Ультразвуковое исследование малого таза в норме

Ультразвуковое исследование малого таза в норме

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин: нормы и патологии органов

Вот уже несколько десятилетий, как ультразвуковой метод диагностики прочно вошел в арсенал современной медицины. Его достоинствами считаются относительная простота выполнения, отсутствие вредного воздействия на тестовый организм, высокая информативность. Существует несколько видов ультразвуковой диагностики, но наиболее распространенной является так называемая Диагностика в B-режиме – когда двухмерное изображение строится на основе информации от отраженных волн. Этот метод медицинской визуализации уже давно является основным методом исследования многих органов и систем, в частности, современная гинекология не мыслит без УЗИ. Обследование органов малого таза у женщин проводилось почти исключительно этим методом, и лишь в некоторых спорных случаях прибегали к дополнительным методам диагностики.

Органы малого таза у женщин охватывают практически всю репродуктивную систему – матку, маточные трубы и яичники. В тазу также есть органы, такие как мочевой пузырь и прямая кишка, которые также можно исследовать с помощью ультразвука. Однако подавляющее большинство ультразвуковых исследований органов малого таза у женщин проводится специально для исследования репродуктивных органов.

Для этого разработаны и широко используются два основных метода ультразвуковой диагностики, которые различаются расположением датчика. В одном случае сенсорный прибор помещается на переднюю брюшную стенку, через которую исследуется орган. Преимущество этого метода – больший комфорт для женщин во время процедуры и возможность определенного маневрирования со стороны врача-исследователя – при необходимости можно одновременно обследовать мочевыделительную систему и прилегающие органы. Однако это приводит к менее четкому изображению органов – все еще может быть значительный слой ткани между передней брюшной стенкой и маткой. Другой метод – введение преобразователя во влагалище (интравагинальное УЗИ органов малого таза) – он обеспечивает наибольшую четкость изображения, поскольку источник ультразвуковых волн практически непосредственно прилегает к исследуемым органам. Однако такое обследование требует присутствия врача, имеет определенные навыки и создает определенный дискомфорт для женщин, к тому же данная методика не позволяет исследовать близлежащие ткани репродуктивных органов.

В зависимости от метода получения УЗИ малого таза от женщины требуется разная подготовка к обследованию. Перед традиционным осмотром через брюшную стенку примерно за час следует выпить около литра воды, а до окончания процедуры не ходить в ванную – наполненный мочевой пузырь служит своеобразным «светом» для органов репродуктивная система. Если у вас есть вагинальное УЗИ, то непосредственно перед исследованием мочевого пузыря его необходимо опорожнить, то есть сходить в туалет.

В рамках стандартного ультразвукового исследования органов малого таза у женщин исследуются следующие особенности:
– положение матки в тазу и по отношению к другим органам;
– размер и форма матки;
– Строение отдельных слоев матки – в основном мышечный слой (миометрий) и слизистая оболочка (эндометрий);
– Характеристики полости матки (размер, гладкость стенок);
– размер и строение шейки матки;
– размер яичников и их строение;
– Строение маточных труб (если обнаружено);
– Состояние тканей, окружающих органы репродуктивной системы.

Ряд особенностей органов репродуктивной системы у женщин репродуктивного возраста существенно меняется в зависимости от фазы менструального цикла, что следует учитывать врачу. Дополнительно на определенный день цикла можно назначить УЗИ органов малого таза женщины, чтобы более подробно изучить конкретную функцию репродуктивной системы. Например, общий осмотр органов малого таза лучше проводить на 5-6 день цикла, начало которого отсчитывают с первого дня менструации. Для более тщательного исследования структуры эндометрия более уместна вторая половина цикла – после 14-го дня, так как в этот период слизистая оболочка матки наиболее толстая и любые изменения становятся более заметными. Для проверки образования новых ооцитов и функции яичников часто назначают повторные ультразвуковые исследования – на 7, 14 и 22 день цикла. Эта методика позволяет правильно оценить работу репродуктивной системы в динамике.

Учитывая основные особенности органов малого таза у женщин, УЗИ достаточно быстрое, но часто не может дать точный диагноз и требует дополнительных методов диагностики. Тем не менее, высокая информативность метода помогает направить исследования в правильном направлении.

