Скудные менструации – причины, диагностика и лечение

Скудные менструации – причины, диагностика и лечение

Скудные месячные

Скудные менструации (гипоменорея) – нарушение менструальных функций, при котором объем кровянистых выделений не превышает 50 мл. Расстройства могут иметь физиологические причины или возникать после операций, травм, на фоне различных заболеваний – пороков развития, воспалительных заболеваний половых органов, эндокринной патологии, опухолей головного мозга. С целью установления причины аменореи используются гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, эндоскопические и лабораторные методы. При физиологической гипоменорее лечение не назначают. В остальных случаях при выборе терапии учитывается происхождение симптома.

Общая характеристика

Небольшие сальные выделения из влагалища появляются при скудных менструациях. Они редко принимают форму темно-коричневых кровянистых капель. Обычные ежедневные прокладки и даже ультратонкие прокладки хорошо защищают нижнее белье во время таких менструаций. Часто продолжительность менструации сокращается до 1-2 дней (олигоменорея), а циклы удлиняются до 2-3 месяцев (опсоменорея) и даже дольше (спанименорея). Обычно такие периоды проходят без боли и ухудшения самочувствия.

Стоит проконсультироваться с акушером-гинекологом, если у взрослой женщины вместо обычных менструаций на протяжении 3 и более циклов наблюдаются скудные выделения из влагалища. Поводом для беспокойства должно быть сочетание менструации (до 2 недель и более) с болями в пояснице и внизу живота, «стреляющими» в крестец, копчик и анус. Беспокойство вызывает уменьшение выделений на фоне постоянного или периодического повышения температуры, сонливости, апатии, увеличения веса.

Причины скудных месячных

Менструальный цикл обычно осуществляется и регулируется сложной системой, включающей как внутренние репродуктивные органы (матка, яичники), так и части головного мозга (гипофиз, гипоталамус, кора головного мозга). Нарушения на любом из этих уровней могут сократить продолжительность менструации, увеличить интервалы между ними, уменьшить количество менструальной крови. Причины этих изменений могут быть естественными (физиологическими) или патологическими, связанными с развитием заболеваний.

Пубертатный возраст

Для большинства подростков небольшое кровотечение во время менструации является нормальным явлением во время формирования менструального цикла. Гипоменорея вызвана нерегулярной выработкой эстрогена и прогестерона, основных гормонов, регулирующих менструальный цикл. Как правило, после первой менструации (менархе), начавшейся в возрасте 11-15 лет, последующие менструальные кровотечения происходят с различными интервалами от 25 до 56 дней. Их продолжительность и интенсивность варьируются в зависимости от цикла, часто они редкие, размытые и длятся не более 2 дней.

Регулярный месячный цикл с нормальным объемом кровопотери устанавливается через 1-2 года. Если скудные менструации длятся 2-3 года, межменструальный период длится более 5-6 недель, интервалы между отдельными кровотечениями варьируются более чем на 10 дней или коричневые пятнистости мастифа появляются 2-4 раза в год, девочка-подросток должна посетить гинеколога-эндокринолога. Эти нарушения могут указывать как на гормональные проблемы (адреногенитальный синдром), так и на определенные отклонения в развитии (инфантилизм, гипоплазия матки).

Пременопауза

Уменьшение количества менструальных выделений в сочетании с нарушением нормального ритма менструации, «приливами», потоотделением, ознобом и колебаниями эмоций являются важными симптомами менопаузальных изменений. Пременопауза – это возрастное снижение функции яичников, снижение уровня половых гормонов, которое препятствует циклическому созреванию эндометрия. В результате периоды между менструальными кровотечениями удлиняются, а объем кровопотери заметно сокращается.

Период скудных темно-коричневых выделений до полного прекращения менструации (менопаузы) обычно наступает после 40-45 лет и длится 1,5-2 года или немного дольше. Если симптомы гипоменореи появляются раньше, особенно в возрасте до 35-40 лет, и длятся несколько циклов, необходима срочная консультация гинеколога. В этих случаях важно своевременно диагностировать синдром истощения яичников, болезнь резистентности яичников и другие заболевания, которые могут спровоцировать патологическую раннюю менопаузу.

