Хронический холецистит: симптомы и лечение

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Хронический холецистит

Хронический холецистит – что это? Симптомы и лечение

В практике гастроэнтерологов лечение больных холециститом (или холециститом) стоит не на последнем месте. Заболевание делится на две большие группы, обусловленные наличием (отсутствием) камней – кальцифильные и некальцифильные. Для каждого из типов характерно хроническое течение с периодическими обострениями.

Хронический холецистит встречается примерно в 2,5 раза реже, чем форма мочекаменной болезни, сопровождающаяся скоплением камней в мочевом пузыре. Этой патологией страдают около 0,6–0,7% людей, в основном в среднем и пожилом возрасте. Рассмотрим, что такое холецистит без камней, каковы симптомы и лечение этого заболевания.

Что это такое?

Хронический холецистит – воспалительная патология желчного пузыря, развивающаяся в результате заражения этого органа возбудителями.

Этот диагноз обычно ставится людям старше 40 лет, причем заболеванию больше подвержены женщины. При развитии хронической формы нарушается двигательная функция желчного пузыря. Заболевание может протекать разное течение – летаргическое, рецидивирующее, атипичное.

В чем опасность патологии?

Спящий воспалительный процесс поражает желчный пузырь. В периоды ремиссии патология особо не беспокоит пациента, человек часто не подозревает, что органы пищеварения находятся в серьезной опасности.

Хотя приступы бывают редко, повреждение желчного пузыря довольно серьезное:

    нарушается отток желчи, изменяется биохимический состав жидкости; клетки не справляются с нагрузкой, пищеварение идет медленнее, чем должно быть; Более медленный воспалительный процесс вызывает дистрофию стенок желчного пузыря, ослабляет иммунные механизмы; Неправильная работа какого-либо элемента пищеварительной системы ухудшает общее состояние пациента.

При отсутствии грамотной терапии несвоевременное обращение за медицинской помощью повреждает воспаление стенок желчного пузыря настолько серьезно, что приходится удалять этот проблемный орган.

Причины и факторы риска

К факторам, способствующим возникновению хронической формы холецистита, относятся:

    застой желчи; опущение внутренних органов; беременность; нарушение кровоснабжения органа; попадание панкреатического сока в желчевыводящие пути; лишний вес; чрезмерная утомляемость; наличие в организме кишечных инфекций; хроническая форма панкреатита; недостаточно активный образ жизни; чрезмерное употребление спиртных напитков; расстройства пищевого поведения; очаги инфекции в организме; употреблять много острой и жирной пищи; кислый гастрит; переохлаждение; Стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, вегетативные расстройства – могут привести к проблемам с тонусом желчного пузыря.

Факторами, вызывающими холецистит, чаще всего выступают патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, гельминты, грибки. Они могут попасть в желчный пузырь из кишечника, а также с током крови или лимфы.

Классификация

Заболевание характеризуется хроническим течением и склонностью к чередованию обострений и ремиссий. Учитывая их количество в течение года, специалисты определяют характер заболевания: легкий, средний или тяжелый.

Выделяют 2 основных типа хронического холецистита:

    Без камней (без камней) – (воспаление стенок желчного пузыря без камнеобразования); камень (с образованием постоянных конкрементов – камней).

В зависимости от течения болезни можно выделить 3 формы болезни: летаргическую, рецидивирующую и гнойно-язвенную.

Симптомы

Основным симптомом хронического холецистита является тупая боль в правом подреберье, которая может сохраняться в течение нескольких недель, может затрагивать правое плечо и правую поясничную область и быть болезненной. Боль усиливается после употребления жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, после переохлаждения организма или стресса; у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальный синдром).

Основные симптомы хронического холецистита:

Горечь во рту, отрыжка с горечью; Усиление в правом подреберье; Субфебрильная температура; Может возникнуть пожелтение кожи; Расстройства пищеварения, рвота, тошнота, потеря аппетита; Тупая боль в правой части ребер, отдающая в спину, лопатку; Очень редко возникают необычные симптомы заболевания, такие как боль в сердце, нарушения глотания, вздутие живота, запоры.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он возникает в течение длительного периода времени, а после обострений, на фоне лечения и диеты, бывают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдается диета и поддерживающая терапия, тем дольше период симптомов – свободное время.

Диагностика

Разговаривая с пациентом и изучая анамнез заболевания, врач должен обратить внимание на причины, которые могли привести к развитию хронического холецистита – панкреатит, другие патологии. При пальпации правой стороны ниже ребер появляются болезненные ощущения.

Читайте также:  Геморрой - это деликатная проблема

Инструментальные и аппаратные методы диагностики хронического холецистита:

    УЛЬТРА-СЛУХ; холеография; сцинтиграфия; прощупывание двенадцатиперстной кишки; артериография; холецистография.

