Пульпит у детей: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Крюкова К

Пульпит у детей: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Крюкова К.

Пульпит у детей – симптомы и лечение

Что такое пульпит у детей? О причинах, диагностике и методах лечения пойдет речь в статье К. А. Крюков, врач-стоматолог с 11-летним стажем.

Определение болезни. Причины заболевания

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, внутренней части зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды [1]. Это очень часто встречается в временных и постоянных зубах и может появиться в любом возрасте.

Особенности пульпита у детей

У детей кариес развивается очень быстро из-за анатомического строения зубов: тонкий дентин с плохой минерализацией и широкие дентинные канальцы. Инфекция быстро распространяется в полости зуба, а поверхностный кариес быстро переходит в глубокие полости. Эти организмы атакуют дентин, и пульпа начинает размягчаться, вызывая воспаление пульпы.

Причины пульпита у детей

Плохая гигиена и воздействие таких микроорганизмов, как Streptococcus mutans, являются основными причинами кариеса у детей.

Еще одна частая причина – травмы зубов. В детстве бывают распространенные травмы, которые могут показаться безобидными: легкий удар, падение или напряжение при укусе чего-то твердого. Однако пульпит может развиться даже при незначительном переломе коронки зуба, без вскрытия полости, в которой находится нерв. Это происходит из-за широких дентинных канальцев зуба, через которые может инфицироваться пульпа.

Если полость зуба открылась в результате травмы, пульпа нарушается в течение нескольких часов и воспалительный процесс развивается очень быстро [5].

Инфекция пульпы также может возникать в результате сильных механических факторов во время лечения кариеса, например, подготовки без использования воды или слишком длительного переваривания фосфорной кислотой при установке пломбы.

В редких случаях при острых инфекциях инфекция может распространяться через кровоток и поражать пульпу.

Достоверных сведений о влиянии наследственности на развитие пульпита у детей нет. Однако известно, что устойчивость твердых тканей зуба к кариесу является «наследственной» [11]. Кариес – одна из основных причин пульпита, поэтому здесь можно увидеть косвенную роль наследственности.

Симптомы пульпита у детей

Пульпит у детей может проявляться по-разному, это связано с анатомией детских зубов и стадией образования корней.

Симптомы острого пульпита

    Сильная боль, отдающая в ухо и голову. Это может произойти спонтанно или в результате тепловых или механических раздражителей, таких как жевание и укус. У вашего ребенка будут проблемы со сном и едой, и его общее качество жизни снизится. Если причиной пульпита является травма зуба, то сразу после травмы дети жалуются на боли при вдыхании холодного воздуха и пережевывании пищи. Эти симптомы возникают при открытии пульпарной камеры. Увеличиваются лимфатические узлы и повышается температура тела. Ребенок становится беспокойным, капризным и плаксивым [5]. У детей старшего возраста боль может быть сильной и внезапной. Они могут быть спонтанными, надоедливыми и усиливаться к вечеру. Часто они возникают ночью.

В молочных зубах острый пульпит может остаться незамеченным и быстро перейти в хроническую форму. Это связано со строением молочных зубов: дентинные канальцы широкие, корни и их апикальное отверстие (расположенное на верхушке корня) не развиты, поэтому инфекция может быстро достичь пульпы. Он проходит через корневой канал в пародонт, ткани зуба, которые окружают корень и удерживают его в костной лунке.

Симптомы хронического пульпита

При хроническом пульпите симптомы обычно легкие. Ребенок может вспомнить, что раньше зуб был непродолжительным и болезненным, но он исчез самопроизвольно. Иногда кариес пульпы при хроническом пульпите вызывает неприятный запах изо рта.

Обычно хронический пульпит выявляют при осмотре стоматолога – видна полость с размягченным дентином. Полость может быть открыта или мягкий дентин удален.

Хронический пульпит может вызывать болезненные ощущения при обследовании с помощью зонда. Эта форма часто выявляется при рентгенологическом исследовании или компьютерной томографии (КТ) [2].

