ОРЗ у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

ОРЗ у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

ОРВИ у детей

Острые инфекции дыхательных путей у детей – острое воспалительное заболевание слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое различными видами респираторных вирусов. ОРВИ у детей может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой, болью в горле, насморком, кашлем, головной болью, болями в мышцах и суставах, конъюнктивитом, нарушением стула. Диагностика острых респираторных инфекций у детей проводится на основании клинических симптомов, а также результатов обследования и лабораторных исследований. Лечение ОРВИ у детей включает режим, диету, противовирусную, жаропонижающую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию.

    Классификация ОРЗ у детей Причины ОРЗ у детей Патогенез ОРВИ у детей Симптомы ОРВИ у детей

      Парагрипп у детей Аденовирусная инфекция у детей Респираторно-синцитиальная инфекция у детей Риновирусная инфекция у детей

    Осложнения ОРЗ у детей Диагностика ОРЗ у детей Лечение ОРВИ у детей Прогноз и профилактика ОРВИ у детей Цены на лечение

Общие сведения

АОМ у детей (ОРЗ) – группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательных путей и интоксикационным синдромом. В педиатрии на ОРЗ приходится 90% всех инфекционных заболеваний у детей. ОРВИ чаще всего встречается у детей от 3 до 14 лет, особенно у тех, кто начинает посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с возникновением большого количества контактов.

Острые респираторные инфекции у детей протекают тяжелее и часто осложняются бактериальной инфекцией и обострением хронических заболеваний. Частые ОРЗ способствуют снижению защитных сил организма и хронической воспалительной патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы, предрасполагают к развитию аллергии и бронхиальной астмы, задерживают физическое и психомоторное развитие. ребенка.

Классификация ОРВИ у детей

Острые респираторные инфекции у детей различаются по этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальная инфекция), клинической форме (типичной и атипичной), течению (неосложненное и осложненное), степени тяжести (легкой, средней и тяжелой).

В зависимости от клинической формы поражения дыхательных путей острые респираторные инфекции у детей могут проявляться в виде ринита, риноконъюнктивита, отита, ринофарингита, ларингита (включая синдром ложного крупа) и трахеита.

Причины ОРВИ у детей

Острые респираторные инфекции у детей могут быть вызваны РНК-геномными вирусами гриппа (типы A, B, C), вирусами парагриппа (4 типа), вирусами ПК, риновирусами (> 110 серотипов) и реовирусов; и ДНК-геномные аденовирусы (> 40 серотипов). Часть ОРЗ у детей может быть вызвана энтеровирусами (ESNO, типа Коксаки), коронавирусами, метапневмовирусами, бокавирусами.

Все острые респираторные вирусы у детей очень заразны, обычно передаются от больного воздушно-капельным путем (слюна и слизь), реже – контактным путем. Склонность детей к частым ОРЗ обусловлена ​​незрелостью защитных реакций – потерей пассивного материнского иммунитета и недостаточным уровнем приобретенного иммунитета, отсутствием предыдущего иммунологического опыта, наличием большого количества контактов с различными инфекционными агентами. После острых респираторных инфекций у детей не развивается стойкий иммунитет и отсутствует перекрестная реактивность с другими типами респираторных вирусов. У ребенка могут развиваться ОРЗ от 3 до 8 раз в год. Дети, страдающие ОРИ и ОРЗ почти каждый месяц, составляют от 15% до 50% педиатрического населения.

Пик заболеваемости острыми респираторными инфекциями среди детей приходится на холодное время года (октябрь-апрель). К факторам, способствующим высокой заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, относятся: неблагоприятное перинатальное развитие, наличие стойких внутриутробных инфекций, аллергические и соматические патологии, а также плохие экологические условия.

Патогенез ОРВИ у детей

Возбудители ОРЗ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних дыхательных путей и множатся, вызывая в них дистрофические и воспалительные изменения. Различные типы респираторных вирусов имеют преимущественное сродство к эпителию определенных участков дыхательных путей. Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; при аденовирусе – слизистая носоглотки с поражением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований; для вируса ПК – воспаление слизистой малых и средних бронхов; при гриппе – поражении трахеи, а при риновирусе – полости носа.