Читайте также:  Геморрой - это деликатная проблема

Положение матки – правильное положение матки в тазу, когда она немного наклонена вперед от вертикальной линии тела. В отчете УЗИ эта позиция называется Антефлексио. Врожденная аномалия – это наклон матки назад – он может стать причиной бесплодия у женщины и существенно осложнить течение родов.

Размер и очертания матки – размер матки во многом зависит от количества родов и беременностей женщины, поэтому она должна сообщать своему врачу обо всех беременностях, в том числе прерванных на ранней стадии (выкидыш или аборт). Ультразвук органов малого таза у женщин измеряет длину, толщину и ширину матки. У небеременной женщины размеры матки составляют 44 мм * 32 мм * 44 мм соответственно. Если женщина в прошлом была беременна без повторных родов, матка немного увеличена до 49 мм * 37 мм * 46 мм; если женщина уже рожала раньше, нормальный размер матки составляет 51мм * 39мм * 50мм. После нескольких родов размеры матки могут увеличиться на 4-5 мм, и в любой ситуации допускается отклонение от указанных значений на 5-6 мм – это правильный вариант. Если УЗИ органов малого таза показывает значительно уменьшенные размеры матки, это свидетельствует о ее недоразвитии, увеличение матки может быть вызвано беременностью или опухолью, на наличие которой также указывает облитерация контуров матки – при нормальных очертаниях орган на УЗИ четкий и гладкий.
Структура миометрия на фоне полного здоровья должна быть однородной. Наличие эхогенных включений считается симптомом миомы матки или другого типа опухоли.

Строение эндометрия. Исследование слизистой оболочки матки с помощью УЗИ органов малого таза является наиболее сложным, так как толщина и другие характеристики этого слоя наиболее сильно меняются в течение менструального цикла.
– В первой фазе менструального цикла – фаза регенерации, 3-5 дней – эндометрий на УЗИ определяется довольно плохо, толщина его 3-4 мм.
– Ранняя фаза разрастания (5-7 сутки) – эндометрий утолщается до 4-6 мм, но его эхогенность остается низкой, структура этого слоя однородная.
– Средняя стадия разрастания (7-10 день) – единственное отличие УЗИ от предыдущей стадии – утолщение эндометрия до 8-9 мм.
– Поздняя фаза пролиферации (10-14 дней) характеризуется увеличением толщины (до 9-14 мм) и эхогенности эндометрия.

– Ранняя фаза секреции (15-18 день) – утолщение эндометрия продолжается, хотя и более медленными темпами, достигая к концу фазы 11-16 мм толщины. Эхогенность эндометрия начинает неравномерно увеличиваться от миометрия к полости матки, в результате чего в центре матки появляется область пониженной эхогенности.
– Средняя фаза секреции (18-23 дня) – толщина эндометрия достигает максимума на протяжении всего цикла (12-18 мм), также увеличивается эхогенность, становится незаметной гипоэхогенная зона в центре матки.
– Фаза поздних выделений (23-27 сутки) – толщина эндометрия уменьшается до 11-16 мм, структура его становится неоднородной, появляются очаги повышенной эхогенности. Отсутствие таких изменений на данном этапе менструального цикла свидетельствует о децидуализации эндометрия – его подготовке к имплантации эмбриона после успешного оплодотворения.

Эндометрическое исследование в динамике или, по меньшей мере, описание его характеристик в определенном дне цикла (если женщина запускает календарь), позволяет не только определять наличие патологии в этом слое, но охарактеризовать течение всего менструального цикла изменения, которые могут быть вызваны различными эндокринными расстройствами.

Полости матки – как уже упоминалось, размер полости матки может быть сильно отличается в зависимости от фазы менструального цикла и толщины эндометрия. В любом случае, внутренняя поверхность матки должна быть чистой и плоской, а в его застревании не должна содержать различные эхогенные массы – размытые удары свидетельствуют о воспалительном процессе (эндометрите), а гиперохогенные массы являются полипами или опухоли матки.

