Хронический гастрит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический гастрит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический гастрит

Хронический гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное бактериальными, химическими, термическими и механическими факторами. Гастрит вызывает нарушения процесса пищеварения (снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство тяжести и тупая боль в животе после еды), общее ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость и чувство усталости. Заболевание диагностируется на основании результатов гастроскопии, биопсии и лабораторных исследований. Лечение включает медикаментозную терапию, диету и физиотерапию.

МКБ-10

    Причины

      Внешние факторы: Внутренние факторы:

    Классификация. Симптомы хронического гастрита Осложнения Диагностика Лечение хронического гастрита

      Лечение аутоиммунного гастрита

    Прогноз Профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Хронический гастрит (ХГ) – это длительное и повторяющееся воспаление. Затяжной воспалительный процесс приводит к перерождению слизистой оболочки, патологическим изменениям ее структуры и исчезновению клеточных элементов. Железы в подслизистой оболочке перестают функционировать и заменяются интерстициальной тканью. Если в начале заболевания снижение желудочной секреции и перистальтической активности не выражено, эти симптомы усугубляются на более поздних стадиях хронического гастрита.

В структуре заболеваний желудка хронический гастрит занимает около 80-90%. Наиболее распространен вариант ГК, связанный с инфекцией Helicobacter (80%), аутоиммунная форма составляет 10-15%, другие этиологические варианты составляют 5%.

Причины

Современная теория развития наиболее распространенного хронического гастрита типа В (антрального бактериального гастрита) указывает на бактерию Helicobacter pylori, колонизирующую желудок и двенадцатиперстную кишку человека, как ее причину. Helicobacter pylori поражает более восьмидесяти процентов взрослых во всем мире. Уровень инфицирования в развивающихся странах несколько выше, чем в развитых странах. Чаще всего эта форма гастрита встречается у жителей Латинской Америки и Азии. Заболеваемость этим типом хронического гастрита не зависит от пола, риск его развития увеличивается с возрастом. В клинической практике различают факторы риска развития хронического гастрита: внешние и внутренние.

Внешние факторы:

    расстройства пищевого поведения (нерегулярное питание, неправильные пищевые привычки, недостаточное пережевывание, неправильные перекусы), нездоровые привычки питания (чрезмерное употребление острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов; отсутствие жевательной функции (стоматологические заболевания, отсутствие зубов, ограничение подвижности височно-нижнечелюстного сустава) регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь стимулирует секрецию желудочного сока, а высокая концентрация этанола действует непосредственно на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой) длительное курение сигарет, особенно регулярное голодание, сначала способствует повышенной кислотности, а затем снижает секрецию слизистых желез и ухудшает их защитные свойства (кроме того, никотин повышает тонус сосудов, расслабляя мелкие капилляры, что ухудшает кровоснабжение тканей, в том числе стенка желудка); ятрогенный хронический гастрит, вызванный длительным приемом лекарств, наиболее часто встречающийся гастрит, вызванный лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных средств; Профессиональный фактор (вредное производство): чаще всего гастрит развивается при работе в условиях повышенной запыленности, наличия в воздухе взвешенных частиц вредных веществ.

Внутренние факторы:

    хроническое воспаление ротовой полости, верхних дыхательных путей, легких; эндокринные нарушения (гипертиреоз и гипотиреоз, сахарный диабет, нарушения синтеза кортикостероидов); нарушения обмена веществ (подагра, инсулинорезистентность, различные типы ферментативной недостаточности) Заболевания органов дыхания и кровообращения, приводящие к гипоксии тканей (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность) сбой выделительной системы, приводящий к высокому уровню азотистых соединений в крови – продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками они выводятся через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую) хронический панкреатит, гепатит, цирроз печени и другие заболевания органов пищеварения способствуют патологическим изменениям желудочных желез, измененная среда повреждает слизистую оболочку и приводит к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой оболочки вокруг ворота, вызванные срыгиванием желчи из двенадцатиперстной кишки) аутоиммунные заболевания: иммунные нарушения, характеризующиеся выработкой антител против собственных тканей организма (мишенью для аутоантител являются париетальные клетки слизистой оболочки, которые отвечают за синтез соляной кислоты, мукопротеинов желудка и гастропротекторного компонента слизи желудка – фактор Кахла ).

Классификация

Хронический гастрит классифицируется по:

    Анатомическое расположение зоны воспаления (антральный или эссенциальный гастрит); Происхождение (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит); гистологический рисунок (поверхностный, атрофический, гиперпластический); состояние секреторной активности (гиперацидный – снижение секреции, гиперацидный – усиление секреции, при нормальной секреторной функции).