Лактация

У 80% кормящих женщин выделения из влагалища появляются через 6-10 недель после окончания периода лактации. Первые 2-3 цикла характеризуются неравномерностью и редкостью отделяемого. В нормальный 4-5-й месяц периодичность и объем менструаций полностью восстанавливаются. У 20% кормящих матерей менструации повторно появляются при переходе на смешанное вскармливание с введением прикорма. Поскольку в это время секретируется пролактин, который стимулирует выработку молока и подавляет менструацию, выделения из влагалища случаются реже и реже.

Читайте также:  Лечение обострения остеоартроза

Гормональная контрацепция

Выделения, похожие на менструальные, при ОК или Мирене – норма для большинства женщин. Такие периоды обычно протекают ритмично, длятся 3-5 дней, практически безболезненны, а объем кровопотери не превышает 40-60 мл. Коричневые выделения из менструального цикла могут возникать у 30% женщин в начале применения контрацепции или в случае неправильного выбора оральных контрацептивов. Обычно ситуация полностью нормализуется за 2-3 месяца. Посещение гинеколога необходимо в случае более длительных нарушений или полной аменореи.

Аборты и выскабливания матки

Травмы стенки матки с частыми выкидышами или диагностическим соскобом слизистой оболочки могут спровоцировать образование спаек в полости матки (синдром Ашермана). После очередной внутриматочной манипуляции пациентка замечает, что месячные стали редкими и очень болезненными, хотя и остаются регулярными. По мере прогрессирования спаечного процесса менструация полностью прекращается. В редких случаях патология развивается после однократного сложного аборта или выскабливания (например, удаления плаценты после родов).

Воспалительные заболевания ОМТ

Иногда скудные коричневатые выделения являются следствием воспаления внутренних половых органов. В таких случаях, еще до начала гипоменореи, пациента постоянно или периодически беспокоят тянущие боли внизу живота, выделения из влагалища (выделения), зуд из влагалища и вульвы, а также лихорадка. Часто это связано со сменой полового партнера, после аборта, тяжелых родов. В случае гипоменореи следует продолжить:

    Воспалительные заболевания: хронический эндометрит, аднексит. Туберкулезный процесс: туберкулез матки, маточных труб, яичников. Генитальные инфекции: гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и др.

Потеря веса

Уменьшение объема менструальной крови при удлинении цикла – типичный симптом гормональных нарушений при неправильном питании. Изменения менструации связаны с подавлением овуляции из-за повышенного уровня грелина – «гормона голода». Немаловажную роль также играет уменьшение жировых запасов, которые участвуют в выработке эстрогенов и гиповитаминоза. Экстремальной диете или длительному ограничению диеты с целью похудения предшествует умеренно симптоматический период. При значительном похудании менструация может полностью прекратиться – почти половина анорексиков страдает ановуляцией.

Интенсивные тренировки

От 24% до 57% профессиональных спортсменок испытывают проблемы с менструацией. Начальными симптомами патологии обычно являются постепенное уменьшение количества менструальных периодов от цикла к циклу и увеличение интервалов между ними до их полного прекращения (спортивная аменорея). Напряженные тренировки и резкое ограничение питания в спортивных лагерях, стаж соревнований могут стать спусковым крючком для гипоменореи. Гимнастки и балерины, следящие за своим весом, и бодибилдеры, практикующие «сушку», часто жалуются на скудные месячные.

Эмоциональные нагрузки и стрессы

Нарушения менструального цикла в виде мокроты и даже задержки цикла наблюдаются после тяжелой психологической травмы (внезапная смерть близких, развод, физическое насилие). У девочек-подростков и студентов нарушения менструального цикла могут быть вызваны вступительными или выпускными экзаменами. Часто из-за тормозных реакций на уровне головного мозга сразу после стрессовой ситуации возникают 1-3 месячных цикла, после которых в течение 1-2 месяцев появляются скудные выделения. По мере того, как интенсивность ощущений спадает, менструация приходит в норму.

