Увеличение печени | Причины, симптомы и лечение увеличения печени | Грамотное здоровье на ilive

Увеличение печени | Причины, симптомы и лечение увеличения печени | Грамотное здоровье на ilive

Увеличение печени

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас есть строгие правила, регулирующие выбор источников информации, и мы предоставляем ссылки только на авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, на проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Увеличение печени – гепатомегалия – диагностируется, когда размер этого важнейшего органа превышает естественные, анатомически определенные параметры. Как подчеркивают медики, данную патологию нельзя рассматривать как отдельное заболевание печени, так как это симптом, общий для многих заболеваний, в том числе затрагивающих другие органы и системы человека.

Опасность увеличения печени заключается в осложнениях печеночной недостаточности и других патологических состояниях, которые мешают правильному функционированию печени и создают множество серьезных проблем со здоровьем.

Поэтому стоит подробнее рассказать о такой распространенной патологии, как увеличение печени.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины увеличения печени

Следующий список причин увеличения печени, вероятно, неполный, но он должен показать истинный масштаб патогенеза этого явления и ответить на вопрос – опасно ли увеличение печени?

Таким образом, увеличение печени у взрослых может быть следствием:

    чрезмерное употребление алкоголя; цирроз печени; Прием больших доз некоторых лекарств, витаминных комплексов и пищевых добавок. Инфекционные заболевания (малярия, туляремия и др.); Заражение вирусами гепатита А, В, С; Энтеровирусная инфекция, кишечные инфекции, лептоспиры, вирус Эпштейна-Барра (мононуклеоз) токсическое поражение тканей паренхимы промышленными или растительными ядами; жирная печень (жировая дистрофия или жирная печень); нарушения обмена меди в печени (гепатоцеллюлярная дегенерация или болезнь Вильсона); нарушения обмена железа в печени (гемохроматоз); воспаление внутрипеченочных желчных протоков (холангит); генетически обусловленные системные заболевания (амилоидоз, гиперлипопротеинемия, глюкозилцерамидный липидоз, генерализованный гликогеноз и др.) воспаление печеночных вен с облитерирующими артериями; Рак печени (рак печени, эпителиома или метастатический рак); лейкемия; диффузная неходжкинская лимфома; многочисленные кисты (поликистоз).

Как правило, наблюдается увеличение печени, причем увеличение правой доли печени (которая имеет большую функциональную нагрузку на орган) диагностируется чаще, чем увеличение левой доли печени. Однако это тоже нехорошо, потому что левая доля находится так близко к поджелудочной железе, что эта железа может быть причиной проблемы.

Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы возможно при панкреатите. Воспаление сопровождается отравлением, и печень отвечает за вывод токсинов из крови. Если панкреатит особенно тяжелый, возможно, печень не выполняет свою работу и увеличивается в размерах.

Диффузная гепатомегалия – это большое нелокализованное изменение размера долек, состоящих из гепатоцитов (клеток печени). По одной из причин, упомянутых выше, гепатоциты начинают отмирать, и железистая ткань уступает место фиброзной ткани. Последний продолжает расти, увеличивая (и искажая) некоторые части органа, сдавливая печеночные вены и создавая предпосылки для воспаления и набухания паренхимы.

[5], [6], [7], [8]

Симптомы увеличения печени

Легко тяжелая патология – увеличение печени на 1 см или увеличение печени на 2 см – человек может не ощущать. Однако процесс изменения естественного размера печени рано или поздно проявляется более выраженными клиническими симптомами.

Наиболее частыми симптомами увеличения печени являются: слабость и быстрая утомляемость, которые пациенты ощущают даже при отсутствии интенсивных упражнений, неприятные ощущения (тяжесть и дискомфорт) в животе, тошнота, похудание. Вы можете испытать изжогу, неприятный запах изо рта (стойкий неприятный запах изо рта), кожный зуд и расстройство желудка.

Увеличение печени при гепатите сопровождается не только общим недомоганием, но и желтухой кожи и склер, повышением температуры тела, болями в суставах, тянущими болями в области правого подреберья.