Патогенез пульпита у детей

Воспаление в пульпе возникает под воздействием раздражителей и проходит следующие стадии:

Первая стадия острого воспаления – гиперемия, то есть усиление притока крови к ткани пульпы с расширением сосудов. Он увеличивается, если раздражитель действует длительное время. В результате образуется экссудат, жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов во время воспаления [1]. Гиперемия переходит в серозное воспаление, при котором в экссудате повышено содержание белка. Этот этап, как и предыдущий, обратим благодаря работе лимфатической системы. Если инфекция не проходит, происходит повреждение стенок сосудов, увеличение количества лейкоцитов, развитие очагов гнойного воспаления. У временных и постоянных зубов, корни которых еще не полностью сформированы, дентин тонкий, слабо минерализованный, дентинные канальцы широкие, поэтому инфекция быстро распространяется в полость зуба. Воспаление распространяется как на коронку, так и на корневую пульпу.

Читайте также:  Молоток на пальце ноги | Фото до и после операции, отзывы, лечение, реабилитация и выздоровление

У детей больше клеток крови, чем у взрослых, кровеносные сосуды хорошо развиты, а корневые каналы и входы широкие, поэтому воспалительный процесс развивается быстро [9].

Классификация и стадии развития пульпита у детей

Согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней) пульпит делится на следующие виды:

    неопределенный; серьезный; хронический ;; необратимый; обратимый.

Все вышеперечисленные виды пульпитов могут возникать у детей.

Однако чаще детские стоматологи используют классификацию Т. Ф. Виноградова [2]:

Острый пульпит временных зубов: Острый серозный пульпит; Острый гнойный пульпит; Острый пульпит с поражением пародонта или регионарных лимфатических узлов. Острый пульпит постоянных зубов: Острый серозный парциальный пульпит – может развиться в зубах со сформированными корнями; Острый тотальный серозный пульпит; острый гнойный парциальный пульпит; Острый гнойный тотальный пульпит. Хронический пульпит постоянных и временных зубов: простой хронический пульпит; Хронический пролиферативный пульпит; Хронический пролиферативный гиперпластический пульпит; хронический гангренозный пульпит. Хронический острый пульпит постоянных и временных зубов

Острые пульпиты временных зубов

Главный симптом – боль, которая впервые появляется вечером, при засыпании или ночью. Вначале они появляются под воздействием холода, а под воздействием тепла исчезают. Однако по мере развития процесса это также происходит в результате действия теплых раздражителей. Если серозное воспаление становится гнойным, боль усиливается от теплых раздражителей и уменьшается от холода.

При остром гнойном пульпите временных зубов со сформировавшимися корнями процесс протекает бурно и тяжело, боль длительная и сильная, усиливается ночью. Приступы более продолжительные, ребенок не может жевать. Детям сложно определить конкретный зуб, они обычно указывают на ту сторону, на которой чувствуют боль.

Острый пульпит временных зубов часто сопровождается реакцией тканей пародонта и регионарных лимфатических узлов. К боли присоединяются:

    ощущение, что из лунки выломился зуб; боль при прикосновении к нему языком или инструментом; повышенная подвижность и болезненность при нажатии пальцем; отек мягких тканей поднижнечелюстной области и болезненность подвижных лимфатических узлов.

Острые пульпиты постоянных зубов

Течение острого пульпита у постоянных зубов с развитыми корнями такое же, как у взрослых. Они сопровождаются спонтанной болью, которая длится непродолжительное время и возобновляется через долгое время. Ребенок обязательно укажет не на тот зуб.

Если корни не сформированы, процесс протекает бурно с сильной болью, которая может распространяться на голову и ухо. При гнойной форме возникает сильная боль от теплых и горячих вещей. Боль невыносима и усиливается ночью.

