Доктор Гусейнова – Пикфлоуметр и контроль астмы

Доктор Гусейнова – Пикфлоуметр и контроль астмы

Пикфлоуметрия: что это такое, показатели нормы, алгоритм проведения

Измерение пикового потока – это метод оценки пиковой скорости выдоха (максимальной скорости, с которой воздух может покинуть дыхательные пути во время принудительного выдоха после полного вдоха) с помощью специального устройства, называемого измерителем пикового потока. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) измеряется в положении стоя дважды в день перед введением препарата: утром, сразу после подъема с постели, когда значения близки к минимальным, и вечером, через 10-12 часов. часов (тогда обычно лучше всего подходят значения PEF). Тест проводится 3 раза подряд через короткие промежутки времени. Лучший результат трех измерений сохраняется и отображается на графике. Регулярная регистрация этих значений называется мониторингом PSV.

Основные принципы пиковой флоуметрии следующие:

1. КАЖДЫЙ ДЕНЬ. ПДКВ не будет информативным, если вы не будете делать это ЕЖЕДНЕВНО в течение длительного периода времени (месяцы, годы!). Никаких выводов из эпизодических измерений сделать нельзя!

2. УТРО И ВЕЧЕР. Измерения производят утром сразу после пробуждения (5-10 минут), вечером – перед сном.

3. ПЕРЕД ИНГАЛЯТОРАМИ. Измерение всегда проводится перед приемом ингалянтов (или, по крайней мере, через 3-4 часа после приема бронходилататора).

4. В ТО ЖЕ ВРЕМЯ. Измерения желательно снимать в одни и те же часы.

5. ТРИ РАЗА. Измерения производятся трижды и сохраняется лучшая версия.

6. ЖУРНАЛ ПИКОВОГО РАСХОДОМЕРА. Результаты теста пикового расходомера следует записывать в специальную карточку, дневник пикового расходомера, и предъявлять врачу при каждом посещении.

Чтобы не забыть правила, можно записать основные элементы и запомнить их:

– ежедневно,

– с утра до вечера,

– перед ингаляторами,

– в то же время,

– три раза,

– дневник пикового расходомера.

Метод измерения пикового расхода:

1. Присоедините насадку к пиковому расходомеру. Игла должна находиться в нулевой позиции шкалы.

2. Пациент должен принимать одно и то же положение (сидя или стоя) для каждого измерения, удерживать пикфлоуметр горизонтально обеими руками и не блокировать воздушный поток от пикфлоуметра.

3. Сделайте глубокий вдох.

4. Плотно обхватите губами мундштук устройства, стараясь не закрывать отверстие мундштука языком, и выдохните через рот как можно быстрее и мощнее. Важна сила выдоха, а не количество выдыхаемого воздуха (детям следует объяснить, что вы должны выдыхать, как если бы вы тушили свечи на праздничном торте).

5. Выдыхаемый воздух создает давление на клапан устройства, который перемещает стрелку индикатора по шкале. Указатель покажет вашу пиковую частоту выдоха (PSV, PEF), обычно в литрах в минуту.

6. Запишите свой результат или запишите его где-нибудь.

7. Повторите эту процедуру трижды, каждый раз устанавливая стрелку на ноль.

8. Из трех полученных результатов выберите самый большой (лучший) и отметьте его в таблице дневника самонаблюдения.

9. Контрольным показателем для сравнения вашего следующего результата является ваш лучший результат за PSV.

Где используется пикфлоуметр?

Его применяют при всех обструктивных заболеваниях легких, но особое значение он имеет при бронхиальной астме, поскольку при астматических заболеваниях обструктивные процессы происходят в больших и средних бронхах. Использование пикфлоуметрии облегчает диагностику и мониторинг бронхиальной астмы. При хроническом неспецифическом заболевании легких обструкция происходит в более мелких бронхах, что делает пиковую флоуметрию ненадежным методом диагностики и мониторинга заболевания.

Читайте также:  Затрудненное мочеиспускание: все возможные причины у мужчин и женщин

Измерение пикового потока можно сравнить с мониторингом артериального давления при гипертонии или мониторингом глюкозы в крови при диабете.

Цели пицелометрии:

Установление диагноза; Определение стадии заболевания; Степень контроля астмы; Оценка эффективности лечения; Профилактика обострений; Диагностируйте профессиональную астму или определите другие триггеры.

Как я могу оценить результаты моего пикового расходомера?

Пиковая скорость выдоха (PEF) варьируется от человека к человеку. Функция легких у пловцов или велосипедистов, длительное время занимающихся плаванием, и функций легких у пациентов, страдающих астматикой, будет сильно отличаться, даже если рост, вес, пол и возраст совпадают (в меньшей степени у детей).