Лабораторные исследования показывают:

    Низкий уровень желчных кислот и повышенный уровень литохолевой кислоты, кристаллов холестерина, повышенный уровень билирубина, белка и свободных аминокислот в желчи при отсутствии конкрементов. Бактерии, вызвавшие воспаление, также обнаруживаются в желчи. В крови – повышение скорости оседания эритроцитов, высокая активность ферментов печени – щелочной фосфатазы, ГГТФ, АЛТ и АСТ.

Лечение хронического холецистита

Тактика лечения хронического холецистита различается в зависимости от фазы процесса. Помимо обострений заболевания, основным лечебно-профилактическим мероприятием является соблюдение режима питания.

При обострениях лечение хронического холецистита аналогично лечению острого процесса:

Противомикробные препараты для лечения воспалительных очагов; Ферментные средства – Панзинорм, Мезим, Креон – для нормализации пищеварения; НПВП и спазмолитики для устранения боли и снятия воспаления; Препараты, усиливающие отток желчи (желчегонные препараты) – Лиобил, Аллохол, Холосас, кукурузный отвар; Капли с натрия хлоридом, глюкозой для детоксикации организма.

При наличии конкрементов рекомендуется литолиз (фармакологическое или инструментальное разрушение камней). Лечебное растворение камней в желчном пузыре проводят с помощью препаратов дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты, инструментально – экстракорпоральными ударно-волновыми методами, лазерным или электрогидравлическим.

Хирургическая (кавитационная или эндоскопическая) холецистэктомия показана при наличии множественных камней, стойком, рецидивирующем течении с интенсивной желчной коликой, крупными конкрементами, воспалительной трансформацией фолликула и протоков.

Диета при хроническом холецистите

Заболевание требует строгого соблюдения Таблицы 5 даже в период ремиссии для профилактики. Основные принципы диеты при хроническом холецистите:

В первые три дня обострения нельзя есть. Рекомендуется запивать отваром плодов шиповника, негазированной минеральной водой, сладким некрепким чаем с лимоном. Постепенно вводите в меню супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо на пару или в воде, рыбу, творог.

Тогда следуйте этим рекомендациям:

Кушать нужно небольшими порциями не менее 4-5 раз в день. Следует отдавать предпочтение растительным жирам. Пейте много кефира, молока. Обязательно ешьте много овощей и фруктов. Что можно есть при хроническом холецистите? Подойдут приготовленные, запеченные, приготовленные на пару, но не жареные блюда. С вочной формой хронической болезни вы можете есть 1 яйцо в день. При заболевании эстадата этот продукт должен быть полностью исключен.

Это строго запрещено:

    алкоголь; жирной пищи; редиски; Чеснок; лук; Липучка; Специи, особенно те, которые острые; консервированные продукты; овощные бобовые; жареные блюда; мясо; грибы; Сильный кофе, чай; кекс.

Снижение пищевых принципов может привести к серьезным последствиям хронического воспаления желчного пузыря, привести к рецидивам заболевания и прогрессирования неразрушающих изменений в стенках пузыря.

Осложнения хронического холецистита

Во время взятых временем лечение хронического воспаления желчного пузыря позволяет поддерживать качество жизни и избежать серьезных осложнений, таких как:

    внутренняя желчное свищ; острый панкреатит; гепатит; воспаление галлунов; Перитонит – обширное воспаление перитонеала, которое может возникнуть в результате перфорации желчных пузырей и желчных маршрутов; Прыжки в брюшной полости, в том числе в печени.

Реабилитация в хроническом воспалении желчного пузыря после лечения требует своевременного введения лекарств, нежного дневного режима и строго соблюдения диетического режима. Если вы подаете заявку на все рекомендации специалистов, вам не нужно беспокоиться о любых осложнениях или дальнейших рецидивах.

Профилактика обострений

Чтобы предотвратить болезни или избежать обострения, необходимо соблюдать общие правила гигиены. Диета играет важную роль. Ешьте 3-4 раза в день более или менее одновременно. Ужин должен быть легким, не переедайте. В частности, следует избегать чрезмерного потребления жирных продуктов в сочетании с алкоголем. Важно, чтобы организм получил достаточное количество жидкостей (по меньшей мере от 1,5 до 2 литров в день).

Чтобы предотвратить хроническое воспаление желчного пузыря, необходимо найти время для физической активности. Это могут быть упражнения, ходьба, плавание, велосипед. При наличии хронической бонденской инфекции (используйте воспаление у женщин, хроническое кишечное воспаление, колит, тонзиллит), следует немедленно запланировать, то же самое относится к инфекциям гельминты.