Шейка матки – его размер также в значительной степени зависит от беременности и доставки. Длина, толщина и ширина шейки матки являются важными диагностическими критериями рака шейки матки. У женщины, которая не была беременна, размеры шейки матки 29 мм * 26 мм * 29 мм. Если беременность была прервана, размер шейки матки увеличивается на 1-2 мм, после доставки составляет 34 мм * 29 мм * 33 мм. Канал шейки матки должен иметь толщину 2-3 мм и быть гипоэхогенным, потому что он заполнен слизью. Расширение шейного канала или изменения в его структуре, обнаруженном в области ультразвука в области таза, является причиной для выполнения гинекологического обследования и тампона из шейки матки, поскольку причина изменений может быть воспалением или шейной опухолью.

Читайте также:  Глазные капли Сульфацил натрия - инструкция, отзывы, аналоги и цена

Яичники также значительно меняются во время менструального цикла и имеют довольно сложное строительство. Нормальный размер яичника на 3-5 день цикла составляет 30 мм * 19 мм * 27 мм, но колебания нормальных у разных женщин могут составлять до 10 мм. Поверхность яичников прозрачна, веточка, во внутренней структуре, медиальное эхорогенное вещество, состоящее из волокнистой ткани и кортикального слоя, содержащего эхогенные включения – пузырьки жидкости. На ранней стадии менструального цикла правильные и левые яичники обычно одинаковы; Позже один из них становится больше другого из-за развивающегося пузыря. На 3-5 день в корпоративном веществе указываются 10-12 оксихогенные массы на 3-4 мм. На 7-9 днях менструального цикла можно выявить развивающийся пузырь, который достигает диаметра 10-11 мм, в то время как другие пузырьки постепенно уменьшают их размер и начинают исчезать. Затем пузырь увеличивается на 2-3 мм в день, до овуляции (день 14-15), когда его диаметр составляет 20-25 мм. После овуляции, во второй половине менструального цикла, на 15-19 дней, на пузырьском сайте создается шлепок нерегулярной эхогенности – желтое тело, диаметром 15-18 мм. 19-23 августа менструальный цикл цикла тела желтка увеличивается, достигает 23-27 мм, а его эхогенность уменьшается. В течение 24-27 дней желтое тело начинает быстро уменьшаться, практически больше не определяется до возникновения менструации. Его обслуживание и даже определенное увеличение после 23-го дня цикла указывает на концепцию.

Клапаны в большинстве случаев не отмечены в ультразвуковой экспертизе Pelvis. Их внешность в исследовании может указывать на их воспаление, нерегулярная гипероэхогенная область в месте Ocalowe указывает на эксклюзивную (тубальну) беременность.

Как правило, для матки обнаружено небольшое количество жидкости, которое находится за пространством матки брюшной полости (пространство Дугласа). Увеличение количества жидкости после матки или его появления по бокам или до того, как орган указывается воспалением ткани, окружающей матку (параметрии).

– Мы рекомендуем посещать наш отдел интересными материалами о подобных темах «Профилактика болезней».

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин

После завершения исследования требуется тазовая ультразвуковая транскрипция, что позволяет объяснить здоровье у женщин всех возрастов. Во время использования устройства проверяются следующие моменты:

    контуры и размеры матки; данные полости (степень гладкости, размер); расположение в области малого таза с учетом других органов; строение и размеры яичников; данные о шейке матки, в том числе о ее строении; послойное строение (слизистая и мышечная часть); состояние репродуктивной системы, тканей; при определении маточных труб приводятся данные об их строении.

Какие показатели можно назвать нормальными при расшифровке УЗИ органов малого таза?

Врач всегда дает запись УЗИ малого таза, что позволяет делать индивидуальные выводы, поэтому стоит знать, что является нормой у женщин. Эта информация отражается в диагностическом протоколе с учетом анкеты специалиста. Эту работу выполняет специалист, выдавший направление на обследование. Делает выводы об отсутствии или наличии патологических состояний и исследуемых органов.

