Парацетамол при беременности: механизм действия и способ применения | Грамотное здоровье на ilive

Парацетамол при беременности: механизм действия и способ применения | Грамотное здоровье на ilive

Парацетамол при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила выбора поставщиков и ссылки только на авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, на проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Парацетамол при беременности является наиболее широко применяемым среди других противовоспалительных препаратов. Но также широко обсуждается вопрос о безопасности этого препарата и вопрос о его возможном вреде для плода. Что касается вреда препарата или его пользы при беременности, то подход к этому вопросу строго индивидуален, но для понимания общих вопросов назначения препарата в этом случае необходимо знать некоторые особенности его фармацевтического применения. эффект и метаболизм препарата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания к применению парацетамола при беременности

Благодаря выраженному влиянию на терморегулирующую среду парацетамол широко применяется как жаропонижающее средство. При беременности показанием к снижению температуры тела является значение не менее 38,5 градусов. Показаниями к применению препарата также являются головные боли средней степени тяжести, миалгия, боли в позвоночнике при остеохондрозе или другой неврологической патологии, воспалительные заболевания органов дыхания, инфекционные заболевания с выраженным интоксикационным синдромом. Парацетамол при головной боли при беременности можно применять, если головная боль связана с воспалительным заболеванием или синдромом интоксикации, в противном случае лучше отдать предпочтение спазмолитическим средствам. Парацетамол беременным детям можно принимать по тем же показаниям и в той же дозе, что и обычный парацетамол, с той лишь разницей, что форма выпуска и концентрация препарата в сиропе или суспензии.

Фармакодинамические особенности препарата

Форма выпуска препарата – таблетки, суппозитории ректальные, сироп, суспензия. Все эти препараты расширяют доступность парацетамола для различных целей.

Парацетамол – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, обладающий множеством терапевтических эффектов. Самым ярким свойством парацетамола является его жаропонижающий эффект, кроме того, он оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и легкое спазмолитическое действие. Механизм действия препарата основан на его центральном действии: парацетамол проникает через гематоэнцефалический барьер и раздражает центр терморегуляции в гипоталамусе, снижая его возбудимость и реакцию на повышение температуры тела. В результате центр терморегуляции становится менее чувствительным и понижается температура тела. Обезболивающий эффект достигается за счет снижения активности синтеза медиаторов воспаления и простагландинов, что снижает раздражающее действие этих веществ на ткани и сосуды. Также реализуется спазмолитическое действие препарата. Дозировка препарата при беременности не должна превышать среднюю терапевтическую дозу, лучше принимать не более 1500 миллиграммов парацетамола в сутки.

Фармакокинетические особенности препарата

Благодаря пероральному приему действующее вещество быстро всасывается в двенадцатиперстной кишке, а максимальная концентрация препарата в крови определяется через полчаса после приема. Эффект наступает через полтора-два часа, что необходимо для преодоления гематоэнцефалического барьера. Попадая в кровь, парацетамол попадает в печень, где метаболизируется. Активные вещества парацетамола после метаболизма способны индуцировать синтез метгемоглобина, который является токсичным веществом, и, таким образом, проявляется токсический эффект препарата. После попадания в кровь парацетамол примерно на четверть связывается с белками плазмы, что способствует короткому периоду полувыведения. Парацетамол не обладает прямым тератогенным эффектом, но он обладает способностью преодолевать фетально-плацентарный барьер, что объясняет его потенциальный риск для плода.

Читайте также:  Relief® Pro, инструкции, метод введения и дозировка, побочные эффекты, мнения о препарате, ремиктирующие сливки, 1 мг 20 мг / г, 20 мг 1 мг / г, ректальные суппозитории, 40 мг 1 мг - энциклопедия медицины RLS

Основные принципы применения парацетамола во время беременности

Беременность – это период, когда в организме женщины развивается другая жизнь, поэтому в это время следует очень внимательно относиться к питанию и приему любых лекарств. В первом триместре начинается процесс органогенеза, за которым следует рост и дифференциация тканей, что также требует повышенного внимания к приему любых лекарств. Плод является чужеродным фактором для организма женщины, поскольку он содержит 50% информации, предоставленной отцом. Иммунная система женщины воспринимает его в какой-то степени как антитело, поэтому к тому времени, когда ее плацента образуется с индивидуальным барьером и кровотоком, у нее развивается состояние относительной иммуносупрессии. Такое состояние беременной способствует изменению всех реакций организма женщины, которые до сих пор могли быть нормальными. То есть реакции фармакологического превращения лекарств тоже протекают по-другому, и таким образом могут существенно повлиять на ребенка. Особенно это актуально в первом триместре беременности, когда еще нет плаценты как индивидуального защитного механизма. С этим связаны особенности использования парацетамола на разных сроках беременности.