Читайте также:  Воспаление уретра: причины, симптомы и лечение в статье уролога Барашиков Д

Если вы следуете вышеупомянутым мерам, вы можете помешать не только воспалению желчного пузыря, но и многим другим заболеваниям.

Хронический бескаменный холецистит

Хроническое какое-либо ужилное воспаление какольства представляет собой воспаление желчного пузыря без образования желчных камней, которые сопровождаются перемещением и тонической дисфункцией желчных обязанностей с типом дискинеза и дисболи. Хроническое воспаление акклического желчи характеризуется субайерной болью, диспепсическими расстройствами и подделками. Диагностика воспаления городского мочевого пузыря основана на лабораторных данных, результатах зондирующей двенадцатиперстной кишки, холецистографии, целиакографии, ультразвуковой мочевой пузырьки, холестыриграфии. Лечение обострения хронических острых галбовых галбовых машин включает в себя принимающие противоречивые препараты, антибиотики, ферментативные препараты, холекулярные или пожелательные агенты, фитотерапия. В случае постоянного курса желчного воспаления холецистэктомия проводится.

МКБ-10

    Причина

      Факторы риска

    Патогенез Классификация Симптомы желчного камня

      Типичная форма Необычный характер

    Осложнения Диагностика Лечение хронического желчного камня без сужения галереи

      Консервативное лечение Хирургическое лечение

    Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Хроническое какое-либо возобновление каким-либо каким-либо возобновлением с калькером с частотой 6-7 эпизодов на 1000 населения. В гастроэнтерологической практике хроническое воспаление Acklic Bile составляет 5-10% всех случаев желчного мочевого пузыря. У женщин заболевание происходит в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Некоторые авторы считают, что хронический холецистит – это физико-химическая стадия образования холестериновых камней, предшествующая образованию камней в желчном пузыре, и поэтому требует профилактического лечения. Однако, как показывает практика, у многих больных хроническим холециститом без камней в дальнейшем образуются желчные камни.

Причины

Непосредственными этиологическими факторами холелитиаза являются инфекционные агенты: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, простейшие и смешанная флора. Они попадают в желчный пузырь восходящим путем из кишечника (при дисбактериозах, колитах, энтеритах) и в гепатопанкреатическую зону (при хроническом панкреатите). Реже инфекция распространяется гематогенным или лимфогенным путем из отдаленных очагов хронического воспаления (при пародонтозе, хроническом тонзиллите, аппендиците, пневмонии, пиелоните, аднексите и др.)

Факторы риска

Предрасполагающие факторы, против которых инфекционные агенты могут активизироваться и вызвать холецистит, включают:

    холестаз; Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей; паразитарные инвазии (лямблиоз, амебиаз, аскаридоз, описторхоз); нарушения билиарного сфинктера, эндокринопатии (ожирение, дисменорея); несбалансированное и нерегулярное питание; гиподинамия; нервные и умственные перегрузки и др.

Патогенез

При хроническом акалькистозном холецистите происходит утолщение и деформация стенок желчного пузыря, слизистая оболочка приобретает ретикулярную структуру за счет чередования участков атрофии и полипикального утолщения складок. Наблюдается разрастание мышечной оболочки с развитием в ее толщине рубца и фиброзной ткани. При переходе воспаления на субкапсулярный и серозный слои могут возникать перивезикулярные воспаления, спайки с соседними органами, микрометастазы и псевдодивертикулы.

Классификация

В зависимости от степени тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы хронического акалькистозного холецистита. В течении болезни есть фазы обострения, разрешение обострения, стабильная или нестабильная ремиссия. Хронический акалькистозный холецистит может иметь рецидивирующий, монотонный и прерывистый характер.

В зависимости от осложнений различают осложненный и неосложненный вид хронического холецистита. По клиническому течению различают типичные и атипичные (кишечные, пищеводные, сердечные) формы хронического холецистита.

Симптомы бескаменного холецистита

Типичная форма

Типичная форма хронического акалькистозного холецистита встречается у 2/3 пациентов. Клиническая картина складывается из болевого и диспепсического синдромов.

Боль при акалькистозном холецистите локализуется в правом подреберье, иногда в эпигастральной области, болезненна и появляется или усиливается после употребления жирной и жареной пищи, острых приправ, алкоголя. Желчная колика нетипична для калькулярного холецистита. Если возникает перимембранозное воспаление, болевой синдром становится постоянным; боль становится интенсивной, иррадиирует в нижнюю часть спины, правое плечо и лопатку. Иногда у больных хроническим акалькистозным холециститом возникают симптомы неврастении: бессонница, раздражительность.