Редкие причины

    Хирургические вмешательства: резекция яичников после травм и опухолей, удаление миоматозных узлов, послеоперационная атрезия цервикального канала. Нарушения секреторной функции яичников: последствия лучевой и химиотерапии злокачественных новообразований, поликистоз яичников. Заболевания головного мозга: опухоли гипоталамо-гипофизарной области и черепно-мозговые травмы. Эндокринные и метаболические нарушения: гипотиреоз, синдром стойкой галактореи, ожирение.
Читайте также:  Простой герпес (вирусная инфекция простого герпеса) - лечение и профилактика | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Обследование

Поскольку скудные менструации чаще встречаются при заболеваниях репродуктивной сферы, гинеколог обычно ищет причины появления симптомов. Во время комплексного обследования оценивается состояние матки, маточных труб, яичников и гормональный фон пациентки. Для быстрой первичной диагностики назначают:

    Гинекологический осмотр. С помощью вагинальных зеркал выявляются нарушения строения половых органов, изменения видимой части шейки матки, аномальные выделения влагалища. Осмотр в кресле дополняется бимануальным осмотром для оценки матки и придатков. Ультразвуковое исследование. УЗИ органов малого таза определяет размеры матки, яичников, а также отклонения в развитии, признаки воспаления и новообразований. Для уточнения диагноза при необходимости проводят фолликулометрию и шеометрию. Инструментальное обследование. Для детального обследования слизистой влагалища, цервикального канала, матки назначают кольпоскопию, цервикоскопию, гистероскопию. При наличии сомнительных участков рекомендуется биопсия. При подозрении на поражение яичников проводится диагностическая лапароскопия. Лабораторные методы. Для исключения воспалительного процесса и выявления возбудителя рекомендуется выполнить мазок на флору, посев на антибиотики, серологические реакции (ИФА, ИФА, ПЦР). Информативными исследованиями являются эстрадиол, прогестерон, гормоны гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин) и уровни щитовидной железы.

Если роль гинекологической патологии в появлении скудных менструаций не установлена, следует исключить изменения в головном мозге. Для этого назначается консультация невролога, офтальмологическое обследование у офтальмолога, рентген черепа или сфокусированное изображение турецкого седла, магнитно-резонансная томография гипофиза, электроэнцефалография (ЭЭГ).

Симптоматическая терапия

В случае скудных менструаций, вызванных физиологическими причинами, лечение не требуется. Если гипоменорея связана с особенностями образа жизни (нездоровое питание, интенсивные тренировки, стрессы), корректировкой рациона, снижением спортивных нагрузок, увеличением количества отдыха достаточно для восстановления цикла в большинстве случаев. Полезен при приеме поливитаминного комплекса, а от эмоциональных переживаний – легких успокаивающих фитопрепаратов. Остальным пациентам лечение, особенно гормонами, назначают только после постановки диагноза.

Из-за чего месячные становятся скудными и с выделениями коричневого цвета

Во время менструации каждая девушка обязана обращать внимание на характер и частоту испражнений. Любой сбой менструального цикла – серьезный повод для беспокойства за свое здоровье. Кровь при месячных при классическом виде должна быть густой, от алой до бордового цвета. Небольшое количество коричневых периодов – повод обратить внимание на свое репродуктивное здоровье.

Причины скудных коричневых менструаций Что означают коричневые периоды Диагностика Как правильно лечить

Причины скудных месячных коричневого цвета

Периоды темного цвета могут возникать из-за небольшого количества выделений, которые смешиваются со слизью из влагалища, когда она выходит из матки, тем самым теряя свой истинный цвет, а также из-за окисления крови, которая оставалась в течение короткого времени в матке.

Кроме того, есть еще несколько причин очень скудных менструаций и сильных болей во время них:

    Дисфункция яичников.

Это может быть связано с воспалительными процессами внутри половых органов (яичники, придатки, матка), нарушением интимной гигиены, врожденными / приобретенными эндокринными нарушениями (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, избыточный вес), нервным истощением, переутомлением, стрессом, внематочной беременностью.