Можно ли использовать парацетамол при беременности и вреден ли он для ребенка? Этот вопрос задают многие женщины, когда возникает необходимость лечения патологии. В инструкции к парацетамолу можно увидеть абзац, в котором сказано, что парацетамол следует принимать с осторожностью во время беременности. Это связано с некоторыми особенностями, о которых следует знать перед приемом препарата.

Состояние относительной иммуносупрессии организма беременной способствует более быстрому развитию заболеваний, особенно патологий верхних дыхательных путей, чаще всего вирусной этиологии. В этом случае возникает ярко выраженный синдром интоксикации в виде повышения температуры тела, головной боли, болей в мышцах и общего недомогания. В этом случае эти симптомы лучше всего купировать препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств. Что касается лекарств, то здесь наиболее выраженным действием обладает парацетамол. Применение парацетамола при беременности в этом случае имеет наиболее мягкий эффект из всех препаратов этой группы, поэтому при необходимости применения этих препаратов предпочтительнее парацетамол.

Есть некоторые особенности применения парацетамола на разных сроках беременности. Это связано с развитием плода в организме матери. Парацетамол на ранних сроках беременности, особенно в первом триместре, принимать нельзя. В этот период происходит формирование основных жизненно важных органов малыша, а также формирование плаценты, которая является преградой для вредных факторов. Поэтому прием любых лекарств, в том числе парацетамола, в первом триместре беременности категорически не рекомендуется. Хотя явного тератогенного эффекта нет, вредность высока. Когда дело доходит до приема парацетамола во время беременности во втором триместре, здесь также растут ткани плода, но есть развитая плацента, которая каким-то образом защищает ребенка. Поэтому при наличии показаний можно принимать парацетамол во втором триместре беременности. Но к этому вопросу нужно подходить иначе, ведь повышение температуры до субфебрильной температуры не требует применения парацетамола, можно использовать народные средства. Если речь идет о сильно выраженном интоксикационном синдроме с повышением температуры тела выше 38,5, необходимо использовать жаропонижающие препараты. Парацетамол при беременности в третьем триместре имеет наименьшее вредное воздействие, так как все органы малыша сформированы, и мы уже говорим о том, что токсические продукты сильнее действуют на плод, чем парацетамол. Поэтому прием парацетамола в третьем триместре беременности – лучший вариант.

Читайте также:  Боль в области пупка - причины, диагностики и лечения

В любом случае, говоря о вредении или преимуществах препарата во время беременности, необходимо знать, что каждое лекарство несет потенциальную угрозу для ребенка и должно быть некоторые показатели для его использования. Поэтому доктор должен решить индивидуально об использовании парацетамола во время беременности.

[7], [8], [9], [10], [11]

Парацетамол (Paracetamol)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Парацетамол

Таблетки1 таблетка.
парацетамол500 мг

10 предметов – пакеты одновременных пакетов Inculcium.
10 предметов – сотовые пакеты контура.

Фармакологическое действие

Анкиллер-антипиретический. У него есть обезболивающие, антипиретические и легкие противовоспалительные. Механизм действия связан с синтезом торможения простагландина, льготное влияние на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Фармакокинетика

После устного введения парацетамол быстро поглощается из желудочно-кишечного тракта, в основном в тонкой кишечнике, в основном через пассивный транспорт. После одной дозы 500 мг C Max в плазме достигается через 10-60 мин и составляет около 6 мкг / мл, затем постепенно уменьшается и составляет 11-12 мкг / мл после 6 часов.

Широко распространено в тканях, в основном в жидкостях организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости.

Связывание с белками составляет менее 10% и слегка увеличивается для передозировки. Метаболиты сульфата и глюкуронида не связываются с белками плазмы даже в относительно высоких концентрациях.

Парацетамол в основном метаболизируется в печени, соединяясь с глюкуронидом, муфта к сульфату и окислению со смешанными оксидазами печени и цитохром P450.

Гидроксилированный метаболит с негативными эффектами, н-ацетил-п-бензичинониминима, который возникает в очень небольших количествах в печени и почках под воздействием смешанных оксидаз и обычно токсирует путем связывания с окуплением, может в случае передозировки парацетамола накапливаться и причина повреждение ткани.