Диспептические расстройства при хроническом осмическом холецистите характеризуются тошнотой, срыгиванием, постоянной горечью во рту, метеоризмом, чередованием диареи и запора. При обострении хронического аммоидного холецистита развивается субфебрилитет, высокая температура может свидетельствовать о развитии холангита или пневмоторакса. Воспаление желчных протоков проявляется кожным зудом, а желтуха появляется при поражении печени.

Атипичная форма

Атип эзофагеальный желудок. Форма хронического воспаления акклицистов желчного пузыря продолжается с постоянным изжогами, чувством тяжести и боли за груди, нежной, неустойчивой дисфагией. В кишечной форме хронического воспаления Acklic-Bile, боль в кишечнике, вздутие живота, тенденция к закреплению. Кардиологическая фигура характеризуется расстройствами сердечного ритма (часто экстразистически), боли за мостом, изменения в ЭКГ (сплющивание, инверсию т-волны).

Осложнения

Хроническое воспаление аккленовых желчников может быть осложнена реактивным гепатитом, хроническим воспалением галлублядна, взрывное воспаление, желчный пузырь. С деструктивными процессами существует высокая вероятность перфорации стены желчного мочевого пузыря с развитием воспаления брюшного мозга.

Диагностика

При физическом обследовании брюшное пальпация болезненна в плоскости желчного пузыря; Горность усиливается при вдыхании (симптом Кера) и при ударе руки в правой ребристой дуге (симптом Ортнера) и т. Д. В биохимических исследованиях, повышенная концентрация трансаминас, щелочной фосфатазы, γ-глутамил-транспептидазы.

Наиболее важные наглядные и инструментальные методы в диагностике хронического воспаления Acklicist Bile включают в себя:

    Ультразонография желчного пузыря. Эхографические симптомы хронического акклициста желчника воспаления представляют собой искажение желчного пузыря, изменений размера, утолщения или исчезновения его стен, неравномерного внутреннего контура, наличие гетерогенного содержания с включениями гетерогенного желтого цвета. После еды холеретического завтрака вы можете наблюдать уменьшение холелиты. Холецистография. С помощью холецистографии у пациентов с хроническим воспалением желчников, двигателем и концентрацией желчного пузыря, его форма и местоположение и расположение. Озвучивать дуоденум. На основе двенадцатинационного зондирования степень воспаления желчного пузыря может быть оценена. Типичные макроскопические изменения деталей B (боли) являются его мутностью, наличие хлопьев и слизи; В сыпучке микроскопии большое количество лейкоцитов и отслоированного эпителия, повышенного содержания билирубина, белка, кристаллов холестерина и т. Д. В галлковых дорогах видна бактериальная инфузия.

Дифференциальный диагноз хронического транквалаального воспаления желчного пузыря проводится с желчью дискинез, желчи желудка, хроническое желчное воспаление, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Лесниовски-Крона.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Консервативная терапия

В большинстве случаев хронические кривые воспаления желчника Acklic Carrient. Рекомендуется использовать диета: частый расход пищи, кроме жировых, жареных, пряных, газированных напитков и алкоголя.

При боли в животе, антисурировые препараты (PlateficyLine, Drotaverin, Papaverin и т. Д.). В обострении хронического апекулярного воспаления желчного пульса и его сочетания с воспалением желчи воспаление, антибактериальная терапия с широким спектром действия (цефазолин, амоксициллин, эритромицин, ампициллин, фузолидон и др.). Отказ

Для нормализации пищеварения рекомендуется принимать препараты фермента (Pankreatyna). Чтобы увеличить секрецию желтого, может потребоваться использовать холанетические препараты (сухие желтые желтые желтые, фитопрепараты) и стимулирование холекулуса холецистокинетики (сульфат магния, сорбита).

В периоды обострения и ремиссии хронических острых хирургии указаны курсы FIT терапии – инфузионы ромашки, мяты, цветы календулы, дикой розы, солодки и т. Д. В дополнение к затягиванию слепой канаж, лечение минеральной воды, LFC рекомендуется.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению хронического акалькистозного холецистита являются: стойкое течение заболевания, явная деформация желчного пузыря, перикулярное воспаление, «отключенный» желчный пузырь, начинающееся неизлечимое воспаление желчных протоков и поджелудочной железы. В таких случаях выполняется холецистэктомия (открытая, лапароскопическая или минидоступ).

Прогноз и профилактика

Легкая степень хронического острого мочекаменной болезни с редкими обострениями имеет благоприятное течение. Прогноз ухудшается при частых обострениях, течении средней степени тяжести, развитии осложнений.

Профилактика хронической желчнокаменной болезни без стеноза заключается в своевременном лечении острого холецистита, санации инфекционных очагов, устранении метаболических и невротических нарушений, правильном питании, профилактике кишечных инфекций и гельминтозов.

Ссылка на основную публикацию