Пропафенон: инструкция по применению, цена и отзывы

Пропафенон: инструкция по применению, цена и отзывы

Пропафенон

Состав

Одна таблетка пропафенона содержит 150 мг пропафенона гидрохлорида.

Вспомогательные вещества: МКЦ, моногидрат лактозы, лаурилсульфат натрия, натрийгликолят крахмала, стеарат магния, тальк, повидон, Opadry white Y-1-7000.

1 мл раствора для внутривенного введения содержит 3,5 мг пропафенона гидрохлорида.

Форма выпуска

Пропафенон выпускается в виде белых, круглых, двояковыпуклых таблеток, покрытых пленочной оболочкой, с маркировкой риска на одной стороне. Они расфасованы во флаконы из темного стекла по 40 таблеток, запечатанные в картонные упаковки.

Раствор пропафенона выпускается в ампулах по 10 мл. Одна картонная упаковка содержит 2 контурные упаковки ячеек по 5 ампул в каждой.

Фармакологическое действие

Антиаритмический эффект препарата основан на прямом стабилизирующем действии на клеточную мембрану и местноанестезирующем действии на кардиомиоциты. Кроме того, он характеризуется блокадой м-холина, слабой активностью β-адреноблокаторов (соответствует примерно 1/40 активности пропранолола) и способностью блокировать мембранные натриевые каналы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данные о Фармакодинамике

Использование пропафенона в качестве антиаритмического препарата класса IC связано с его способностью блокировать быстрые натриевые каналы и вызывать дозозависимое снижение скорости деполяризации, ингибирование начальной фазы потенциала действия (0) и амплитуды в сократительной способности и Пуркинье. волокна и подавление сердечного автоматизма. Этим способом:

    Время проведения через синоатриальный узел и предсердия удлиняется, а проводимость через волокна Пуркинье замедляется; Удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS, а также интервалов AH и HV; На фоне более низкой скорости проводимости увеличивается эффективный рефрактерный период АВ-узла, предсердий, добавочных пучков и, в меньшей степени, желудочков; Изменение интервала QT незначительно.

Кроме того, наблюдается отрицательный инотропный эффект, обычно проявляющийся снижением выброса левого желудочка на 40%. Другие электрофизиологические эффекты более выражены в ишемическом миокарде, чем в нормальном миокарде.

Действие пропафенона начинается через 0,5 часа после приема внутрь и продолжается 8-12 часов.

Данные о Фармакокинетике

После приема внутрь препарат всасывается более чем на 95%, его биодоступность нелинейно возрастает с увеличением дозы: увеличение разовой дозы от 150 до 300 мг приводит к увеличению биодоступности с 5% до 12%, до 450 мг – около 40-50%. Максимальная концентрация колеблется от 500 до 1500 мкг / л и наблюдается через 2-3 часа. Способность преодолевать ГЭБ или плацентарный барьер незначительна. Объем распределения составляет 3-4 л. Связывание с белками плазмы и белками внутренних органов, например печени, легких, составляет 85-97%. Обмен веществ практически завершен.

Было идентифицировано и описано одиннадцать метаболитов пропафенона, из которых метаболически активны N-депропилпропафенон и 5-гидроксипропафенон. Окислительный метаболизм зависит от цитохрома, активность которого определяется генетически. Период полувыведения составляет 6,2 ч. Выводится почками, а также кишечником в виде метаболитов.

Показания к применению

    Наджелудочковые или желудочковые экстрасистолии; пароксизмальные аритмии, включая фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий; Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта); AV тахикардия (используется как для лечения, так и для профилактики); как профилактика стойкой мономорфной желудочковой тахикардии.

Противопоказания

    Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата; при отравлении дигоксином; тяжелые формы и рефрактерная хроническая сердечная недостаточность, а также в фазе декомпенсации; при кардиогенном шоке, за исключением артериальной гипотензии, вызванной тахикардией; при артериальной гипотензии и выраженной брадикардии; при различных нарушениях вестибулярной проводимости; СА, ГИС, двухпредсердная внутрижелудочковая блокада, АВ-блокада второй-третьей степени (без использования кардиостимулятора); такие синдромы, как: «слабый синусовый узел», «тахикардия-брадикардия»; инфаркт миокарда; Особые группы: кормящие женщины, дети и подростки до 18 лет.