Попадание вируса в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением клеточных и гуморальных реакций иммунитета. Некоторые ОРИ у детей (например, грипп, аденовирусная инфекция) характеризуются длительным латентным периодом в лимфоидной ткани или в различных органах. Снижение местного иммунитета при ОРЗ у детей способствует активации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

Симптомы ОРВИ у детей

Выраженность клинической картины ОРЗ у детей определяется выраженностью общетоксического синдрома и простудных симптомов. Об особенностях течения гриппа у детей вы можете прочитать здесь.

Парагрипп у детей

Инкубационный период парагриппа составляет около 2-4 дней и характеризуется острым началом, умеренной лихорадкой, легкой интоксикацией и катаральным воспалением. Ребенка беспокоят охриплость голоса, боли в горле и за грудиной, стойкий сухой и грубый кашель, насморк со слизисто-гнойными выделениями. На 2-3 день лихорадки температура повышается до 38-38,5 ° С. У детей 2-5 лет парагрипп часто вызывает внезапное развитие ложного крупа – резкое сужение гортани с «лающим» кашлем, хриплым голосом и громким дыханием. Обструктивный бронхит может развиться в молодом возрасте. Продолжительность неосложненных ОРЗ, вызванных вирусом парагриппа, у детей составляет менее 1-1,5 недель.

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирусная инфекция у детей имеет длительное, часто волнообразное течение. Острое начало ОРВИ у детей проявляется когнитивными нарушениями, повышением температуры тела, головной болью, сонливостью, умеренной заложенностью носа, выраженным кашлем и насморком с обильным экссудативным компонентом (серозный, сывороточный гнойный).

В ходе острых респираторных инфекций у детей часто возникают симптомы ангины и фарингита, тонзиллита с отеком миндалин и фиброзными отложениями, а также конъюнктивит с обильным слезотечением, болями в глазных яблоках, увеличенными и болезненными подчелюстными и шейными лимфатическими узлами. Инфекция аденовирусом может вызвать такие осложнения, как пневмония, средний отит, гнойный синусит и поражение почек.

Респираторно-синцитиальная инфекция у детей

Инкубационный период RS-вирусной инфекции составляет от 3 до 7 дней, а клинические симптомы зависят от возраста ребенка. У детей старшего возраста инфекция рассеянного склероза обычно протекает легко в виде острого насморка из верхних дыхательных путей без явной интоксикации, а иногда и с легкой лихорадкой. Возникает сухой кашель, боль в груди и скудный насморк.

У маленьких детей с острыми респираторными инфекциями развиваются симптомы поражения нижних дыхательных путей (бронхиолит с бронхообструктивным синдромом): постоянный кашель с густой липкой мокротой, частое шумное дыхание и одышка. У ребенка сниженный аппетит, нарушения сна, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника.

Длительность ОРВИ у детей в большинстве случаев составляет не менее 10-12 дней, иногда возможен длительный рецидив заболевания. Осложнения инфицирования RS-вирусом связаны с возникновением бактериальной инфекции и развитием отита, пазух и пневмонии (особенно у младенцев и недоношенных детей).

Риновирусная инфекция у детей

Заражение риновирусами у детей начинается с общего недомогания, иногда субфебрильной температуры, сопровождающейся заложенностью носа с чиханием и обильными водянисто-серными выделениями (насморк), першение в горле, сухой кашель. Из-за непрерывных выделений у малыша кожа вокруг носовых ходов мацерируется. Может возникнуть герпетическая сыпь на губах и вокруг носа, обильное слезотечение, потеря обоняния и вкуса. Осложнений практически нет.

Осложнения ОРВИ у детей

ОРИ у детей может быть связано со специфическими (вирусными), бактериальными и неспецифическими осложнениями. Специфическими осложнениями ОРЗ у детей являются фебрильные приступы, геморрагический синдром, синдром Рея, в раннем возрасте – острый стеноз гортани, облитерирующий бронхит, нейротоксемия, менингит, мультиформный, миокардит, гемолитико-уремический синдром.