    хронический гастрит типа А – первичный аутоиммунный гастрит (первичный); Гастрит типа В – воспаление антрального отдела желудка бактериального происхождения; Тип С – рефлюкс-гастрит.

Также существуют специфические хронические гастриты, такие как лучевой, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. В зависимости от степени тяжести хронического процесса гастрит может быть в стадии ремиссии или воспаления.

Симптомы хронического гастрита

Наиболее частые симптомы гастрита: чувство тяжести, давления в верхней части живота после еды, тошнота, изжога, а также может быть тупая тянущая боль. Часто возникает неприятный привкус во рту и нарушение аппетита. При физикальном обследовании выявляются умеренные боли в передней брюшной стенке в проекции желудка.

На первых стадиях секреторная функция желудка может оставаться нормальной, а также может увеличиваться или уменьшаться. По мере прогрессирования заболевания обычно снижается секреция желез, снижается кислотность желудочного сока.

Хронический гиперацидный гастрит – это обычно поверхностное воспаление слизистой оболочки, не влияющее на железы и их атрофию. Это характерно для молодежи и чаще встречается у мужчин. При таком гастрите боль часто бывает ярко выраженной, похожей на приступ язвенной болезни, часто пациенты жалуются на чувство тяжести в желудке после еды, изжогу и срыгивание кислоты. Также наблюдается повышенная секреция желудочного сока в ночное время.

При аутоиммунном гастрите изначально обнаруживаются симптомы макроцитарной анемии, связанные с дефицитом витамина B12. Позже к гематологическим симптомам (слабость, тахикардия, шум уха, головокружения), желудочно-кишечных симптомов (потери аппетита, уменьшение массы тела, расстройства кишечника, могут возникнуть языковые боли) и неврологические расстройства (слабость, мюцки перед глазами, онемение, конечности, умственная лабильность ).

Осложнения

Как правило, хроническое воспаление слизистота желудка дополнительно углубляет болезнь язвы (слизистая оболочка изъязвлена, существует риск кровотечения, проникновения стены желудка). Камин хронического воспаления также может подвергаться оценке и привести к образованию рака желудка или лимфоидных опухолей.

Диагностика

Диагностика хронического воспаления для слизистой оболочки желудка включает в себя следующие этапы: собеседование и тестирование тестирования, физическое обследование, эндоскопическое диагноз (гастроскопия), испытание в крови и желудочный сок. Во время интервью внимание обращается к образу жизни пациента, привычки питания, наркомании алкоголя и курением. Гастроэнтеролог признает заботы, определяет характер динамики симптомов. В физическом исследовании изложена бледные покрытия кожи (особенно в притоке мембраны аутоиммунного желудка с анемией), бледно из языка, плохого дыхания, и исследование пальпации сопровождается болью стенки брюшной полости в перекрытии Отказ

    FGDS. Эндоскопическое изображение дает представление о расположении воспаления, его тяжесть и глубины. Чтобы указать диагноз и исключение злокачественных данных, собираются биопсия слизистой мембраны из разных участков желудка. Определяется уровень кислотности желудочного сока (рН-меткой). Лабораторная диагностика. В осмотр крови можно увидеть симптомы анемии, что может быть признаком аутоиммунной пирогенной слизистой оболочки. В этом случае кровь проверяется на наличие аутоантител. Значительное значение в диагностике хронической желудочной мастевой мастевой оболочки воспаления имеет гастин, пепсиноген (соотношение препиногена и пепсиногеном II) в крови, содержание витамина B12 в сыворотке. Чтобы определить инфекцию H. Pylori, проводится бактериологический тест, респираторные испытания, диагностика ПЦР.

Лечение хронического гастрита

Лечение хронического воспаления желудка состоит из нескольких направлений: коррекция образа жизни (избегая вредных привычек, диета, в соответствии с диетой), фармакологической терапии, физиотерапии, фитотерапии, а также курсы для обработки санатория для консолидации ремиссии.

Пациенты, страдающие от хронического воспаления слизистой оболочки для желудка, рекомендуются диетическими 1, и с воспалением взвешивания слизистой мембраны – диета № 2. Рекомендуется часто есть, небольшие части, избегайте раздражения слизистых оболочек в рационе.

Препараты, используемые для лечения воспаления желудочной мембраны.