Следует полагаться не на нормальные значения из “нормальных” средних таблиц, а на лучшие значения PSV, которые определяются в процессе лечения. Наилучшее значение PSV определяется ежедневным измерением максимальной скорости потока в течение 2-3 недель, пока астма находится в стадии ремиссии.

Следовательно, когда вы получите свое следующее (текущее) значение PSV, оно должно сравниваться с вашим лучшим значением PSV. Контроль заболевания не будет достигнут, если значения PSV низкие или если есть большие утренние и вечерние колебания PSV.

Измерение критического пикового расхода считается либо 20% – ным падением PSV наилучшего пикового расхода, либо дневным колебанием PSV более чем на 20%.

Сама форма диаграммы может рассказать вам о многом. При хорошем контроле форма графика близка к прямой; чем хуже контроль, тем более зигзагообразной становится диаграмма пикового потока. Снижение ПСВ утром называется «утренним отказом». Наличие хотя бы одного сбоя утром свидетельствует о недостаточном контроле над астмой.

Как мне выбрать измеритель пикового расхода?

Пиковые расходомеры делятся на расходомеры для взрослых и детей. Взрослые оцениваются от 50-60 л / мин до 700-850 л / мин, а дети – от 35 до 300-350 л / мин. У детей старшего возраста ситуация менее определенная и выбор делается индивидуально с помощью лечащего врача. В целом решение такое: детям до 8-9 лет – детская модель, 8-12 лет следует учитывать рост ребенка (при росте 140 см и более выбирается взрослая версия) , а для детей постарше – модели для взрослых.

Вы просматриваете фотографии из статьи:
Пневмометрия и контроль астмы.
Загрузите это изображение “data-fresco-caption =” Совет по навигации: наведите указатель мыши на правую или левую часть изображения, чтобы увидеть следующее или предыдущее изображение соответственно.

Вы просматриваете фотографии из статьи:
Пневмометрия и контроль астмы
Загрузите это изображение “data-fresco-caption =” Совет по навигации: наведите указатель мыши на правую или левую часть изображения, чтобы увидеть следующее или предыдущее изображение соответственно.

Вы просматриваете фотографии из статьи:
Пневмометрия и контроль астмы
Загрузите это изображение “data-fresco-caption =” Совет по навигации: наведите указатель мыши на правую или левую часть изображения, чтобы увидеть следующее или предыдущее изображение соответственно.

Вы просматриваете фотографии из статьи:
Пневмометрия и контроль астмы
Загрузите это изображение “data-fresco-caption =” Совет по навигации: наведите указатель мыши на правую или левую часть изображения, чтобы увидеть следующее или предыдущее изображение соответственно.

Читайте также:  Почему я не могу забеременеть?

Скачать дневник пикового расхода воздуха

Ниже представлены 2 версии журнала пикового кровотока для загрузки. Журнал рассчитан на один месяц. Первый вариант представлен в виде документа MS Word, второй – в виде изображения. Скачав подходящий вариант, вы можете распечатать его и заполнить вручную.

Пикфлоуметрия

Пневмометрия – это диагностическая процедура, позволяющая наблюдать за состоянием дыхательных путей. У каждого человека с хроническим заболеванием легких есть индивидуальный измеритель пикового потока, но в случае его отсутствия или неисправности необходимые измерения можно провести практически в каждой клинике. В клинике Отрадное процедуру проводит опытный пульмонолог, который после осмотра самостоятельно расскажет пациенту о методике ее проведения.

Что такое пикфлоуметрия

Манипуляция позволяет установить значение пикового потока выдоха – показателя, указывающего на наличие или отсутствие сокращения дыхательных путей. Для этого необходимо использовать специальный прибор – пикфлоуметр. Если эту процедуру игнорировать, состояние пациента может ухудшиться, и дыхательная недостаточность будет прогрессировать.

Для чего проводится исследование

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких требуют постоянного наблюдения. Пикфлоуметр можно использовать, чтобы контролировать себя, не посещая клинику. При нарушении дыхательной функции пациент сможет самостоятельно корректировать дозировку препаратов.

Пиковая частота выдохов позволяет оценить работу бронхов, своевременно заметить сужение их просвета. Чем он больше, тем легче воздуху попасть в бронхи. Цели проведения пиковой флоуметрии:

    Выявление предрасположенности к астме, в том числе профессиональной астме, Определение обратимости обструкции дыхательных путей, определение степени поражения бронхов, подбор и корректировка дозировки препарата, определение причин бронхоспазма: манипуляция проводится после воздействия пусковых факторов, таких как пыль, пыльца, химические вещества.

Основные рекомендации

Пациенту с нарушением функции легких следует:

    купить пикнлометр для самостоятельной оценки состояния бронхов, Сделайте три измерения за одну манипуляцию, резко выдыхая в трубку, с интервалом 2 минуты между каждым измерением. Используйте не реже двух раз в день: утром и вечером.