Присоединение бактериальной микрофлоры при ОРВИ у детей опасно развитием бронхита, пневмонии и отека легких, воспаления челюстей, воспаления лба, среднего отита, перифарингеального и глоточного абсцесса, мастита и отоянтрита, гнойного лимфаденита, менингита, острого глютенового воспаления. , сепсис.

Неспецифическими осложнениями ОРЗ являются обострения хронических патологий органов дыхания (бронхиальная астма, муковисцидоз, туберкулез) и соматических заболеваний у детей (мочевыводящие пути, ревматизм).

Диагностика ОРВИ у детей

Диагностика ОРЗ у детей основывается на клинической картине и результатах физикального обследования с учетом эпидемиологических данных. Ранняя и ретроспективная лабораторная диагностика конкретного типа ОРВИ у детей включает методы экспрессии: МФА и ПЦР, а также вирусологические методы и серологические реакции (РСК, ИФА, реакция нейтрализации) в парных сыворотках крови.

Дифференциальная диагностика ОРЗ у детей проводится с продромальным периодом кори, катаральных предвестников бронхиальной астмы, различных форм менингита, коклюшной пневмонии, дифтерии.

Лечение ОРВИ у детей

Лечение большинства острых респираторных инфекций у детей проводится в домашних условиях под наблюдением педиатра и имеет общие правила: изоляция ребенка, отдых в постели и ограничение физических нагрузок, много горячего питья и правильная диета, обеспечивая свободный доступ к свежим. воздух, применение этиотропно-симптоматических и патогенетических средств. Показаниями к госпитализации являются: тяжелое и осложненное течение ОРВИ (особенно гриппа и аденовирусных инфекций), маленькие дети (новорожденные и недоношенные), острый стеноз гортани, сопутствующие хронические бронхолегочные, почечные и сердечно-сосудистые патологии.

В зависимости от характера и тяжести симптомов ОРЗ детям назначают жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизаторы (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) и дезинтоксикационную терапию. При респираторной недостаточности применяют интраназальные сосудосуживающие капли, применяют тубус-кварц; при ангине детям назначают полоскания настоями ромашки, шалфея, эвкалипта; при сухом кашле – отхаркивающие средства (настой из термоса, мукалтина, бромгексина, амброксола), ингаляции. При поражении глаз необходимо промыть антисептическими растворами и ввести капли.

На ранних стадиях ОРВИ у детей применяют противовирусные препараты: препараты интерферона (интраназально и в суппозиториях), препарат на основе антител к гамма-интерферону человека, умифеновир, противогриппозный γ-глобулин. Антибиотики показаны только при наличии бактериальных осложнений ОРВИ у детей.

Прогноз и профилактика ОРВИ у детей

Прогноз при большинстве острых респираторных инфекций у детей благоприятный. При тяжелых осложненных формах и в молодом возрасте пациента возможно развитие опасных для жизни состояний: отек легких, острый стеноз гортани 3-4 степени и др.

Профилактика ОРЗ у детей включает поддержание гигиенических условий (частое и регулярное проветривание, карантин, влажное мытье, тщательное мытье рук, карантинные меры, изоляция заболевших), повышение общего иммунитета организма (закаливание, занятия спортом, достаточное питье). , полноценное питание), прием иммуномодуляторов), вакцинация от гриппа.

Вирусные заболевания у детей: как обнаружить и чем лечить?

В структуре заболеваемости детей раннего возраста вирусные инфекции занимают первое место. Цифры ВОЗ не оптимистичны: ежегодно регистрируется до миллиарда случаев острых респираторных инфекций. Фактическое количество заболевших детей вдвое превышает статистику.

Как вирусное заражение у детей и как лечить вирус у ребенка, расскажем в этой статье.

Какие бывают вирусные инфекции?