Препараты, которые уменьшают секрецию соляной кислоты (блокировщики рецепторов H2-гистамина, ингибиторы протонного насоса). Блокировщики рецептора гистамина включают лекарства от группы Famotidine. Ингибиторы протонного насоса (омепразол и лекарства от группы) максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез, которые также используются в эрадикации H. Pylori. Антациды ассоциируют соляную кислоту и уменьшают активность пепсина. Эти препараты включают фосфат алюминия, комбинированную медицину, которая содержит гидроксид алюминия, гидроксид магния и сорбитал. Жестокообразные лекарства. К ним относятся продвижения висмута, которые имеют свойства покрытия и нанесения нанесения покрытия, а также – алюминиевый гидроксидный препарат в сочетании со сложным октидом, который используется в эрозивном лечении воспаления слизистой оболочки желудка и имеет в дополнение к базовым гастропротекторным свойствам, адсорбционной емкости, нейтрализации и анти – Римптомно. Ферменты. Для корректировки пищеварения в хронической желудочной оболочке лечения жидкости, ферментные препараты, антиукламочные препараты используются для смягчения сокращений сокращений и нормализации перисталей. Антибактериальные препараты. В инфекции H. Для эрадикации от пилори используются следующие антибактериальные препараты: антибиотики широкого спектра действия, метронидазол, нитрофураны.

Физиотерапевтические методы показаны после исчезновения острых симптомов и в период ремиссии. Методы, применяемые при хроническом гастрите: электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Лечение аутоиммунного гастрита

Терапия аутоиммунного гастрита имеет свои особенности. Поскольку при лечении этого типа хронического гастрита наиболее частой целью является стимуляция, а не снижение секреторной активности слизистой оболочки, веществ, повышающих кислотность желудочного сока: янтарной и лимонной кислоты, витаминов С и РР, сока псиллиума. . В рацион следует включить продукты, богатые кислотами (клюква, цитрусовые, кефир, квашеная капуста). Эти препараты и продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты, рекомендуются к употреблению натощак при пониженной секреции, но не при полной ахлоргидрии.

Для стимуляции регенеративных процессов в слизистой оболочке желудка назначают средства, регулирующие тканевой обмен (инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики). Как и при хроническом гастрите других видов, также назначаются ферментные препараты, гастропротекторы, используются пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры молочнокислых бактерий и бифидобактерий) для улучшения пищеварения. При аутоиммунном гастрите витамин B12 должен быть включен в терапию для лечения сопутствующей мегабластной анемии.

Прогноз

Пациентам с хроническим гастритом необходимо дважды в год проходить профилактические осмотры, чтобы обеспечить своевременное лечение и улучшить качество жизни. Пациенты с высоким риском развития злокачественных новообразований (аутоиммунный, атрофический гастрит, метаплазия слизистой оболочки и дисплазия) должны проходить регулярные эндоскопические исследования.

Хронический гастрит при правильном ведении и лечении не приводит к значительному ухудшению качества жизни и сокращению продолжительности жизни. Прогноз менее благоприятен, если слизистая оболочка атрофирована. Осложнения хронического гастрита могут быть опасными для жизни.

Прогноз аутоиммунного гастрита зависит от тяжести пернициозной анемии. При тяжелой анемии прогноз неблагоприятный и опасный для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистых оболочек и образование карциноидов.

Профилактика

Основное средство предотвращения хронического гастрита – это образ жизни, способствующий общему здоровью. Правильная диета, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, осторожное применение НПВП. Вторичная профилактика – это искоренение Helicobacter и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

Хронический гастрит. Симптомы и лечение

Статья обновлена: 2021-02-04

Хронический гастрит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание желудка, сопровождающееся структурным перестройкой слизистой оболочки желудка с прогрессирующей атрофией железистого эпителия и нарушениями секреторной, моторной и часто инкретиновой функций желудка. Статистические исследования показывают, что около 50% физически здоровых людей в развитых странах страдают хроническим гастритом.

Классификация хронического воспаления слизистого желудка (CG) в соответствии с Сиднее (1990, 1994),

    AutoMimune – Dnawe гастрит (тип а) – характеризуется наличием антител, направленных против теменных клеток; Ассоциированные с Helicobacter Pylori – антратом слизистой оболочки желудка (тип б); Химически кондиционируемый (тип C), включая рефлюксную слизистую оболочку, спирт, NLPZ; Мукоза из смешанного желудка (тип A + B); Специальные формы CG (лимфоцитарные, эозинофильные, грануломатические, гиперпластические); Идиопатические (с неизвестной этиологией и патогенезом).

Читайте также:  Рост на пальцах ног (утолщения, шишки), причины и лечение | О чем говорят симптомы и боль в ногах и бедрах?

