь играет важную роль в поддержании нормальной внутренней среды в организме, удаляя и очищая отходы. Свойства мочи здорового человека остаются неизменными. Однако в результате некоторых заболеваний, при которых моча застаивается, она меняет свой химический состав. Это приводит к воспалительным процессам и образованию мочекаменной болезни.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ

УЗИ – специалист по диагностике проводит через переднюю брюшную стенку. В ходе этого исследования можно выявить заболевания и патологии, возникшие в органе, а также проконтролировать эффективность лечения.

Обследование мочевого пузыря проводится в следующих случаях:

    подозрение на патологию в каком-либо отделе мочевыделительной системы или в случае ранее диагностированных заболеваний мочевыводящих органов; когда необходимо найти причину эритроцитурии, если в анализе мочи было обнаружено большое количество эритроцитов; при жалобах на болезненное мочеиспускание, что свидетельствует о таких заболеваниях, как: цистит, гиперплазия предстательной железы, почечная или мочекаменная болезнь; жалобы пациента на задержку мочи и наличие симптомов дизурии; любые подозрения на рак (злокачественный или доброкачественный) и кисты мочевыводящих путей; при подозрении на полость в области мочевого пузыря с скоплением жидкости, так называемые дивертикулез; после травм и ушибов мочевого пузыря ультразвуковое исследование покажет возможное наличие протечки в перивациальной области после окончания лечения оценить его результаты; во время анализов обнаруживаются изменения показаний, которые говорят о проблемах с органами мочеполовой системы.

Что диагностируют с помощью УЗИ мочевого пузыря

Если ваш врач порекомендует ультразвуковое сканирование, скорее всего, оно будет сделано для подтверждения диагноза.

Заболевания и патологии, которые определяются на УЗИ:

    наличие камней и песка в почках; взвешенный осадок; неправильное расположение органа; показал повышенный объем при определении количества остаточной мочи; развитие опухолей и новообразований; формирование мочевого пузыря, утолщение его стенок; эхогенные массы; острый или хронический цистит; пиелонефрит; пиелоэктазия; гидронефроз.

Эти результаты не являются удовлетворительными, поэтому не стоит откладывать лечение и откладывать визит к врачу. Это особенно актуально для тех, кто планирует завести детей, так как эти заболевания могут передаваться на генетическом уровне.

Методы УЗИ мочевого пузыря и подготовка

Есть несколько способов выполнить процедуру:

    трансабдоминально через переднюю брюшную стенку; трансректально через прямую кишку; трансвагинально через влагалище; Трансуретрально – через уретру.

В зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей человека врач определяет наиболее подходящий метод обследования.

Трансабдоминальный – осмотр мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. Это происходит с помощью специального абдоминального датчика. Он позволяет определить размер, форму, возможные патологии и структуру мочевого пузыря. Чаще всего используется.

Читайте также:  Мукофальк ®, инструкция, применение и дозы, побочные эффекты, отзывы о препарате, гранулы для пероральной суспензии - RLS Medicine Encyclopedia

Предварительные действия перед ультразвуковым исследованием:

    Подготовка толстой кишки, заключающаяся в соблюдении диеты в течение 1-2 дней и дефекации накануне процедуры; Надувание мочевого пузыря.

Продукты, которые следует исключить перед УЗИ мочевого пузыря:

    свежие фрукты и овощи; бобовые; молочные продукты; Хлебобулочные и кондитерские изделия; Кофе и кофейные напитки; газированная вода; алкоголь.

Вечером, непосредственно перед исследованием, следует ввести микролитр (введя в прямую кишку от 50 до 200 мл жидкости). При замене клизмы можно использовать глицериновые свечи, введя их трансректально. В случае метеоризма следует использовать активированный уголь или фермент.

Этот метод выполняется, когда мочевой пузырь наполнен. Обычно он заполняется естественным образом. В течение 4-5 часов следует выпить около 1,5-2 литров воды и воздержаться от туалета.

Если нет возможности наполнить мочевой пузырь из-за заболевания почек или другой патологии, следует принимать диуретики. Для этого за полчаса до часа до обследования пациенту следует принять таблетку фуросемида, чтобы заставить почки вырабатывать мочу.

Этапы подготовки мочевого пузыря перед ультразвуковым исследованием:

    пить много жидкости: воздержание от мочеиспускания; Принимает диуретики.