Увеличение печени при циррозе сопровождается тем же набором симптомов, которые связаны с симптомами этого заболевания: болью в животе и увеличением его размеров, быстрым наступлением чувства насыщения во время еды, повышенной дневной сонливостью и бессонницей ночью, кровотечениями из носа и кровоточивостью десен, потеря веса, выпадение волос, снижение способности запоминать информацию. Помимо увеличения печени при циррозе (сначала обеих долей, затем в большей степени левой доли) у половины пациентов увеличивается размер селезенки, и врачи обнаруживают гепатоспленомегалию – увеличение печени и селезенки.

В клинической картине инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) гепатомегалия диагностируется на стадии 2В, при острой ВИЧ-инфекции без вторичного заболевания. Помимо увеличения печени и селезенки, эта стадия связана с лихорадкой, кожной сыпью и сыпью на слизистых оболочках рта и горла, увеличенными лимфатическими узлами и несварением желудка.

Читайте также:  Патологии почек плода: что и когда показывает УЗИ при беременности * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Жировой гепатоз с увеличением печени

Жирная печень (или стеатоз), по последним данным ВОЗ, поражает 25% взрослых в Европе и до 10% детей и подростков. В Европе 90% лиц, злоупотребляющих алкоголем, и 94% людей с ожирением страдают ожирением печени. Независимо от причины патологии ожирение печени при увеличении печени в течение восьми лет у 10–12% пациентов переходит в цирроз. И с сопутствующим воспалением ткани печени – при гепатоцеллюлярной карциноме.

Помимо алкогольной интоксикации печени и ожирения, это заболевание связано с нарушением толерантности к глюкозе при диабете II типа и нарушением метаболизма холестерина и других жиров (дислипидемия). С патофизиологической точки зрения ожирение печени с гепатомегалией или без нее развивается из-за нарушения метаболизма жирных кислот, что может быть связано с дисбалансом между потреблением и расходом энергии. В результате в ткани печени происходит ненормальное накопление липидов, особенно триглицеридов.

Под давлением скопившегося жира и образования жировых инфильтратов клетки паренхимы теряют свою жизнеспособность, увеличивается размер печени, нарушается правильное функционирование органа.

На начальной стадии жировая желтуха может не проявлять никаких видимых симптомов, но со временем пациенты жалуются на тошноту и повышенное газообразование в кишечнике, а также чувство тяжести или боли в правом подреберье.

[9], [10], [11]

Увеличение печени при сердечной недостаточности

Функциональное взаимодействие всех систем организма настолько близко, что увеличение печени при сердечной недостаточности указывает на сниженный выброс крови из правого желудочка и является следствием нарушения кровообращения.

Замедляет кровообращение в сосудах печени, приводит к венозному застою (гемодинамическим нарушениям), отеку и увеличению печени. Поскольку сердечная недостаточность часто носит хронический характер, длительный дефицит кислорода неизбежно приводит к гибели некоторых клеток печени. На их месте клетки соединительной ткани разрастаются, образуя целые участки, поражающие печень. Эти участки увеличиваются и утолщаются, при этом увеличивается печень (чаще всего ее левая доля).

В клинической гепатологии это называется гепатоцеллюлярным некрозом и диагностируется как цирроз или фиброз печени. И кардиологи в таких случаях диагностируют это как кардиогенный ишемический гепатит, то есть увеличение печени при сердечной недостаточности.

[12], [13], [14], [15], [16]

Увеличение печени у ребенка

Увеличение печени у ребенка имеет множество причин. Так что это может быть сифилис или туберкулез, генерализованная цитомегалия или токсоплазмоз, врожденный гепатит или аномалии желчевыводящих путей.

При таком патогенезе к концу первого года жизни ребенка печень может не только умеренно увеличиваться, но и значительно увеличиваться со значительным утолщением паренхимы.