Используйте осторожно

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); тяжелая псевдопаралитическая и другие виды миастении; Сердечная недостаточность с фракцией выброса ниже 30%; кардиомиопатия; использование кардиостимулятора; печеночный холестаз; почечная недостаточность; в сочетании с другими антиаритмическими препаратами с аналогичным действием на электрофизиологические свойства сердца; Возрастная группа: пациенты старше 70 лет.

Побочные действия

    Сердечно-сосудистая система: брадикардия, AV-диссоциация, желудочковые и наджелудочковые тахиаритмии, стенокардия, обострение сердечной недостаточности, AV – и SA-блокада, регресс внутрижелудочковой проводимости, высокие дозы могут привести к ортостатической гипотензии. Пищеварительная система: изменение вкуса, сухость и горечь во рту, тошнота, тяжесть в верхней части живота, снижение аппетита, запор, диарея; в редких случаях – нарушение функции печени, камни в желчном пузыре. ЦНС: головная боль, головокружение; редкие случаи нечеткости и нечеткости зрения, двоения в глазах (диплопии), судорог. Со стороны иммунной системы: кожная сыпь и / или зуд, эритема, волчаночный синдром, покраснение кожи, крапивница. Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, выявление антинуклеарных антител. Среди прочего: бронхоспазм, слабость, геморрагическая кожная сыпь.

Пропафенон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки следует принимать внутрь после еды, запивая водой.

Режим дозирования

    Его следует определять индивидуально и корректировать врач. Стандартный режим приема: 150 мг каждые 8 ​​часов (450 мг / сут соответственно). Дозу следует увеличивать постепенно, желательно каждые 3-4 дня, максимальная суточная доза составляет 600 мг в 2 приема или 900 мг в 3 приема. Если комплекс QRS или интервал QT более чем на 20% длиннее, интервал PQ более чем на 50%, частота или тяжесть аритмий увеличивается, дозу следует уменьшить или лечение следует временно прекратить. У пациентов в возрасте 70 лет или с массой тела менее 70 кг дозу следует уменьшить, а первую дозу следует принять в условиях стационара под контролем ЭКГ и артериального давления. У пациентов с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 10% доза должна составлять 20-30% от стандартной начальной дозы (примерно 50%). У пациентов с печеночной недостаточностью с биодоступностью более 70% возможно накопление препарата и метаболитов в тканях организма, поэтому рекомендуется снижение дозы и регулярный контроль лабораторных показателей.
Читайте также:  Синдром Мюнхгаузена | Стрельцов | Медицинский вестник Юга России

В/в капельное введение

Начальная доза составляет 500 мкг / кг, при необходимости дозу можно увеличить до 1-2 мг / кг. Дозу препарата следует вводить медленно – 3-6 минут под контролем ЭКГ. Интервал между первой и второй инъекцией должен составлять не менее 90-120 минут. При выраженной аритмии препарат следует вводить в виде капельной инфузии в 5% изотоническом растворе глюкозы. Стандартная поддерживающая доза составляет 0,3 мг на кг в час.

Передозировка

Наблюдаемые симптомы

Пациенты могут испытывать тошноту, сухость во рту, стойкое снижение артериального давления, мидриаз, рвоту, сонливость, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания и передозировку (однократная доза, дважды превышающая суточную дозу), может привести к брадикардии, удлинению интервала QT, предсердному или желудочковому. проводимость, СА-, AV-блокада, желудочковая тахиаритмия, пароксизмальная полиморфная желудочковая тахикардия, асистолия, кома, судороги, делирий, отек легких.

Описание способа лечения

Промывание желудка, дефибрилляция, введение диазепама, добутамина, при необходимости ЭВЛ, а также непрямой массаж сердца. Гемодиализ в этом случае оказался неэффективным.

Взаимодействие

    Противопоказан в сочетании с лидокаином, так как усиливается кардиодепрессивный эффект. Повышенные концентрации в плазме наблюдаются при приеме пропранолола, непрямых антикоагулянтов и циклоспорина. В случае варфарина эффекты последнего усиливаются из-за метаболической блокады. С бета-адреноблокаторами или трициклическими антидепрессантами антиаритмический эффект усиливается. Если используются местные анестетики, увеличивается риск повреждения ЦНС. С циметидиномимом хинидином, препаратами, замедляющими метаболизм, концентрация пропафенона в плазме увеличивается на 20%, а с рифампицином – снижается. При приеме амиодарона увеличивается риск пируэтной тахикардии. В случае препаратов, угнетающих СА или АВ узлы, оказывающих отрицательный инотропный эффект, увеличивается риск побочных эффектов. В случае препаратов, подавляющих кроветворение костного мозга, увеличивается риск миелосупрессии. Комбинированная терапия антикоагулянтами и гипогликемическими средствами требует тщательного клинического и лабораторного контроля.