Направляющее ультразвуковое исследование органов малого таза у женщин дает информацию о следующем:

Расположение матки. Совершенно плоское расположение не требуется, так как вертикальная часть тела должна иметь наклон по отношению к малому тазу. По результатам исследования такие данные получили название антефлексо. Возникает патологическое состояние с обратным (врожденным) отклонением, этот фактор может привести к невозможности зачать ребенка, осложнит и течение процесса родов. Контуры и размеры. Показатели индивидуальны и будут варьироваться в зависимости от количества беременностей и родов. Поэтому важно правильно ответить на вопросы врача о беременности (это также необходимо в случае прерывания беременности). Это может быть как выкидыш, так и аборт. Во время ультразвукового исследования измеряется длина, ширина и толщина. Если женщина не была беременной, норма составляет 44 мм на 44 мм на 32 мм соответственно. В случае беременности при отсутствии родов эти показатели выше – 49 мм, на 43 мм на 37 мм. После родов норма – увеличение до 51 мм на 50 мм на 39 мм. Размер также увеличивается при вынашивании и рождении нескольких детей (до 4-5 мм). Результаты УЗИ органов малого таза могут немного отличаться, у женщин нормальным считается расшифровка с отклонением 5-6 мм. Если параметры слишком малы, устанавливается недоразвитие, при этом опухоли, характеризующиеся размытыми контурами, увеличиваются. Спровоцировать рост этого органа может и беременность. Чистые линии и ясность – это норма. Данные о состоянии миометрия. В нормальном состоянии важна однородность, любые неровности указывают на опухоли или миому. Эндометрий. Строение слизистого слоя определить непросто, причина – постоянное изменение данных с менструальным циклом женщины. Если требуется тщательный осмотр, рекомендуется динамический осмотр. Как минимум, врач потребует указать точный день цикла. Поэтому рекомендуется вести менструальный календарь. Таким образом, можно будет идентифицировать неровности в данном слое, чтобы дать характеристики соответствия дню цикла. Отклонения от нормы провоцируют различные виды эндокринных нарушений. Шейка матки. Данные по этой части тела также различаются в зависимости от наличия / отсутствия родов и беременности. Наиболее важными критериями при проверке неопластических поражений шейки матки являются толщина, длина и ширина. При отсутствии беременности фактические параметры 26 мм на 29 мм на 29 мм. После поставки эти значения выше и составляют 29 мм на 34 мм на 33 мм. Важна гипоэхогенность канала, так как его толщина не превышает 2-3 мм. Наличие слизи тоже нормально, плохой симптом – отклонение от нормы в строении и постановке. Необходимо сдать мазок в кабинете гинеколога. Возможно наличие воспалительного процесса или опухоли. Полость матки. Параметры важны, но они зависят от толщины эндометрия и фазы цикла. Однако у всех пациентов должна быть ровная и чистая поверхность. Внутри эхогенные массы не должны быть видны, состояние воспаления указывает на размытое изображение, а массы могут быть опухолями или полипов. Трубы (Oviphoy). Тазовый ультразвук обычно не дает данных о состояниях маточных труб у женщин, поэтому дешифрование показаний редко. Чаще всего их обнаружение будет говорить о развитии воспалительного процесса. Если эта область воспринимается как гипехогенная, доктор подозревает эксклюзивные беременности. За маткой может быть небольшое количество жидкости, он расположен в брюшной полости за этим органом. В то же время количество жидкости не следует превышать, наличие жидкого вещества на передней или по бокам является отклонение от стандарта. В таком курсе происходит параметрическое воспаление – тканевая ткань, окружающая орган. Яичники. Только опытный врач может контролировать эту часть тела, потому что во время цикла это состояние постоянно меняется. Стоит обратить внимание на сложное строительство яичников. Колебания параметров в различных представителях различных женщин являются приемлемыми в течение 10 мм. В течение 3-5 дней с конца цикла размеры составит 27 мм на 19 мм на 30 мм. Обязательно сохранить симпатию и прозрачность поверхности. Внутри есть мозговое вещество, со средней эхогенностью значений. Анахогенные элементы доставляются – пузыри с гладким содержанием. Яичники также имеют кортикальный слой и волокнистый ткань. В исходной части цикла параметры яичников будут практически идентичными, но в связи с развитием пузыря в одном из них их размер будет постепенно увеличиваться.

Ссылка на основную публикацию