Увеличение печени и селезенки у младенцев – так называемые гепатоспленический синдром или гепатоспленомегалия – это результат повышенного уровня наследственных иммуноглобулинов в крови (гипергаммаглобулинемия). Эта патология, помимо увеличения этих органов, проявляется задержкой общего развития ребенка, плохим аппетитом и очень бледной кожей. Увеличение печени и селезенки (с симптомами желтухи) происходит у новорожденных с врожденной апластической анемией, вызванной разрушением эритроцитов и экстрамедуллярным кроветворением, когда эритроциты образуются не в костном мозге, а непосредственно в печени и селезенке.

Жировая печень при гепатомегалии у детей развивается почти в половине случаев из-за значительного превышения массы тела, соответствующей данному возрасту. Хотя данная патология может возникнуть при некоторых хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, после длительного приема нестероидных противовоспалительных средств, антибактериальной или гормональной терапии.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика увеличения печени

Диагностика гепатомегалии начинается с осмотра пациента и пальпации внутренних органов брюшной полости справа от средней линии брюшной полости – в области подмышек.

Во время медицинского осмотра ваш врач может обнаружить, что ваша печень значительно увеличена. Что это значит? Это означает, что печень выступает из края ребер намного больше, чем это является анатомически нормальным (у среднего взрослого не более 1,5 см), и пальпируется значительно ниже края ребер. Затем следует увеличение печени на 3 см, увеличение печени на 5 см или увеличение печени на 6 см. Однако окончательный «вердикт» выносится только после всестороннего обследования пациента, прежде всего с помощью УЗИ.

Увеличение печени на УЗИ подтверждается, например, «увеличенная печень с однородной гиперэхогенной структурой со смещением в сторону живота, контуры нечеткие» или «выявлена ​​диффузная гиперэхогенность печени и сосудистого рисунка и облитерация границ печени». Кстати, здоровая печень взрослого человека имеет следующие параметры (на УЗИ): переднезадний размер правой доли – до 12,5 см, левой – до 7 см.

Помимо ультразвукового исследования, диагностика увеличения печени должна включать:

    Анализ крови на вирусный гепатит (сывороточные вирусные маркеры); Биохимические анализы крови (на наличие амилазы и ферментов печени, билирубина, протромбинового времени и др.) анализ мочи на наличие билирубина; лабораторное исследование функциональных резервов печени (путем биохимических и иммунологических исследований); рентгенография; гепатосцинтиграфия (радиоизотопное сканирование печени); Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости; точная пункционная биопсия (при необходимости получить образец ткани печени для проверки на рак).
Читайте также:  Називин® (капли назальные 0,025%): инструкция по применению, показания

Лимфаденопатия на УЗИ обнаруживается гепатологами при всех типах цирроза печени, вирусных гепатитах, туберкулезе лимфатических узлов, лимфогранулопатии, саркоидозе, болезни Гоше, лекарственной лимфаденопатии, ВИЧ-инфекции и раке поджелудочной железы.

[24], [25], [26]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение увеличения печени

Лечение расширению печени является лечение симптома, но, прежде всего, всеобъемлющей терапии конкретного заболевания, привело к патологическим изменениям этого органа.

Фармакологическая терапия гипертрофии печени должна поддерживаться подходящей диетой с учетом диеты и получения витаминов. По мнению экспертов, в некоторых заболеваниях, которые сопровождаются увеличением печени, можно восстановить поврежденную целлюлозу и нормальный размер органа.

Чтобы регенеративные клетки печени их надлежащее функционирование и защиту от побочных эффектов используются лекарственные гепатопротекторы – специальные препараты увеличения печени.

Hepabene – гепатопротектор растений происхождения (синонимы – карса, левасил, Лендон, Сылегон, Сиребор, Среда, Гепарсил, Гепатофалкс-Рана). Активные ингредиенты получают из экстрактов из аптек (Протипина) и блеск фруктов (Сылимарин и Силибинин). Они стимулируют синтез белков и фосфолипидов в поврежденных клетках печени, ингибируют образование волокнистой ткани и ускоряют реконструкцию целлюлозы.