Условия продажи

Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения

Препарат необходимо защищать от света и хранить при температуре 15-25 ° С. Кроме того, это место должно быть недоступно для несовершеннолетних.

Срок годности

Особые указания

Предпосылки для начала терапии:

    Постоянный контроль ЭКГ и показателей электролитного баланса крови (особенно уровня калия); больничная среда, так как существует повышенный риск проаритмогенных эффектов; периодический контроль трансаминаз печени.

При беременности и лактации

Особенно в первом триместре его следует использовать только тогда, когда ожидаемая польза для организма матери превышает потенциальный риск для будущего плода.

Пропафенон (Propaphenonum)

Содержание

    Структурная формула английское имя Латинское название вещества пропафенон Фармакологическая группа веществ Пропафенон Нозологическая классификация (МКБ-10) Характеристика вещества Пропафенон Фармакология Использование пропафенона Противопоказания. Ограничения по применению Использование во время беременности и кормления грудью Побочные эффекты пропафенона Взаимодействие Передозировка путь введения Способ применения и дозы Меры предосторожности при приеме пропафенона Источники информации Взаимодействие с другими активными веществами Торговые наименования с действующим веществом пропафенон

Структурная формула

Русское название

Английское название

Латинское название вещества Пропафенон

Химическое название

1- [2- [2-гидрокси-3- (пропиламино) пропокси] фенил] -3-фенил-1-пропанон (и в форме гидрохлоридной соли)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Пропафенон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Пропафенон

Рацемическая смесь, состоящая из R-пропафенона и S-пропафенона.

Пропафенона гидрохлорид представляет собой бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок с горьким вкусом, трудно растворяющийся в воде, хлороформе и этаноле. Молекулярная масса 377,92.

Фармакология

Фармакодинамика

Обладает мембраностабилизирующими свойствами, свойствами блокатора натриевых каналов (класс IC) и слабо выраженной β-блокирующей активностью (класс II).

Антиаритмический эффект основан на местной анестезии и прямом действии стабилизации клеточной мембраны кардиомиоцитов, а также блокировании β-адренорецепторов и кальциевых каналов.

Блокируя быстрые натриевые каналы, пропафенон вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и ингибирует фазу потенциала действия 0 и его амплитуду в сократительных и желудочковых волокнах Пуркинье, подавляет автоматизм. Он замедляет проведение импульсов по волокнам Пуркинье. Увеличивает время проведения через синоатриальный (SA) узел и предсердия. Введение пропафенона может удлинять интервал PQ и расширять комплекс QRS, а также удлинять интервалы AH и HV. Существенных изменений интервала QT не наблюдается. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемическом миокарде, чем в нормальном миокарде. Пропафенон снижает скорость увеличения потенциала действия, что приводит к снижению скорости проведения импульса (отрицательный дромотропный эффект). Рефрактерный период в предсердиях, АВ-узле и желудочках удлиняется. Пропафенон также продлевает рефрактерный период в дополнительных проводящих путях у пациентов с синдромом WPW.

Фармакокинетика.

Поглощение. После приема внутрь абсорбция составляет более 95%, системная биодоступность составляет 5-50%. Прием пищи увеличивает биодоступность у пациентов с интенсивным метаболизмом. Пропафенон демонстрирует дозозависимую биодоступность, которая нелинейно увеличивается с увеличением дозы: она увеличивается с 5% до 12% при увеличении однократной дозы от 150 до 300 мг и до 40-50% при дозе 450 мг.

Т Максимум после приема внутрь – 1-3,5 ч, С Максимум он колеблется от 500 до 1500 мкг / л. С. pp в плазме крови достигается через 3-4 дня после начала терапии. Проницаемость через ГЭБ и ГПБ низкая. Концентрация пропафенона в пуповине составляет 30% от концентрации в крови матери.

При внутривенном введении C. Максимум Пропафенон в плазме достигается в течение первой минуты.

Распределение. V d – 3-4 л / кг. Связывание с белками плазмы и внутренними органами (печень, легкие и др.) Составляет 85-97%.