Водная норма для подготовки детей к УЗИ мочевого пузыря:

    От 1 года до 2 лет – не менее 100 миллилитров; От 2 до 7 лет – 250 миллилитров; От 7 до 11 лет – 400 миллилитров; От 11 до 15 лет – пол-литра.

Наиболее приемлемыми напитками для наполнения мочевого пузыря являются: гренки, минеральная вода без газа, травяной чай, компот.

При трансабдоминальном методе исследования мочевого пузыря врач исследует низ живота. Поэтому необходимо обеспечить легкий доступ к исследуемой территории.

Противопоказания к проведению

    недержание мочи; пациент с избыточным весом; поражения кожи на участке, охваченном исследованием; дефекты мочевого пузыря.

Проведение процедуры

После освобождения нижней части живота от одежды пациент ложится на спину на кушетку. Врач накладывает специальный гель для ультразвука, а затем проводит датчиком по размазанному телу, исследуя мочевой пузырь и органы, которые находятся в непосредственной близости от него.
Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ) – выполняется путем введения датчика в задний проход. Этот метод используется, когда необходимо обследовать сексуально неактивных женщин или мужчин, не влияющих на девственную плеву, а также у пациентов с противопоказаниями к трансабдоминальному УЗИ. Используя этот метод, вы можете исследовать аномальные изменения мочевого пузыря и простаты у мужчин.

Чтобы провести такую ​​диагностику, необходимо очистить прямую кишку. Это можно сделать следующим образом:

    микроклиз; введение суппозиториев с глицерином в задний проход; Прием слабительных на травах.

Рекомендуемые препараты с длительным слабительным действием – фитолакс, сенаде, сенадексин, мукофолк, агиолакс. Их следует принимать накануне теста, так как их действие начинается через 6-12 часов.

Слабительные средства быстрого действия – Фортранс, Прелакс, сульфат магния. Эти препараты действуют через 15-20 минут после приема.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (TVUSI) выполняется путем введения ультразвукового зонда во влагалище. Считается наиболее точным и информативным методом, он выполняется при пустом мочевом пузыре и может выполняться без привязки к менструальному циклу. Единственное условие получения точных данных – пустой кишечник без газов.

Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТУЗИ) – метод, предполагающий введение головки в уретру. Он показан при диагностике взаимосвязи между заболеваниями мочевого пузыря и уретры. С его помощью можно увидеть степень поражения стенок уретры и вовлечение в это развитие близлежащих органов. Этот метод очень точный. Он проводится под наркозом, и высока вероятность того, что датчик повредит уретру. Из-за этих факторов он используется очень редко.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря

После теста доктор-диагнозность анализирует результаты, полученные путем изучения записи и фотография, напечатанной на принтере.

Что анализирует ваш доктор?

    – одно или частичное утолщение стенок мочевого пузыря; изменения размера мочевого пузыря, его усадки или масштабирования; инфильтрация или «осадок в мочевой пузыре»; Эхогенные опухоли в мочевой пузыре; Мочой рефлюкс.

Нормы мочевого пузыря по УЗИ:

Мочевичный мочевой пузырь может принимать различные формы, в зависимости от степени наполнения и расположения окружающих органов. У женщин эта форма тесно связана с количеством беременности и рождаемости, ходом беременности и расположением матки. Структурная структура в нормальном состоянии должна быть эхоэгантна. Эта особенность влияет на возраст пациента, тем выше возраст и наличие воспалительных процессов, большей эхогенности. Объем этого органа у женщин и мужчин отличается. У мужчин это значение падает в течение 350-750 мл, женщины варьируются от 250 до 550 мл. Этот параметр может повлиять на беременность, хирургические процедуры и наличие опухолей в соседних органах. Толщина стенок может достигать в среднем 2-4 миллиметра. С каждым нарушением местного типа параметра обычно предполагается возникновение патологии. Нормальный темп наполнения составляет около 50 мл / ч. Первые запросы на печать происходят у взрослого в объеме 100 мл, где одноразовый стандарт составляет 150-250 мл мочи. Остаток мочи в мочевой пузыре не должен превышать 50 мл.

Copyright 2005-2019 © Klinika “Ext-Pharm”

Сайт информативный и не является публичным предложением. Затраты на товары / услуги, их доступность и подробные характеристики должны определяться представителями (администраторами) медицинского центра посредством коммуникационных мер, указанных на сайте.

Ссылка на основную публикацию