Этот препарат назначается для токсического гепатита, хронических воспалительных заболеваний, метаболизма и печеночных нарушений расширения печени различной этиологии. Рекомендуется принимать одну капсулу три раза в день (с едой). Минимальная продолжительность лечения составляет три месяца. Среди противопоказаний для использования этого препарата являются острые формы гепатита и желчных протоков, возраста до 18 лет. В геморроях и гепабена варикос он используется с осторожностью. Во время беременности и лактации препарат применяется только к рецепту и под наблюдением врача. Возможные побочные эффекты являются слабительным и мочегонным действием, а также возникновение кожной сыпи. Принятие гепабена несовместимо с употреблением алкоголя.

Терапевтический эффект Essenciale (Essenciale Forte) основан на фосфолипидах (сложных жиросодержащих соединениях), которые аналогичны строительству природных фосфолипидов, включенных в клетки человека, обеспечивающие их разделение и ремонт в случае повреждения. Фосфолипиды блокируют рост волокнистых клеток клеток, что снижает риск цирроза печени. Essenciale предписано для тяги печени, гепатита, цирроз печени и его токсических изменений. Стандартная дозировка составляет 1-2 капсулы три раза в день (с едой). Побочные эффекты (в виде диареи) редки.

Essliver отличается от присутствия Essenciale в его составе – наряду с фосфолипидами – витамины B1, B2, B5, B6 и B12. Связанный фосфоглив гепатозащитный препарат (в капсулах) содержит фосфолипиды, но и глициретиновую кислоту, которая имеет противовоспалительные и антиоксидантные свойства. Он способствует снижению повреждения гепатоцитов при воспалении и увеличении печени, а также нормализации метаболических процессов. Способ использования и дозы этих двух последних лекарств похожи на Essenciale.

Для препаратов увеличения печени препараты включают растение на основе растений Artichoke – Artichol (синонимы – Chophytol, Cynarix, экстракт артишока). Этот препарат способствует улучшению состояния клеток печени и нормализации их функционирования. Врачи рекомендуют принимать лекарство в дозе 1-2 таблеток три раза в день (до еды). Курс лечения длится две недели до одного месяца, в зависимости от степени достижения заболевания. Как побочные эффекты, вы можете наблюдать изжоги, диарею, боль вокруг желудка. С другой стороны, противопоказание к его использованию является препятствие мочевыводящих путей и желчных протоков, желчных камней, а также тяжелых персонажей почечной и печеночной недостаточности.

В дополнение к тому, что лекарственные растения являются основой для многих лекарств-гепатопротекторов, травы в расширении печени широко используются в форме бытовых инфузий и отрядов. При данной патологии фитотерапевты советуют использовать одуванчик, кукурузные рыльца, календулу, песочную бирку, тысячелистник, мяту перечную. Стандартный рецепт водного настоя: столовую ложку сухих трав или цветов залить 200-250 мл кипятка, вскипятить, дать остыть, процедить и принимать по 50 мл 3-4 раза в день (за 25-30 минут до еды).

[27], [28], [29], [30]

Диета при увеличении печени

Строгое соблюдение диеты для увеличения печени – залог успешного лечения. При разрастании печени необходимо полностью отказаться от употребления жирной, жареной, копченой и острой пищи, поскольку такая пища перегружает печень и всю пищеварительную систему.

Кроме того, диета для увеличения печени несовместима с такими продуктами, как бобовые, редис, редис, шпинат и щавель; колбасы и острые сорта сыра; маргарин и спреды; белый хлеб и печенье; уксус, горчица и перец; кондитерские изделия со сливками, шоколадом и мороженым; газированные напитки и алкоголь.

Читайте также:  Производительность и травмы Мошены

Все остальное (особенно овощи и фрукты) можно есть не менее пяти раз в день, но в небольших количествах. Не рекомендуется есть после 19 часов, даже если ваша печень здорова, и уж тем более, если она увеличена. А вот стакан воды с ложкой натурального меда можно и нужно.

