Диуретики: описание фармакологической группы в Энциклопедии СБН

Диуретики: описание фармакологической группы в Энциклопедии СБН

Фармакологическая группа — Диуретики

Описание

Диуретики или диуретики – это вещества, которые увеличивают количество мочи, выводимой из организма, и снижают содержание жидкости в тканях и серозных полостях тела. Повышенное выведение с мочой, вызванное диуретиками, связано с их специфическим действием на почки, главным образом за счет ингибирования реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды. Повышение клубочковой фильтрации играет гораздо менее важную роль.

Диуретики в основном представлены следующими группами:

(а) «петлевые» и корковые диуретики петли Генлего;

б) калийсберегающие диуретики;

Диуретики различаются по силе и продолжительности своего действия на продукцию мочи, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его расположения (разные части нефрона).

Самыми сильнодействующими диуретиками являются петлевые диуретики. По своей химической структуре они являются производными сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота и др.). Петлевые диуретики действуют по всей восходящей петле нефрона (петля Генли) и сильно ингибируют реабсорбцию ионов хлора и натрия; также увеличивается выведение ионов калия.

К очень эффективным диуретикам относятся тиазиды – производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид и др.). Их действие развивается в основном в корковом отделе петли нефрона, где блокируется реабсорбция катионов (натрия и калия). Для них характерна гипокалиемия, иногда очень опасная.

И петлевые диуретики, и бензотиадиазины используются для лечения высокого кровяного давления и хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают циркулирующий кровоток, соответственно, его венозный возврат к сердцу и нагрузку на сердечную мышцу, уменьшают застойные явления в легких. Более того, тиазиды непосредственно расслабляют сосудистую стенку: изменяются метаболические процессы в мембранах артериолярных клеток, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению отека и снижению периферического сосудистого сопротивления. Под действием тиазидов изменяется реактивность сосудов, снижается прессорный ответ на сосудосуживающие средства (адреналин и др.), Усиливается депрессивный ответ на ганглиозные агенты.

Калийсберегающие диуретики также увеличивают выведение ионов натрия, но в то же время уменьшают выведение ионов калия. Они действуют в дистальных канальцах в местах обмена ионов натрия и калия. По силе и продолжительности действия они значительно уступают «петлевым» препаратам, но не вызывают гипокалиемии. Основные представители этой группы препаратов – спиронолактон, триамтерен – различаются по механизму действия. Спиронолактон является антагонистом альдостерона, и его терапевтическая активность увеличивается с увеличением уровня и производства альдостерона в организме. Триамтерен не является антагонистом альдостерона, под действием этого препарата избирательно снижается проницаемость мембран эпителия дистальных канальцев для ионов натрия, последние остаются в просвете канальцев и задерживают воду, что приводит к увеличению диуреза. .

Читайте также:  Зуккини пюре для ребенка: рецепт первой дополнительной пищи (как готовить, готовить)

Осмодиуретические препараты – единственные препараты, которые не «блокируют» выработку мочи. Они увеличивают осмотическое давление «первичной мочи» (клубочкового фильтрата) за счет фильтрации, тем самым предотвращая реабсорбцию воды в проксимальных канальцах. Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.) Используются для индукции форсированного диуреза при остром отравлении (барбитураты, салицилаты и др.), Острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у пациентов со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дренажных средств их назначают при отеке головного мозга.

Использование ингибиторов карбоенгидразы (см. «Ингибиторы карбоенгидразы»). Ферменты и антензимы) в качестве диуретиков возникают в результате ингибирования активности этого фермента в почках (в основном в проксимальных почечных канальцах). В результате уменьшается образование и последующая диссоциация угольной кислоты, снижается реабсорбция бикарбоната и ионов Na + канальцевым эпителием, и, таким образом, выведение воды значительно увеличивается (повышается диурез). В то же время pH мочи увеличивается и секреция ионного обмена K + компенсируется в ответ на задержку ионов H +. Кроме того, снижается выведение аммония и хлора, развивается гиперхлоремический ацидоз, против которого препарат перестает действовать.

Мочегонные препараты: что это, список самых лучших лекарственных средств

Диуретики – это препараты, стимулирующие выведение мочи и других жидкостей из организма. Они представлены несколькими фармакологическими группами. Они имеют широкий перечень показаний и чаще используются в сочетании с другими препаратами.

Диуретики: что это такое

Диуретики – это препараты, ускоряющие выработку мочи и ее выведение из организма.