Вирусные инфекции классифицируются по системам органов, на которые влияют:

    Дыхательная система. Широкая группа инфекций, включая вирусы гриппа A и B, коронавирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и метапневмовирусы, вирусы парагриппа, аденовирусы и риновирусы. Инфекции желудочно-кишечного тракта. В эту группу входят норовирусы, астровирусы, аденовирусы 40 и 41, а также ротавирусы. Дети наиболее восприимчивы к двум последним факторам. Прочие: корь, краснуха, гепатит, вирус герпеса, особенно ветряная оспа и так далее. В целом эти вирусы вызывают поражения кожи в разных частях тела и передаются от человека к человеку.

Самым распространенным типом были и остаются респираторные вирусные инфекции. Дети до пяти лет в среднем болеют шестью острыми респираторными инфекциями в год, причем самый высокий уровень заболеваемости приходится на первые два года обучения в детском саду.

Острые респираторные вирусные инфекции у детей носят сезонный характер: с сентября по апрель вероятность заболеть выше, а в феврале и марте количество заболевших достигает своего пика. Летом количество заболевших уменьшается в пять раз.

В группу риска входят дети, которые часто болеют, с ослабленным иммунитетом, с аллергией и атопией. Родители этих детей должны принять комплексные профилактические меры для снижения заболеваемости. В Национальном календаре профилактических защитных прививок указано, что людям из группы риска рекомендуется делать ежегодные прививки.

Из-за незрелого иммунного ответа у маленьких детей вирусные инфекции часто осложняются бактериальными инфекциями. Чтобы этого не произошло, лечение вирусных инфекций у детей нужно начинать при первых же симптомах болезни. Также опасно, что ОРВИ могут вызывать одновременно несколько вирусов. Течение болезни в этом случае обостряется, а продолжительность курса значительно увеличивается.

Симптомы респираторного вирусного заболевания у ребенка

Первые симптомы вируса у ребенка могут появиться через несколько часов после заражения. В некоторых случаях инкубационный период вирусной инфекции у детей составляет до семи дней.

Основными симптомами вирусной инфекции у детей являются:

    Повышение температуры тела выше 37 ° C. Чихание, одышка и выделения из носа. Слизь, которая выходит из носа и стекает по задней стенке глотки, может вызвать продуктивный кашель. Кашель иногда может быть вызван инфекцией, которая «просачивается» из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние дыхательные пути: трахею, бронхи и легкие. К неспецифическим симптомам относятся слабость, сонливость, отвращение к пище, беспокойство во время кормления, беспокойство и плохой сон.

Заметив у ребенка признаки заражения, следует немедленно обратиться к врачу-специалисту: только педиатр может поставить точный диагноз и назначить правильную терапию.

План быстрого реагирования: первые меры

В первую очередь следует уложить ребенка спать, ограничить его активность. Рекомендуется запивать большим количеством теплого напитка: он помогает вывести токсины и восполняет водный баланс в организме.

ВОЗ не рекомендует использовать жаропонижающие препараты при температуре ниже 38,5 ° C, так как лихорадка по сути является защитной реакцией организма. Повышенная температура тела предотвращает распространение вирусов, кокцитов и других микроорганизмов [1], [2]. Однако в некоторых случаях необходимо понизить температуру: если организм находится в ослабленном состоянии, а также при наличии сопутствующих заболеваний.

Вопреки распространенному мнению, при повышенной температуре у детей не рекомендуется:

    прибегать к спиртовым растиранию: такие процедуры повышают риск обезвоживания и гипогликемии (снижение уровня глюкозы ниже нормы) и даже могут привести к коме; используйте салфетки и охлаждающие ванны: эффект непродолжительный, стирается сразу после окончания прямого воздействия, что приводит к колебаниям температуры.

Если у ребенка насморк, для удаления слизи из носовых пазух применяют препараты физраствора или морской воды – полоскание проводят два-три раза в день.

Очень важно вовремя начать терапию «универсальным» препаратом, способным бороться с разными типами вирусов. И фармацевтический рынок предлагает множество таких мер. Однако противопоказание к применению большинства из них составляет до одного года, а то и до трех-шести лет. Поэтому выбор препаратов для лечения вирусных инфекций у детей раннего возраста очень ограничен.