У взрослых больше всего парацетамола связаны с глюкуроновой кислотой и в меньшей степени с серной кислотой. Эти связанные метаболиты не показывают биологическую активность. В недоношеных детях новорожденных и в первый год жизни доминируют сульфат метаболиты.

T 1/2 составляет 1-3 ч. У пациентов с циррозом печени T 1/2 немного дольше. Неросременный зазор Парацетамол составляет 5%.

Он выводится в моче в основном в виде глюкуронидов и сульфатных конъюгатов. Менее 5% выводится в виде неизменной парацетамоле.

Показания активных веществ препарата Парацетамол

Откройте список кодов ICD-10

Код ICD-10Индикация
G43.Мигрень
J06.9.Острая инфекция верхних дыхательных путей, не определена
J10.Грипп, вызванный идентифицированным приправом вирусом
K08.8.Другие сложные изменения в зубах и их вспомогательное устройство (включая зубные боли)
M79.1Радость
M79.2Невралгия и неопределенное воспаление
N94.4Первичная дисменорья
N94.5.Дисменорея вторичная
R50.Лихорадка с непонятым происхождением
R51.Головная боль
R52.0Сильная боль
R52.2Другие стойкие боли (хронические)

Режим дозирования

Оральный или ректально у взрослых и молодых людей с весом тела превышает 60 кг, одна доза 500 мг, до 4 раз в день. Максимальная продолжительность лечения составляет 5-7 дней.

Максимальная доза: 1 г одноразовой дозы, суточная доза 4 г.

Читайте также:  Как лечить пролежни у лежачих больных в домашних условиях

Оральные дозы для детей в возрасте 6-12: 250-500 мг, 1-5 лет: 120-250 мг, от 3 месяцев до 1 года: 60-120 мг, до 3 месяцев: 10 мг / кг. Одноразовая доза в администрации у детей в возрасте 6-12 – 250-500 мг, 1-5 лет – 125-250 мг.

Частота использования 4 раза в день в течение не менее 4 часов. Максимальная продолжительность лечения: 3 дня.

Максимальная доза: 4 одна доза в день.

Побочное действие

Пищеварительная система: редкие – диспергировальные события, с длительным использованием при высоких дозах – гепатотоксический эффект.

Система крови: редкая – тромбоцитопения, лейкопения, пикатопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редкие – кожная сыпь, зуд, уравняка.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Парацетамол проникает через барьер подшипника. До сих пор не было вредного влияния парацетамоле на плод у людей.

Парацетамол выделяется с грудным молоком: его содержание в молоке составляет 0,04-0,23% от дозы, принятой матерью.

Если необходимо использовать парацетамол во время беременности и в период лактации (грудного вскармливания), следует тщательно рассмотреть ожидаемую пользу лечения для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.

Эмбриотоксические, тератогенные и мутагенные эффекты парацетамола экспериментальными исследованиями не установлены.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Его следует с осторожностью применять пациентам с нарушением функции печени и почек, с легкой гипербилирубинемией и пациентам пожилого возраста.

В случае длительного приема парацетамола необходимо провести анализ периферической крови и функциональные пробы печени.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, препаратами, обладающими гепатотоксическим действием, существует риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

Одновременный прием с антикоагулянтами может вызвать небольшое или умеренное увеличение протромбинового времени.

Одновременный прием с холинолитиками может снизить абсорбцию парацетамола.

Одновременный прием с пероральными контрацептивами ускоряет выведение парацетамола из организма, и его обезболивающее действие может быть уменьшено.

Одновременный прием с урикозурическими препаратами снижает их эффективность.

Одновременное употребление активированного угля снижает биодоступность парацетамола.

Одновременный прием диазепама может снизить выведение диазепама.

Сообщалось о возможном усилении миелодепрессивных эффектов зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелой токсичности для печени.

Сообщалось о случаях отравления парацетамолом при одновременном применении с изониазидом.

Одновременный прием с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном снижает эффективность парацетамола из-за его повышенного метаболизма (процессы глюкуронизации и окисления) и выведения. Сообщалось о гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

Если целестирамин используется менее чем через 1 час после приема парацетамола, абсорбция парацетамола может снизиться.

При одновременном применении с ламотриджином выведение ламотриджина умеренно увеличивается.

Одновременный прием с метоклопрамидом может увеличить абсорбцию парацетамола и повысить его концентрацию в плазме.

Одновременное применение с пробенецидом может снизить клиренс парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном – возможно повышение клиренса парацетамола из-за усиления метаболизма в печени.

Одновременный прием этинилэстрадиола увеличивает абсорбцию парацетамола из кишечника.

Ссылка на основную публикацию