Хронические пульпиты временных и постоянных зубов

Хронический пульпита может происходить в результате острой воспаления и в качестве основного хронического процесса. В хронической галантировании ребенок жалуется на гравитацию зуба, чувствуя аппликата и боли при еде, часто горячей пищи. Зуб может изменить цвет. Пожилые дети сообщают о неприятности. Обычно в ртах произошла потеря, а исследование показывает, что джем зуба открыт, и вы можете видеть в нем серой мякотью. Лимфатические узлы могут быть увеличены [1].

Хронический гипертрофический пульпита у детей редко. В этой форме зубная корона разрушается, пульпа представлена, а потери, наполненные заросшими тканями.

Осложнения пульпита у детей

Осложнения пульпита у детей очень похожи на у людей в взрослых. Наиболее распространенным из них является периодонтит. Это хроническое воспаление зубной ткани, окружающую корня и сохраняя его в зубах.

Воспаление сотрудничества происходит чаще и быстрее у детей, чем у взрослых. Это связано с окраинами отверстий вершины в корневых каналах – через которые инфекция движется до пародонта.

Часто первичные зубы с периодонтитом, особенно если есть свищ, они удаляются.

Воспаление сотрудничества может привести к следующим осложнениям:

    Кисты – Джама, заполненная жидкостью; Гранулема – воспаление ткани, окруженной сумочкой; перилатит, одростнайти; Остеомиелит – костная ткань [9].

Для предотвращения осложнений пациенты должны придерживаться рекомендаций врача.

Диагностика пульпита у детей

Обнаружение пульпита у ребенка нелегко – трудно поделиться своим детством к врачу и объективно оценить реакцию на диагностические процедуры. Молодой пациент может бояться доктора и боли, может окрашивать или неверно истолковать его чувства [9].

Чтобы поставить диагноз, врач должен основываться на четком плане действий:

    Сбор истории болезней; исследовать; зондирование; барабаны; термодиагностика; Рентгеновская или компьютерная томография (CT).

Коллекция анамнеза. Стоматолог спрашивает, что жалуется ребенком и больно ли это болезненным. Родители должны участвовать в интервью, потому что дети не могут рассказать всю историю совершенно иностранного лица.

Читайте также:  Синдром Мюнхгаузена | Стрельцов | Медицинский вестник Юга России

Экзамен. Общее состояние оценивается, наличие лихорадки, симптомы отравления, размер лимфатических узлов. Пероральная полость рассматривает общее состояние зубов и тканей, окружающих их.

Sonding. В случае наличия полости доктор «касается» зуб с особым зондом и определяет степень эмали и дентина и оценивая боль.

Барабаны. Затем доктор выполняет барабаны – поворачиваясь, начиная с соседнего неповрежденного зуба, постепенно передавая зуб пациента. Ребенок не будет спросить о боли, но его реакция будет оценена. Если ощущения боли неприятны, ребенок будет слегка вибрировать.

Холодный тест или термодиагностик, проводится по двум способам

    Зуб взорван холодным воздухом, используя толкатель – зубной инструмент, который обеспечивает смесь воздуха и воды; Губка, погруженная в холодную воду, расположена в углублении.

Однако информация от детей может быть невероятной.

Наиболее важный диагностический метод являются рентген или компьютерная томография.

Рентгеновские лучи происходят в двух сортах:

    Видение – одно изображение, предположительно, зубчатый зуб; ОПГ (ортопантомограмма) – изображение всех зубов.

Электродвигационные материалы в маленьких детей не являются надежными: трудно найти своего ребенка объективно оценить ваши чувства, поэтому результаты часто невероятны. Этот метод чаще используется в подростках [1].

Лечение пульпита у детей

Методы лечения пульпита разделены на консервативные и хирургические. Консервативные методы включают прямую и косвенную целлюлозу и посредническую ампутацию. Хирургические методы включают ECCHYRING, I. E. Полное удаление пульпы.

Консервативные методы лечения

Для поддержания целлюлозы используются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Они используются для ненужно массы (промежуточное покрытие) и открытой массы (прямое покрытие).