В дневном рационе должно быть 100 г белков животного происхождения, примерно столько же белков растительного происхождения и 50 г жиров растительного происхождения. Углеводная пища должна быть 450-500 г, при этом потребление сахара должно быть ограничено до 50-60 г в день, а потребление соли – до 10-12 г. Суточный объем жидкости (исключая жидкую пищу) – не менее 1,5 л.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Ожирение печени: причины болезни и лечение

Откуда берется ожирение печени?

Вначале следует отметить, что существует два типа жировой дистрофии печени. Первый, алкогольный, развивается на фоне злоупотребления алкоголем, что, в свою очередь, влияет не только на печень, но и на все остальные органы и системы организма. Неалкогольная болезнь печени протекает бессимптомно, примерно у 80-90% пациентов изначально отсутствуют симптомы.

Фактически, неалкогольная жировая болезнь печени (также известная как НАЖБП, жировая болезнь печени, жировая болезнь печени, дегенерация печени) – это органная дистрофия, которая сопровождается не только клеточными и внеклеточными повреждениями, но и вредным воздействием на другие органы. При запущенном заболевании печени часто развивается фиброз, за ​​которым следует цирроз, при котором требуется трансплантация. В некоторых случаях гепатоз печени сопровождается сахарным диабетом или тиреотоксикозом (синдром, вызванный сверхактивной щитовидной железой) – тогда врачи могут определить болезнь на относительно ранней стадии.

Тяжесть заболевания зависит от количества жировых клеток в печени. Когда она приближается к 10-15%, процессы начинают производить много свободных радикалов, которые окисляют все вокруг. Всего существует четыре стадии болезни:

    Ноль – минимальное количество жира в гепатоцитах. Этап первый – изменение 30-33%. Во-вторых, количество жировой ткани увеличивается до 66%. На этом этапе различают подклассы: низкое, среднее и крупнокапельное ожирение.

Если название не говорит об алкогольной болезни печени, откуда взялась безалкогольная форма? Специалисты выделяют несколько основных причин:

    Первоначальное нарушение микрофлоры. В тонком кишечнике имеется избыток бактерий, которые могут проникнуть в воротную вену печени. Организм активирует защитные силы, а печень отвечает, производя фиброзную ткань. Чрезмерная масса тела – из-за дисбаланса липидного обмена организм начинает накапливать жир на данном органе. Гормональные или метаболические нарушения. Токсины попадают в организм. Это могут быть ядовитые грибы, определенные виды лекарств, пестициды и так далее. Быстрая потеря веса. Внезапная потеря веса. Чрезмерный аппетит, несбалансированная вегетарианская или веганская диета, употребление горячего свежего хлеба и малоподвижный образ жизни также негативно влияют на печень.

Симптомы болезни

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают увеличение висцерального жира (можно отслеживать с помощью анализатора состава тела), регулярное повышение артериального давления, нарушение распознавания глюкозы, появление сосудистых звездочек или глаз, покраснение рук и увеличение груди у мужчин. Большинство из этих симптомов не очень яркие и не всегда считаются опасными людьми, поэтому важно обращать на них внимание и вовремя обращаться к врачу.

Когда ситуация достигает предела, печень может «выступать» на пять сантиметров за реберную дугу. В этом случае у пациента развиваются апатия, депрессия, снижение аппетита, усиление отеков, нарушение обмена веществ. Желтуха, увеличение объема поджелудочной железы и асцит также являются признаками того, что необходимо срочно обратиться к врачу.

Как лечить?

Первый – через диету: из рациона исключаются все вредные жирные продукты, сахар и его заменители, красное мясо и так далее. Идеальная диета при жирной печени – средиземноморская, предполагающая употребление большого количества рыбы, водорослей, морепродуктов. Фрукты и овощи также должны присутствовать в рационе в больших количествах. И самое главное – не забывать об энергетической ценности пищи: рацион должен быть сбалансированным, но как можно более низкокалорийным.

Однако мы не рекомендуем заниматься самолечением – помимо диеты врач подбирает и другие методы лечения, в том числе фармакологические, поэтому в любом случае сначала следует обратиться к специалисту.

Введите адрес электронной почты, чтобы подписаться на нашу рассылку

Ссылка на основную публикацию