    Воспалительные заболевания матки

К ним относятся онкологические заболевания (рак матки), травмы матки и рубцы после гинекологических процедур, венерические заболевания и выпадение матки.

    Прием противозачаточных средств, препятствующих овуляции, или введение внутриматочной спирали. Беременность

Выделения из влагалища говорят о недостатке прогестерона, что провоцирует угрозу выкидыша (отслойки плода), замершей беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

    Возрастные изменения

Они наблюдаются в начале менструального цикла или в начале менопаузы.

    Генетическая предрасположенность: когда все женщины одного поколения имеют такие симптомы менструального цикла.
Читайте также:  Косолапость у взрослых: причины, симптомы, степени, виды, лечение, профилактика в домашних условиях

Если после установленного цикла менструация становится редкой, это повод обратиться к врачу-специалисту для определения причины и назначения лечения.

Кроме того, есть еще несколько случаев, когда скудные коричневые выделения вместо менструации являются нормальным явлением:

В течение жизни характер менструального цикла у женщин имеет тенденцию меняться или реконструироваться, поэтому, если ваш коричневый период неоднозначен и недолговечен, он быстро проходит, не беспокойтесь. Выделения из влагалища сразу после окончания менструации также не должны вызывать панику, они пройдут в течение 3-5 дней. Это может быть остаток ткани эндометрия, который не был удален, или сгустки крови, которые не смогли пройти через канал шейки матки. Скудные коричневые выделения в середине менструации могут быть вызваны недавно введенными внутриматочными противозачаточными средствами.

Что означают коричневые месячные

Кроме скудных коричневых выделений, может быть целый период точно такого же цвета. Они могут означать:

    Слишком малый вес и чрезмерная худоба, что может привести к быстрому прекращению менструации, а также к бесплодию; менструальный цикл женщины может изменить цвет после родов, часто до нормализации ее нормального цикла; Коричневые периоды могут быть признаком гормонального перестройки у девочек в переходный период.

Коричневая кровь – это нормально в начале и в конце менструации, во всех остальных случаях требуется консультация специалиста.

Диагностика

Определить причину появления небольших коричневых выделений невозможно без правильной диагностики.

В медицине используются следующие методы диагностики:

    Опрос пациентки гинекологом: о том, как давно появились такие выделения из влагалища, как часто они возникают, о возможных причинах их возникновения, о наличии или перенесенных инфекционных заболеваниях, жалобах на боли. Лабораторные исследования: анализ мочи, общий анализ крови, цитология и гормональный анализ, бактериальный посев, биопсия, ПЦР-диагностика половых инфекций. Инструментальная диагностика: УЗИ матки и яичников, рентген, МРТ (для исключения серьезных заболеваний).

Почему стоит назначить Гинекол: инструкция по применению и что думают о препарате врачи?

Как восстанавливается менструация после кесарева сечения и сколько она должна длиться читайте в этой статье.

Как правильно лечить

Лечение скудных выделений из влагалища темного цвета зависит от причины их появления, степени и характера заболевания, а также от проведенного обследования. Помимо гинеколога может потребоваться консультация других специалистов: невролога, эндокринолога, иммунолога, диетолога. Поскольку это явление иногда начинается с проблем в других системах организма:

При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза и половой системы назначают гормональную терапию, антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты. В случаях, когда причиной были противозачаточные средства, рекомендуется прекратить их использование или заменить их другими препаратами. С нежными формами неровностей доктор может порекомендовать витаминный комплекс, сбалансированную диету и активный образ жизни. Уверенная беременность требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Психологические и психические расстройства могут потребовать принимать антидепрессанты и успокаивающие препараты.

Следовательно, компетентное лечение может быть рекомендовано только лечащим врачом.

Отличная профилактика до серьезных заболеваний может быть регулярным, каждые шесть месяцев гинекологом и выполнение всех необходимых испытаний.

Почему менструация становится скудной, а выделения коричневого цвета, более подробно расскажет врач:

Ссылка на основную публикацию