Существует два морфологических типа хронической слизистой оболочки желудка – поверхностные и исчезающие.

Хроническая поверхностная слизистая оболочка желудка характеризуется дистрофическими изменениями поверхностного эпителия.

Хроническое исчезновение слизистой оболочки желудка характеризуется исчезновением слизистой оболочки и его железами. Слизистая оболочка становится тонкой, количество железов уменьшается. В месте исчезнувших железов поверхность поверхности провинции растет. Изменения в слизистой оболочке могут быть умеренными (умеренные исчезновение слизистой оболочки желудка) или сильно выражены (тяжелые исчезнуты мукозы желудка). Двойная слизистая мембрана воспаления желудка довольно часто является причиной рака желудка.

Особая форма – это так называемое Гигантская гипертрофия слизистой оболочки желудка или болезнь мелти, в котором существует чрезвычайно резкое утолщение слизистой оболочки, захватывая внешний вид тротуара.

Причины развития хронического гастрита

Инфекция желудка с Helicobacter Pylori (HP); Реже часто вирусов, цитомегалия или грибковая флора. Известно, что в нашей стране до 80-90% взрослого населения заражено Helicobacter Pylori. В результате инфекционного процесса воспалительные изменения в мембране желудка и двенадцатиперстной кишки.

Поврежденная эксплуатация двенадцати содержания (желчные кислоты, изолицин) на слизистой оболочкой желудка и операции, спасающие органы.

Расстройства ритма пищи, переедания, злоупотребления острыми, пряными, горячими блюдами;

Курение и алкоголь;

Долгосрочное использование некоторых препаратов (салицилатов, преднизолон, препараты из лисучки).

Хронические устные инфекции и насофары, хронический желчный пузырь, туберкулез, и т. Д.;

Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, диабет, болезнь аддировки и т. Д.);

Метаболические расстройства (дефицит железа, ожирение, подга);

Заболевания, ведущие к тканевой гипоксии (сердечно-легкая недостаточность и т. Д.);

Генетический фактор, приводящий к появлению аутоантител против клеток облицовки;

Важным условием развития хронического воспаления слизистой мембраны желудка является долгосрочное воздействие патогенных факторов, способных «прерываться» обычными регенеративными механизмами непрерывного продления эпителиала слизистой оболочки желудка.

Читайте также:  Подагра - причины, симптомы, диагностика и лечение

Развитие хронического гастрита

Первоначально существуют функциональные расстройства секреции и мотоциклов желудка, более поздние органические изменения прилагаются к ним. Таким образом, в частности, избыток ионов водорода при соляной кислоте ингибирует активность сульфатазы, еще одно нарушение секреции желудка (подавление) и повреждение эпителиальных структур слизистой оболочки желудка со следующим расстройством регенерации. Это способствует расстройствам опорожнения мотоциклов, в результате чего содержание двенадцатиперстной кишки попадает в желудок и вредно действует на слизистой оболочке. Этот механизм является основным в разработке слизистых оболочек желудка. Количество клеток клеток железы уменьшается, а в слизистой оболочке появляется клеточная инфузия (инфузионная воспаление).

Основные симптомы хронического гастрита

Нарушая нормальную активность желудка, сложно и болезненное пищеварение. Чувство боли или дискомфорта, расположенное в подзабойной зоне, ближе к центральной линии, болью в сокрусном, воспаление кишечника.

Астеноневротический синдром (раздражительная слабость, усталость).

Реже встречается анемический синдром, полиповитаминоз, гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность). В тяжелых случаях часто развивается B12-дефицитная анемия.

При обострении хронического гастрита наблюдаются: 1) желудочная диспепсия (в 90%), проявляющаяся тяжестью, давлением, вздутием живота в эпигастрии после еды, отрыжкой, срыгиванием, изжогой, тошнотой, рвотой, изменением аппетита, неприятным вкусом при приеме пищи. рот; 2) боль в эпигастрии неинтенсивного характера; 3) симптомы кишечной диспепсии (в 20-40%): метеоризм, нарушения стула (запор, диарея, неустойчивый стул); 4) астеноневротический синдром выражен практически у всех пациентов: раздражительность, шаткое настроение, недоверие, карцинофобия (боязнь заболеть раком), быстрая утомляемость, плохой сон.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью встречается у пожилых и зрелых людей. Типичные жалобы – диарея, слабость, головокружение после употребления в пищу богатой углеводами пищи – синдром срыгивания, вызванный быстрым поступлением пищи в двенадцатиперстную кишку.

Читайте также:  Лечение экземы: недорогие, но эффективные препараты, самый быстрый способ

Уход.