Обмен веществ. Пропафенон подвергается обширной и насыщенной пресистемной биотрансформации, опосредованной изоферментом CYP2D6 (эффект первого прохождения через печень), в результате чего биодоступность зависит от абсолютной дозы и формы.

Читайте также:  Причины появления пигментных пятен на половом члене

Есть две модели генетически детерминированного метаболизма пропафенона. Более чем у 90% пациентов пропафенон метаболизируется быстро и значительно, T. 1/2 2,8–11 ч. Описано одиннадцать метаболитов пропафенона, два из которых являются фармакологически активными: 5-гидроксипропафенон образуется изоферментом CYP2D6, а N-депропилпропафенон (норпропафенон) – изоферментами CYP3A4 и CYP1A2. Менее чем у 10% пациентов пропафенон метаболизируется медленнее, поскольку 5-гидроксипропафенон не образуется или образуется в небольших количествах. При этом типе метаболизма T. 1/2 составляет около 17 часов.

Фармакокинетика пропафенона нелинейна при обширном метаболизме с насыщенным циклом гидроксилирования CYP2D6 и линейна при медленном метаболизме.

Поскольку стабильные фармакокинетические параметры достигаются у всех пациентов через 3-4 дня после перорального приема, схема дозирования одинакова для всех пациентов, независимо от скорости метаболизма. Фармакокинетика характеризуется высокой индивидуальной вариабельностью, в основном из-за метаболизма первого прохождения и нелинейностей в его экстенсивном метаболизме. Вариабельность уровней пропафенона в крови требует тщательного титрования дозы и наблюдения за пациентом, включая мониторинг ЭКГ.

Выведение. Липофенон выводится почками – 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), в кишечнике с желчью – 53% (в виде глюкуронидных и сульфатных метаболитов и действующего вещества). При печеночной недостаточности выведение препарата снижается.

Применение вещества Пропафенон

Для приема внутрь: Желудочковые аритмии; пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий; пароксизмальная тахикардия по типу повторный выход на рынок с вовлечением AV-узла или дополнительных проводящих путей.

Для внутривенного введения: Контроль фибрилляции и приступов трепетания предсердий, наджелудочковой тахикардии (включая WPW e), желудочковой тахикардии (с сохраненной сократимостью левого желудочка).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пропафенону; синдром слабости синусового узла; тяжелая брадикардия и гипотония; нарушения предсердной проводимости; атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени; ГИС-блокада или дистальная блокада (у пациентов без кардиостимулятора); выраженный водно-электролитный дисбаланс (например, нарушение калия); Тяжелая форма ХСН (стадия декомпенсации); неконтролируемый швейцарский франк; тяжелая форма ХОБЛ; одновременное применение ритонавира в дозе 800-1200 мг / сут; миастения; явные органические изменения миокарда, такие как рефрактерная ЗСН с фракцией выброса левого желудочка QT и одновременный прием препаратов, удлиняющих QT (включая фенотиазины). фенотиазины, цизаприд, бипридил, трициклические антидепрессанты и пероральные макролиды); в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Ограничения к применению

ХОБЛ легкой и средней степени тяжести, бронхиальная астма (из-за бета-адреноблокатора); гипо – и гиперкалиемия; артериальная гипотензия; использование у пациентов с кардиостимулятором; печеночная и / или почечная недостаточность; пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория воздействия на плод FDA -. С.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин нет. Во время беременности пропафенон следует использовать только в том случае, если ожидаемая польза для матери оправдывает потенциальный риск для плода.

Пропафенон проникает через плацентарный барьер. Концентрация пропафенона в пуповине составляет 30% от концентрации в крови матери.

Пропафенон выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия вещества Пропафенон

Наиболее частыми побочными эффектами пропафенона являются головокружение, нарушение сердечной проводимости и сердцебиение.

Побочные эффекты, о которых сообщалось в клинических испытаниях и постмаркетинговом опыте, следующие. Частота побочных реакций (количество случаев / количество наблюдений): очень часто (≥1 / 10); общие (≥1 / 100 в ЦНС: очень часто – головокружение (кроме головокружения); часто – головная боль, нарушение вкуса; редко – обмороки, нарушение координации движений, парестезии; часто неизвестно – судороги, экстрапирамидные симптомы, беспокойство.

Органы зрения: частые – диплопия, нечеткость зрения.