Косвенное покрытие целлюлозы используется, если целлюлозность гиперемима с необразимыми корнями и без клинического знака или радиологического отверстия зуба. Это состояние целлюлозы сложно «поймать», поэтому этот метод практически не применяется.

Прямой обложка целлюлозы используется в случае, если физиологическое изменение зуба отсутствует в течение года или двух лет, или когда мы имеем дело с потерей в неистотехнутых неподвижных зубах.

Измененная кариозная ткань удаляется недооценка. Антибактериальный агент применяется к потере. Подождите, пока кровотечение не остановится. Открытая точка покрыта препаратами оксида кальция. Изоляционная уплотнение сделана, а зуб, наконец, восстановлен.

Пульпотомия состоит в том, чтобы удалить больную часть целлюлозы и поддержание корневой целлюлозы для дальнейшего развития [8].

В случае прямого покрытия целлюлозы и пульпотомии повторные рентгеновские фотографии через 3 и 6 месяцев [7] должны быть выполнены.

Хирургические методы лечения

Ecchygia выполняется или эндодонтическое лечение:

    В случаях необратимого пульпита; постоянное кровотечение; Длина корня не менее 2/3 – еще не в стадии резорбции или находится только на начальной стадии резорбции Изменения в тканях, окружающих верхнюю часть корня, но с неповрежденной областью его раскола.

Механическая обработка работает следующим образом:

Изготовлены анестезия, подготовка, открытие и очистка полости зуба. Экструзия пульпы выполняется. Корневые каналы с медицинской точки зрения относятся и высушены и высушены. Корневые каналы заполнены препаратами «Metapex» или «йодотин». Изолирующее покрытие и реконструкция [4] применяются.

В случае пульпита используются постоянные зубы с необразованными корнями:

    Апесогенез – это процедура для стимулирования дальнейшего развития корней. В этом методе часть пульпы уходит, что позволяет полностью форму корня. Apexification – очистка корневого канала с временной наполнительной пастой. Временная паста удаляется через 48 часов, а корневой канал заполнен гутапером.

При лечении эндодонтических постоянных зубов с неформированными корнями важно сохранить зону роста в верхней части корня. Следовательно, после зацикливания целлюлозы, лечения и механического развития сушка корневых каналов заполнены им в течение 7-14 дней с препаратом на основе гидроксида кальция «Calasept».

Во время следующего визита в стоматолог корневой канал заполнен «Metapex» или «Calcetin». Через три месяца фотография сделана, и корневое состояние оценивается. Если верх не сформирован, препарат заменяется свежим. Эта активность повторяется каждые три месяца, пока корню не будет сформирован. Когда это произойдет, корневые каналы наконец заполнены [3]. Если верхняя часть корня не была сформирована через год, используется привлекательность.

Прогноз. Профилактика

С хорошим и своевременным лечением, прогноз выгоден. Рентгеновские фотографии должны быть сделаны 3, 6, 12 месяцев после лечения. Картины, сделанные непосредственно после лечения, и через некоторое время можно использовать для оценки эффективности терапии, а также «захвата» во время воспалительного процесса в тканях пародонта [9].

В рамках профилактической помощи вам следует посетить стоматолог раз в три месяца. Доктор проводит устную экспертизу и санитарность, а также профессиональные чистки зубов и глубокое флуоритацию для их укрепления.

Читайте также:  Боль в ногах ниже колен у женщин: причины и лечение

Также важно ингрозную зубную щетку от раннего детства. Зубы должны быть очищены после первого зуба. Чистка должна проходить интересно, чтобы поддерживать интерес вашего ребенка. Когда ребенок может сделать это в одиночку, родители должны быть модельными, и вы можете практиковать общую чистку.

Уроки гигиены становятся все более популярными. Стоматологи или стоматологи-гигиенисты могут предоставить информацию о преимуществах чистки зубов в детских садах и школах. Они учат правильной гигиене полости рта и объясняют, как это делать. Дети обычно стремятся участвовать в таких мероприятиях и легко осваивать новые навыки.