Соблюдайте диету: Прием пищи делится на порции (5-6 раз). Количество протеина увеличилось до 120-140 г / сут. Обязательное употребление повышенных доз витаминов. Пища должна быть тщательно обработана, умеренно острая. Диета представлена ​​в таблице 2.

При отсутствии двенадцатиперстного содержимого в желудке (подтвержденном гастроскопией) за 20-30 минут до еды рекомендуется употреблять холодные солево-щелочные минеральные воды с газом небольшими глотками, до полстакана на прием, 3 раз в день. Выделения могут стимулировать любую минеральную воду, принятую в той же форме и в одно и то же время. Лечение минеральной водой можно проводить в течение 4-6 недель 1-2 раза в год.

Предупреждение. Минеральную воду не следует принимать постоянно, так как она может полностью нарушить обмен веществ в организме.

Чтобы восстановить нормальный поток пищи из желудка в кишечник, рекомендуется начинать прием пищи с нескольких глотков сока (лучше тыквенного, морковного) или маринованных овощей.

Если вы склонны к диарее, следует исключить кисломолочные продукты, сладкое, принять яблочное пюре, рисовую кашу.

Прием препаратов, улучшающих трофические процессы в слизистой оболочке желудка и усиливающих микроциркуляцию: метилурацил, витамины В1, В2, В12, С, солкосерил (внутримышечно – по 2 мл 1 раз в сутки).

Если хронический гастрит ассоциирован с бактерией Hyliobacter pylari, применяется следующая схема лечения: – де-нол: по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды и на ночь – в течение 2-4 недель; – метронидазол 250 мг 3-4 раза в сутки – 10 дней; – амоксициллин по 0,5 г 4 раза в день до еды – 10 дней.

Прием гастропротекторов: Вентер, Андапсин, Алсукрал по 1 г – 4 раза в день – 3-4 недели.

Внимание! Все лекарства назначает врач.

Коррекция нарушений желудочной секреции – препараты, повышающие секрецию соляной кислоты (настойка горькой полыни, настой корня одуванчика и др.). При отсутствии соляной кислоты прибегают к заместительной терапии – желудочному соку, таблеткам ацидин-пепсина или «Бетациду». “, абомин.

Коррекция двигательной дисфункции желудка: папаверин по 0,08-0,1 г 3 раза в сутки. При отсутствии двигательной активности желудка, рефлюксе – церукал, реглан, мотилиум по 10 мг 3 раза в сутки или сульпирид (эглонил, догматил) в инъекциях (2 мг 5% раствора 1-2 раза в сутки) или 50-100 мг внутрь. 2-3 раза в день.

Коррекция кишечных расстройств пищеварения: ферментные препараты: фестал, дигестал, панзинорм, мезим-форте, креон (панкреатин), панкрат. Смотрите еще народные методы лечения гастрита

Хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка

Это чаще встречается у пожилых людей. В обострении преобладают болевой и диспептический синдром. Боль, как правило, явно связана с приемом пищи – возникает сразу или через 20-30 минут после еды. Голодные боли встречаются реже. Обычно боль умеренная или ограничивается чувством тяжести в верхней части живота. Диспептический синдром проявляется отрыжкой воздухом, повышенной кислотностью, изжогой, тошнотой, иногда срыгиванием, неприятным привкусом во рту. Во время обострения хронического гастрита также возникает неврастенический синдром.

Уход.

Сильное дробное кормление (5-6 раз). Белка увеличилась до 120-140 г / сут. Обязательное употребление высоких доз витаминов. Пища должна быть тщательно обработанной, умеренно горячей. Диетотерапия – таблица № 1. Питание часто дробное. Отказ от употребления спиртных напитков и курения.

Коррекция моторной дисфункции желудка: периферические холинолитики – сульфат атропина, платифиллин или метациллин, а также гастроцепин.

При особых показаниях (например, при наличии эрозий слизистой оболочки желудка, связанных с высокой выработкой соляной кислоты) прием блокаторов Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин, омез),

Санаторно-курортное лечение вне периода обострения.

Физические упражнения играют важную роль в комплексной терапии хронического гастрита. Цель лечебной физкультуры: улучшить крово – и лимфообращение в брюшной полости; нормализация моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, секреторная и нейрогуморальная регуляция процессов пищеварения; профилактика осложнений (спаек, закупорок и др.); укрепление и нормализация тонуса мышц живота, спины и таза (наиболее тесно связаны с работой внутренних органов). Противопоказания к физиотерапии: период обострения хронического гастрита.

КОММЕНТАРИИ

Ссылка на основную публикацию