Нарушения слуха и лабиринта: нечасто – головокружение.

Сердечно-сосудистая система:: Очень часто – нарушения проводимости (включая синоатриальную, AV или внутрижелудочковую блокаду), сердцебиение; часто – синусовая брадикардия, брадикардия, тахикардия, трепетание предсердий; редко – желудочковая тахикардия, проаритмия (проявляется учащением пульса (тахикардия) или фибрилляцией желудочков, что может быть опасным для жизни и требовать реанимации), значительным падением артериального давления; Неизвестно – фибрилляция желудочков, обострение ХСН, снижение ЧСС, ортостатическая гипотензия.

Дыхательная система, органы грудного отдела и средостения: часто – одышка.

Пищеварительный тракт: частые – боли в животе, рвота, тошнота, диарея, запор, сухость во рту; редко – вздутие живота, метеоризм; частота неизвестна – позывы к рвоте, желудочно-кишечные расстройства.

Печень и желчные протоки: частые – нарушение функции печени (изменения печеночных тестов, повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазы); общие неизвестные – гепатоцеллюлярные нарушения, холестаз, гепатит, желтуха).

Костно-мышечная система и соединительная ткань: частота неизвестна – волчаночный синдром.

Половые органы и молочные железы: редко – эректильная дисфункция; частота неизвестна – обратимое уменьшение количества сперматозоидов (нормализуется после отмены пропафенона).

Общие расстройства: частые – боль в груди, слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела; общие неизвестные – бронхоспазм, боли в суставах.

Взаимодействие

Тяжесть побочных эффектов пропафенона может наблюдаться при одновременном применении с местными анестетиками (например, во время имплантации кардиостимулятора, хирургического вмешательства, удаления зубов) или с другими лекарствами, снижающими частоту сердечных сокращений и / или сократимостью миокарда (например, β-блокаторами, трициклическими антидепрессантами). .

Пропафенон увеличивает плазменные уровни пропранолола, метопролола, циклоспорина, дезипрамина и теофиллина.

Одновременное применение пропафенона с дигоксином приводит к увеличению концентрации дигоксина в плазме, в этом случае дозу этого препарата следует уменьшить на 25%.

Он усиливает действие непрямых антикоагулянтов (фенпрокумон, варфарин), блокируя их метаболизм – это важно для контроля PV.

Совместное применение пропафенона с препаратами, метаболизируемыми изоферментом CYP2D6 (например, венлафаксином), может повышать концентрацию этих препаратов в плазме.

Читайте также:  Зуккини пюре для ребенка: рецепт первой дополнительной пищи (как готовить, готовить)

Концентрация пропафенона в плазме крови может быть увеличена препаратами, ингибирующими изоферменты CYP2D6, CYP1A2, CYP3A4; например, кетоконазол, циметидин, хинидин, эритромицин и грейпфрутовый сок увеличивают концентрацию пропафенона в плазме на 20%.

Одновременное применение ритонавира с пропафеноном противопоказано из-за риска повышения концентрации этих препаратов в плазме.

Одновременное лечение амиодароном и пропафеноном может привести к нарушению проводимости и реполяризации, что может быть связано с проаритмогенными эффектами. В этом случае может потребоваться корректировка дозы обоих лекарств.

Комбинация пропафенона и рифампицина может снизить концентрацию пропафенона в плазме и, как следствие, снизить его антиаритмический эффект.

Одновременный прием пропафенона и СИОЗС, таких как флуоксетин и пароксетин, может повысить C Максимум уровни пропафенона в плазме могут быть увеличены. Одновременный прием пропафенона и флуоксетина у пациентов с расширенным метаболизмом увеличивает концентрацию C Максимум и AUC S-пропафенона на 39 и 50% соответственно, а R-пропафенона на 71 и 50%. Одновременный прием пропафенона с пароксетином увеличивает плазменную концентрацию пропафенона. Таким образом, желаемый терапевтический эффект может быть достигнут при более низких дозах пропафенона.

Не рекомендуется одновременный прием пропафенона с препаратами, удлиняющими интервал QT (включая фенотиазины, цизаприд, бепридил, трициклические антидепрессанты и пероральные макролиды).

Лекарства, подавляющие медиастинальный гемопоэз, увеличивают риск миелосупрессии.

Хотя при одновременном применении не наблюдалось изменений фармакокинетики пропафенона и лидокаина, сообщалось о повышенном риске побочных эффектов лидокаина (IV) на ЦНС.