Пульпит у детей

Воспаление пульпы зуба или воспаление пульпы часто возникает у детей как осложнение кариеса. У маленьких детей он развивается быстрее, чем у взрослых. Пародонтит, гранулема или другие заболевания могут развиться в течение нескольких недель, и зуб не может быть сохранен.

Причины пульпита у детей

Основная причина заболевания – инфекция, проникающая в пульпу из глубокого кариозного поражения. Стрептококки, стафилококки и другие болезнетворные бактерии попадают в полость пульпы через тонкий слой дентина. Они выделяют токсины и вызывают воспалительный процесс, поражающий верхнюю (коронковую) часть пульпы и корневые каналы.

Другие причины заболевания:

    Сколы, трещины, перелом коронки зуба (травматический пульпит); Повреждение пломбы; Воздействие концентрированной кислоты или антисептика во время стоматологического лечения; Инфекция через верхушку корня (ретроградный пульпит).

Особенности пульпита молочных зубов

Молодые зубы диагностируют пульпит чаще, чем постоянные. Это связано с анатомическим строением временного зуба:

    Тонкий слой дентина, который быстро разрушается; Короткие дентинные канальцы, способствующие проникновению микроорганизмов; Соединительная ткань хрупкая; апикальные отверстия корневых каналов довольно широкие.

Дополнительным фактором, способствующим быстрому развитию пульпита, является слабая иммунная система ребенка, которая еще не может справиться с инфекцией во рту.

Симптомы пульпита у ребенка

Опасность детского пульпита в том, что в 65% случаев он протекает практически бессимптомно. Это связано с тем, что мякоть у детей менее чувствительна, чем у взрослых. Клиническая картина всегда индивидуальна и характеризуется разнообразием симптомов: от четких симптомов до полного отсутствия симптомов.

Основные симптомы болезни:

    слабая или сильная зубная боль, которая возникает сама по себе и усиливается ночью; болезненность при надавливании на зуб, например во время еды; чувствительность к холодной и горячей пище; отек слизистой оболочки; повышение температуры тела до 37-38 градусов; воспаление местных лимфатических узлов (на более поздней стадии).

Классификация детского пульпита

Острый

Эта форма заболевания у детей встречается редко, но проявляется агрессивно. Сильная иррадияющая боль возникает спонтанно или после механического воздействия на зуб. У ребенка нарушены сон и аппетит.

Хронический

Может развиться даже при поверхностном кариесе. Это безболезненно, с редкими рецидивами, особенно при снижении иммунитета, например, во время простуды или межсезонья. За этим следует тянущая зубная боль, которая усиливается при нажатии на зуб.

Фиброзный

Зуб характеризуется разрастанием соединительнотканной пульпы, которая может выходить за пределы полости зуба. Острая боль начинается после еды и продолжается несколько часов. Возникает как переход пульпита из острого в хронический.

Гипертрофический

У маленьких детей встречается крайне редко. Он развивается в результате прогрессирующего хронического воспаления пульпы зуба. Коронка зуба обычно полностью разрушается, но боли нет. При прощупывании пульпа кровоточит.

Гангренозный

Поздняя стадия, когда больной зуб начинает темнеть. Из-за распада мякоти изо рта выходит неприятный, отвратительный запах. На деснах часто образуется гнойный свищ. Боль практически отсутствует.

Профилактика пульпита у детей

Основа профилактики пульпита временных зубов – своевременное лечение кариеса. Родители должны знать, что временные зубы требуют такого же качества лечения, как и постоянные зубы.

Также не стоит забывать о регулярных осмотрах у детского стоматолога, которые нужно проходить каждые 4-6 месяцев. Важно научить ребенка всем нюансам домашней гигиены полости рта.

Имейте в виду, что воспаление может распространяться от пульпы на более глубокие ткани рта (пародонт или надкостницу).Это может вызвать инфицирование краев постоянных зубов. Дополнительно длительное течение болезни может спровоцировать развитие кистозной массы.

Поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Вы можете найти список детских стоматологов на этой странице ниже.

Ссылка на основную публикацию