Такие меры назначают в основном для борьбы с отеком тканей при заболеваниях системы кровообращения, почек и печени, а также для лечения тяжелых патологических состояний, требующих быстрого уменьшения потребления жидкости.

Все диуретики различаются по механизму мочегонного действия. Фармакологическим свойством препаратов является их действие на эпителий канальцев, в которых образуется моча.

Читайте также:  Почему тошнота в течение дня, причины и лечения

Кроме того, некоторые лекарства влияют на определенные ферменты и гормоны, которые отвечают за правильное функционирование почек.

Показания мочегонных средств

Основными показаниями к применению диуретиков являются следующие состояния:

Устранение отека клеток и тканей в результате сердечной недостаточности и сосудистых заболеваний разной степени.

Нормализация повышенного артериального давления.

Выведение токсичных и других вредных веществ из организма в результате отравления.

Отеки – главный симптом патологического состояния сердца, сосудов и нарушений выделительной системы. Накопление жидкости связано с задержкой большого количества натрия. Механизм действия диуретиков заключается как раз в том, что они вычитают натрий из организма, тем самым снимая отеки.

При высоком давлении повышенное количество натрия отрицательно влияет на тонус сосудов, приводя к их сужению. Поэтому прием диуретиков выводит этот элемент из организма, увеличивая просвет сосудов и нормализуя артериальное давление.

В результате отравления во время работы почек снижается определенное количество токсинов и вредных соединений. Однако для ускорения их выведения пациентам в обязательном порядке назначают диуретики. Пациентам сначала вводят внутривенно растворы лекарственных препаратов, а затем вводят диуретики, которые вместе с жидкостью выводят из организма токсические вещества.

Противопоказания препаратов

Применение диуретиков не всегда целесообразно. Существуют определенные условия, запрещающие использование этого вида препарата. К ним относятся:

Низкий уровень калия в крови.

Индивидуальная непереносимость сульфонадамидных веществ.

Тяжелая дыхательная недостаточность.

Острая болезнь почек.

Любой тип сахарного диабета.

Желудочковые аритмии являются противопоказанием по умолчанию для приема диуретиков. В таком клиническом состоянии требуется коррекция терапевтической дозы и тщательное наблюдение врача.

Мочегонные таблетки при отеках

Для борьбы с отеками наиболее эффективны препараты:

Лазикс – относится к петлевым диуретикам, предотвращает задержку натрия и хлора.

Бритомар выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Обладает длительным терапевтическим эффектом.

Диувер – препарат из группы петлевых диуретиков. Его часто назначают при сердечной недостаточности и сильных отеках.

Читайте также:  Раздражение горла - причины, диагностика и лечение

Все препараты имеют противопоказания, поэтому их следует принимать после записи на прием к врачу-специалисту.

Мочегонные таблетки для похудения

Прием диуретиков положительно влияет на похудание. Это связано с уменьшением избытка жидкости в организме, ускорением обмена веществ и снижением аппетита. Однако принимать препарат следует с осторожностью, чтобы исключить побочные эффекты. Поэтому стоит заранее проконсультироваться с врачом.

Список эффективных диуретиков для похудения:

Самые популярные диуретики

Эффективными диуретиками в борьбе с отеками при различных заболеваниях являются:

Тиазилподобные агенты. Они оказывают прямое влияние на работу почечных канальцев. Они предотвращают обратный ток хлора и натрия в организм. К ним относятся метилотиазид, циклометиазид и бендрофлуметиазид.

Гипотиазид – обладает умеренным диуретическим действием. Основные показания к применению этого препарата – отек тканей, тяжелые заболевания сердца и почек. Кроме того, препарат часто назначают пациентам для снижения артериального давления, так как он помогает удалить натрий и, таким образом, восстановить АД. Кроме того, гипотиазид может быть назначен при образовании камней в мочевом пузыре и несахарном диабете.

Индапамид – способствует снижению артериального давления, улучшает тонус стенок кровеносных сосудов за счет увеличения их просвета.

Фуросемид – самый эффективный препарат из группы диуретиков. Фармакологическая активность отмечается уже через 10-15 минут после внутривенного введения препарата. Имеет широкий перечень показаний.

Диуретики – неотъемлемая часть лечения многих заболеваний, которые сопровождаются отеками и гипертонией. Подобные меры обладают высоким лечебным эффектом, но также имеют противопоказания. Поэтому его следует использовать только по рекомендации врача.

Все материалы, представленные на этом сайте, предназначены только для образовательных целей и не являются медицинской консультацией, диагностикой или лечением. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть в результате использования материалов, содержащихся на сайте.

Ссылка на основную публикацию