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров

Пикфлоуметр – это устройство, используемое для оценки состояния бронхов. Это небольшая трубка, которая легко помещается в руке. Устройство имеет шкалу, разделенную на три зоны: красную, желтую и зеленую. Простота устройства позволяет пациенту определить свое состояние без участия врача.

Внешний вид, цена и точность пикфлуметров разных производителей могут отличаться. Следовательно, следует использовать один инструмент. Колебания показаний различных пикфлоуметров могут достигать даже 15%, что может затруднить оценку состояния пациента.

Как правильно пользоваться прибором

Перед первой манипуляцией врач должен объяснить пациенту, как правильно производить замеры. Измерение пикового расхода не требует подготовки, вы должны расслабиться и дышать как можно более свободно.

После покупки устройства его не нужно настраивать – устройство сразу готово к работе. Каждые 2-3 недели мойте устройство в теплой кипяченой воде. Каждый пациент должен ознакомиться с основными правилами:

    при первом использовании пикфлуметр дезинфицируется, затем, если им пользуется один человек – поверхность следует протереть, Устройство должно быть параллельно полу, а ползунок должен располагаться в начале шкалы, тест можно проводить стоя или сидя, Каждый результат записывается в журнал измерений.

Самое главное – правильно делать манипуляции. Пациенту следует крепко обхватить трубку ртом и резко выдохнуть. Во время обследования необязательно прикрывать отверстие языком.

Читайте также:  Сухие и грубые каблуки - что делать

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Алгоритм выполнения этой манипуляции прост. Режим дня должен быть следующим:

Проснитесь и сделайте первое измерение. Выполнение обычных повседневных дел. Перед сном сделайте второе измерение. Запишите данные в специальный журнал для пиковых расходомеров.

Совет: перед приемом бронходилататоров следует провести тест. Если не следовать рекомендациям, результаты будут неточными.

Как правильно расценивать полученные результаты

Чтобы определить свое состояние, нужно знать расшифровку показателей:

    ПСВ (пиковая скорость выдоха) выше 90% – состояние удовлетворительное, не требует коррекции терапии и направления к врачу; СОЭ на уровне 80-89% – дополнительное лечение не рекомендуется, но пациенту следует чаще следить за своим здоровьем; ПСВ 50-79% – лечение необходимо усилить; ПСВ ниже 50% – произошло значительное ухудшение самочувствия, требуется консультация врача с дальнейшей госпитализацией.

Это стандартные стандарты; Ваш врач объяснит каждому пациенту во время визита, как оценивать результаты.

Показатели нормы ПСВ

Скорость выдоха у взрослых определяется индивидуально: она зависит от веса, роста, возраста и наличия дополнительных заболеваний. Выше были описаны некоторые стандарты, которые носят рекомендательный характер и могут быть пересмотрены.

Больного необходимо обследовать в течение 3 недель для определения норм ПСВ. Для определения оптимальных значений измерения производят в период ремиссии, когда дыхательная функция не нарушена. График с минимальным и максимальным значениями нужно строить каждый день.

Зеленая зона

Эти значения указывают на удовлетворительное состояние. Чтобы найти оптимальное значение, умножьте максимальное значение NSV за 21 день на 0,8. Например, если максимальное значение было 430 л / мин, результат был бы 344 л / мин. Все человеческие ценности выше этого знака будут в зеленой зоне и будут нормой.

Желтая зона

Когда это значение меняется на желтую зону, это указывает на ухудшение здоровья и необходимость усиленной терапии и тщательного наблюдения. Для определения отдельного параметра максимальное значение необходимо умножить на 0,5. Взяв за основу предыдущее значение, результат будет 215 л / мин. Это означает, что все значения в диапазоне 215-344 будут в желтой зоне.

Красная зона

Красная зона наиболее опасна для пациента, это означает ухудшение дыхательной функции человека, когда требуется помощь врача. Все значения под желтым знаком относятся к этой зоне. По параметрам, описанным выше, в зону риска попадут пациенты со значением 215 и ниже.

Норма у взрослых

На оценку состояния пациента влияют его пол и возраст. Строение и функционирование бронхолегочного аппарата у женщин отличается от такового у мужчин. И поэтому норма пиковой флоуметрии у людей разного пола разная.

Показатели пикфлоуметрии у детей

Нормы показателей у детей до 15 лет зависят от их роста. Манипуляции рекомендованы пациентам старше 4 лет, младенцы не могут нормально дышать, что не позволит контролировать их состояние.

В тесте используются миниатюрные пикфлоуметры, которые регистрируют значения в диапазоне 30–370 л / мин.

Нормальные значения ПДКВ для детей:

Ссылка на основную публикацию