Терапия при вирусных инфекциях у детей

Правильное лечение может сократить продолжительность заболевания, облегчить течение и снизить риск осложнений.

После того, как диагностирована острая респираторная инфекция, врач может назначить лекарство:

    Симптоматические средства:

      В качестве жаропонижающих средств – препараты на основе парацетамола или ибупрофена: сиропы «Эффералган» (с 1 месяца), «Панадол детский» (с 3 месяцев), суппозитории и суспензия «Нурофен для детей» (с трех месяцев), суспензия Максиколд для детей ( от трех месяцев), суппозитории «Цефекон Д» (от одного месяца). При рините – капли или спреи с фенилэфрином, оксиметазолином, ксилометазолином коротким курсом, не более пяти дней: Назол Бэби и Риностоп Экстра (с рождения), Називин (0,01% – с рождения), Снуп (с двух лет). Одновременно при лечении насморка и увлажнении слизистой полость носа промывают морской водой: «Аква Марис» (с 1 года), «Аквалор Беби» и Риностоп Аква Бэби (с рождения). Если вашего ребенка беспокоит сухой кашель, используйте средства на основе бутамирата. Например, Синекод (капли – с двух месяцев, сироп – с трех лет), Омнитус (сироп – с трех лет, таблетки – с шести), Коделак Нео (капли – с двух месяцев, сироп – с трех лет), Панатус Форте. (сироп – от трех лет), а также растительный продукт Herbion Plane Syrup (от двух лет).
      При кашле с затрудненным отхождением мокроты можно применять препараты на основе амброксола и бромгексина, а также растительные препараты. «Лазолван» раствор для приема внутрь и ингаляций, сиропы «Амбробене» и «Бромгексин» (с рождения), эликсир «Коделак бронхо с тимьяном» (с двух лет), «Проспан» (сироп – с рождения, капли – с года. ), саше – с шести лет), «Гербион сироп примулы вечерней» и «Гербион сироп плюща» (с двух лет), леденцы «Брончикум» (с шести лет), сироп «Бронхипрет» (с трех месяцев). Также в этом случае актуальны средства на основе карбоцистеина: детский сироп «Флюдитек» (от двух лет), сироп 2,5% «Бронхобос» (от трех лет).

    Противовирусные средства:

      Прямое этиотропное действие. К этой группе относятся лекарственные средства на основе осельтамивира. Применение таких препаратов рекомендуется при гриппе A (включая H1N1) и B, против других типов ОРЗ они не действуют. При гриппе А также могут быть назначены препараты римантадина, такие как сиропы Орвирем и Римантадин Кидс (с 1 года). Учитывая, что существует более 200 подтипов вирусов острого респираторного дистресса, недостаток таких средств очевиден: они активны только в отношении вирусов гриппа. Однако среди этимиотропных факторов составы Умифенова, которые демонстрируют широкий спектр противовирусных действий. Одним из них является арбидолем (порошок, чтобы сделать подвеску – в течение 2 лет, таблетки – от 3 лет, капсулы, в зависимости от дозы – от 6 или 12 лет). Чтобы получить наиболее эффективное лечение, необходимо начать принятие этиотропных препаратов в течение 24-48 часов после первых симптомов. Подготовленные препараты интерферона. Антивирусные и антибактериальные последствия таких мер проявляются повышенной активностью иммунной системы, повышенного производства антител, фагоцитов. Такие препараты включают суппозитории «Виферона», «GenFeron Light» и «Киплион», гель для наружного и локального использования «Виферон», а также капли и аэрозоль «Грипферн». Все лекарства одобрены для использования у детей от рождения. Индукторы синтеза интерферона. Эти препараты выполняют узко-ориентированную функцию – принудительные клетки иммунной системы к синтезу эндогенного интерферона. Эти препараты не предотвращают SARS, но делают ход заболевания более мягким. Примерами синтетических индукторов интерферона являются таблетки какомеля и полиоксидония (в течение трех лет), циклоферон (в течение четырех лет), Амиксин (в течение семи лет). Иммуномодуляторы корректируют работу врожденного и адаптивного сопротивления. Существует увеличение активности макрофагов и нейтрофилов, стимуляции создания антитела, увеличивая концентрацию IgA, ингибирующее распространение вируса гриппа типа A и B. Для таких мер, например, решение «Деринат» (от рождения). должен быть использован. Наркотики с выпуском. Это продукты с уменьшенной прочностью, например, таблетки Ergoferon (от 6 месяцев). Этот препарат содержит антитела против интерферона гамма, гистамина и CD4, которые повышают концентрацию и активность природных антител. Он используется в качестве части всеобъемлющей терапии. Гомеопатический. Эффективность таких препаратов все еще активная дискуссия. В любом случае, при острых респираторных инфекциях они могут быть использованы только в рамках всеобъемлющей терапии. Примером гомеопатических препаратов являются гранулы излококцина (от рождения) и капель Афлюбина (с года).