Поскольку фенобарбитал является индуктором изофермента CYP3A4, пациенты должны находиться под наблюдением при добавлении пропафенона к длительной терапии фенобарбиталом.

Передозировка

Сторона сердечной мышцы. Миокардиальные эффекты передозировки пропафенона проявляются как удлинение PQ, удлинение QRS, подавление автоматизма синусового узла, AV-блокада, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и трепетание желудочков. Снижение сократимости (отрицательный инотропный эффект) может привести к значительному падению артериального давления, что в тяжелых случаях может вызвать коллапс.

Внесердечные симптомы. Часто наблюдаются головная боль, головокружение, помутнение зрения, парестезия, тремор, тошнота, запор и сухость во рту. О судорогах в результате передозировки сообщалось в очень редких случаях. Сообщалось также о летальном исходе. При тяжелом отравлении возможны клонико-тонические судороги, парестезия, сонливость, кома и остановка дыхания.

Попытки вывести пропафенон из организма путем гемоперфузии безуспешны. Поскольку пропафенон имеет большой объем распределения и высокое связывание с белками плазмы (> 95%) гемодиализ неэффективен. Помимо общих неотложных мер, в отделении интенсивной терапии следует контролировать жизненно важные показатели и при необходимости корректировать их.

Дефибрилляция, инфузия дофамина и изопротеренола эффективны для контроля частоты сердечных сокращений и артериального давления. Приступы можно контролировать с помощью внутривенного введения диазепама.

Могут потребоваться общие поддерживающие меры, такие как вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

Пути введения

Способ применения и дозы

Устно После еды запивать небольшим количеством воды. Доза подбирается индивидуально в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости.

Путем инъекции Внутривенно, в виде инъекций или инфузий. График дозирования определяется и корректируется индивидуально. Максимальная суточная доза – 560 мг.

Меры предосторожности вещества Пропафенон

Лечение следует начинать в условиях стационара из-за повышенного риска проаритмогенных эффектов, связанных с применением пропафенона.

Рекомендуется прекратить предшествующую антиаритмическую терапию перед началом лечения в 2-5 Тл. 1/2 эти препараты.

Любой пациент, получающий пропафенон, должен пройти электрокардиографическое и клиническое обследование до начала и во время терапии для раннего выявления побочных эффектов, оценки эффективности и оценки необходимости продолжения терапии.

Пропафенон может ухудшить течение миастении.

Необходимо проверить и при необходимости перепрограммировать кардиостимуляторы, поскольку пропафенон может влиять на чувствительность и пороги стимуляции. Показания и дозы пропафенона следует особенно тщательно определять пациентам с имплантированными искусственными кардиостимуляторами.

Существует риск преобразования пароксизмальной фибрилляции предсердий в трепетание предсердий при наличии АВ-блокады 2: 1 или 1: 1.

Как и в случае применения других антиаритмических средств класса IC, пациенты с органическими изменениями миокарда могут подвергаться риску развития серьезных побочных эффектов при применении пропафенона.

Применение пропафенона может выявить бессимптомное течение синдрома Бругада и вызвать изменения ЭКГ, подобные Бругада. Поэтому после начала терапии необходимо провести электрокардиограмму, чтобы исключить синдром Бругада и изменения ЭКГ, подобные Бругада.

Пропафенон следует отменить, если во время лечения развиваются АВ-блокада II-III степени или частые экстрасистолии.

Следует учитывать, что пропафенон более эффективен, чем антиаритмические препараты классов IA и IB при лечении желудочковых аритмий.

Пациенты, получающие сопутствующее длительное лечение антикоагулянтами и гипогликемическими средствами, должны находиться под тщательным клиническим и лабораторным наблюдением.

У пациентов с нарушением функции печени и / или почек из-за потенциального накопления пропафенона необходимо титровать дозу под контролем ЭКГ и его концентрации в плазме.

У пожилых пациентов лечение следует начинать постепенно, с особой осторожностью титровать дозу пропафенона и постепенно увеличивать, включая поддерживающую терапию. Любое увеличение дозы должно происходить через 5-8 дней терапии.

Влияние на способность управлять автотранспортом, работать с механизмами. Нарушения зрения, головокружение, утомляемость и постуральная гипотензия могут повлиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами, поэтому в период лечения следует воздерживаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Ссылка на основную публикацию