Решение о назначении препаратов принимается только педиатром. Однако одна группа препаратов для детей против вирусов мы хотим особо выделяться из списка. Мы поговорим о подготовке готового интерферона. Дело в том, что иммунная система развивается до 12 лет [3]. Первые годы жизни ребенка являются критически важной стадией формирования иммунной системы: собственный интерферон ребенок все еще «незрелый», и его количество в несколько раз ниже, чем у взрослого человека. Чтобы защитить клетки перед проникновением вируса, уменьшите тяжесть и продолжительность симптомов вирусной инфекции у детей, целесообразно использовать готовый интерферон, то есть замена лечения (повторение: обязательные специализированные консультации).

Выбирая межферонскую медицину для вирусных инфекций у детей, стоит обратить внимание на удобство использования, особенно если лечение требуется у маленького ребенка. Оптимальная форма дозировки для использования у детей – ректальные суппозитории. Прежде всего, после вставки детского суппозитория получает правильную дозу препарата, в то время как сироп или планшетный ребенок может вытекать или открутить. Во-вторых, в отличие от других дозированных форм, ректальные суппозитории не оказывают негативного влияния на желудочно-кишечный тракт и печень, а сам лекарство и его активные вещества не подвержены деградации агрессивными пищеварительными ферментами.

Количество активного ингредиента в противовирусных суппозиториях может быть разным. Таким образом, суппозитории для детей с первого дня жизни «Киплион» «Виферон» и «GenFeron Lite» содержат 500 000 j. m., 150 000 j. m., 125 000 j. m. Было бы логично предположить, что чем больше интерферона в составе меры, тем больше его эффективность. Но не все так однозначно. Во-первых, чем больше количество активного ингредиента, тем сильнее нагрузка на организм. Во-вторых, на эффективность также влияют другие ингредиенты продукта.

Молекулы интерферона в очаге воспаления разрушаются под действием активных форм кислорода. Антиоксиданты могут защитить интерферон от разрушения. Интерферон, не содержащий антиоксидантов, может потерять свою эффективность. Суппозитории Кипферон не содержат антиоксидантов. Вероятно, этим объясняются самые высокие дозы среди аналогов. «Виферон» содержит витамины С и Е, которые защищают молекулы интерферона от разрушения. Что касается суппозиториев «Генферон Лайт» (125 000 МЕ), то они содержат таурин, который не только обладает сильным антиоксидантным действием, но и обладает собственным противовирусным действием [4]. Это позволило снизить лекарственную нагрузку на организм ребенка без потери эффективности лечения.

Вирусная инфекция распространяется буквально по воздуху, и заразиться можно, прикоснувшись к предметам, которыми пользуется больной человек. Поэтому защитить ребенка от ОРВИ непросто, особенно в сезон эпидемий. Однако при своевременном лечении болезнь исчезнет в кратчайшие сроки, а главное – соблюдать все рекомендации специалиста.

Читайте также:  Розовые выделения в середине цикла у женщин (бледно-розовые, бледно-розовые, хлопчатобумажные, коричневые): причины
Ссылка на основную публикацию