ХГЧ у двойни: таблица по дням беременности, нормы по неделям, тенденции и приросты, уровень при 14 dpp за пять дней

ХГЧ у двойни: таблица по дням беременности, нормы по неделям, тенденции и приросты, уровень при 14 dpp за пять дней

Уровень ХГЧ при двойне

    Что это? Как проводится анализ? Нормы по неделям беременности Динамика при беременности Как оцениваются результаты?

Рождение близнецов – большая радость для любящих родителей. Вынашивать нескольких детей одновременно сложнее и связано с определенными характеристиками, в том числе с измененным гормональным балансом. В этой статье описывается, как выполнить тест на хорионический гонадотропин у матерей, у которых более одного ребенка.

Что это такое?

Уровень ХГЧ – основной показатель течения беременности. У близнецов значительно увеличивается концентрация этого вещества в крови. Повышенное значение хорионического гонадотропина наблюдается при имплантации эмбрионов в стенку матки. Чем больше эмбрионов, тем выше уровень этого гормона в крови беременной.

Это биологически активное вещество необходимо организму женщины для осуществления многих процессов, которые начинаются во время беременности. Этот гормон помогает подготовить иммунную систему будущей мамы к тому, что в ее утробе вырастет новый организм со своим набором антигенов.

Повышенные значения ХГЧ помогают нормализовать изменяющийся гормональный фон.

Значение этого гормона обычно увеличивается в течение первых 7-8 недель после оплодотворения. Низкий уровень этого биологически активного вещества может указывать на определенные отклонения в течении беременности. Также отсутствие положительной скорости роста ХГЧ может быть симптомом «замороженной» беременности.

В случае вынашивания нескольких плодов такая ситуация чаще всего возникает, когда, к сожалению, один из эмбрионов погиб. Довольно часто это проявляется в тех случаях, когда зачатие произошло в результате экстракорпорального оплодотворения.

Скрининг на ХГЧ очень важен. Врачи также называют это генетическим скринингом. В ходе этого исследования можно выявить различные нарушения внутриутробного развития на самых ранних стадиях.

Это обследование проводили абсолютно все беременные матери.

Если беременность двойней наступила после ЭКО, что сейчас происходит все чаще и чаще, также обязательно проводится анализ крови на ХГЧ. В такой ситуации врачи рекомендуют проводить обследование через 12-14 дней после введения эмбрионов в матку. По мере прогрессирования беременности уровень хорионического гонадотропина также увеличивается. Если ЭКО проводилось на фоне выраженной стимуляции организма женщины гормональными препаратами, его показатели будут значительно повышены.

Как проводится анализ?

Этот тест может быть выполнен в обычной практике или частной лаборатории. В первом случае тест совершенно бесплатный. Будущая мама может решить, где она хочет провести обследование.

Тест следует проводить натощак. Последний прием пищи следует съесть как минимум за 8 часов до обследования. Ужин в ночь перед лабораторной процедурой должен быть как можно более легким и без употребления жирной пищи. Также следует избегать злоупотребления белками перед этим тестом, так как это может привести к нарушению свойств анализируемой крови.

Для проведения теста берется образец венозной крови. Для теста требуется лишь небольшое количество. Обычно для проведения теста требуется примерно 5 мл. Обычно результата нужно ждать от нескольких часов до 1-2 дней.

Норма по неделям беременности

Для оценки результатов врачи используют различные таблицы, специально разработанные для оценки состояния матерей, вынашивающих сразу нескольких малышей. Значения, приведенные в этих исследованиях, немного отличаются от соответствующих таблиц, используемых при одноплодной конъюнктивальной беременности. Такая ситуация легко объясняется тем, что показатели ХГЧ значительно увеличиваются при вынашивании более одного ребенка.

Ниже представлена ​​таблица, показывающая нормальные значения этого гормона при многоплодной беременности:

Срок беременности в неделях

Значения хорионического гонадотропина

Уретрит – симптомы и лечение

Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностики и методы лечения будут обсуждаться в статье доктора Барашикова Д. В., уролог с 19 лет опытом.

Определение болезни. Причины заболевания

Уретрит (уретрит, греческий уретра – мочевыводящий тракт, тит – воспалительная реакция) представляет собой воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала [1].

Воспаление уретраля может иметь грозовый или немалый характер. Несчастное воспаление уретра – это частое заболевание, около 50 миллионов случаев ежегодно были зарегистрированы во всем мире. Согласно статистикам в США и Великобритании, заболеваемость воспалением уретраля уретраля в США значительно превышает заболеваемость поглощают урехрайты, в частности, поскольку лабораторные испытания стали лучше при обнаружении этого заболевания [1]. Наиболее распространенными причинами унгонококковых урехрайтов включают хламидиовую инфекцию.

Читайте также:  Шрамы после удаления отметок: вы можете минимизировать риск их создания - клиника медицины кожи

Это заболевание имеет как резкую, так и хроническую фигуру. Было обнаружено, что острый уретрит чаще вызывается путем объединения хламидиозных трахоматов и уреаплазмы уреалитикума (45,4% пациентов), подзрак – Chlamydia Trachomatis (66,7%) [2].

Наиболее распространенным путем инфекции является сексуальный путь, реже воспалительный процесс инициируется оппортунистической флорой. Воспаление уретра может быть вызвано бактериями, грибами или вирусами (например, вирусом герпеса).

Причины заболевания

Чаще, воспаление уретра обусловлено сексуально, передаваемыми инфекциями и оппортунистическими патогенами: гонокуккой, хламидий, микоплазмой, менингококки, вирус герпеса, аденовирусы, бледно-трефонема, уреплазма. Вероятность болезни напрямую связана с режимом жизни: количество необеспеченных сексуальных отношений, снижение сопротивления и отсутствие гигиены. В зоне риска есть мужчины и женщины в возрасте 18-35 лет, работая активной сексуальной жизнью и неиспользованием барьерных методов контрацепции.

Чаще всего уретрит инициируется с соответствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (симпатическое освобождение, спиртовые растворы) или травмы.

Факторы предрасположений для развития уретрите могут включать в себя:

    Гипотермия; Травма (микроора во время соотношения) органов половых органов; Сосеренные заболевания (диабет, мородный театр, аутоиммунные заболевания, вагинальное расстройство); Сокращение общего сопротивления организма, изменения в гормональном состоянии (менопауза); хирургия и хирургические манипуляции (например, цистоскопия – эндоскопическое обследование мочевого пузыря, катетеризация, болты уретраля); Генитальные события: Гипоспадия представляет собой генетическое заболевание, в котором наружное отверстие уретра можно найти в необычном месте (передняя стенка влагалища или на стебле стержня); Неспособность соблюдать личную гигиену; Потребление резких, кислых, солью и алкогольных напитков в больших количествах; Сидящий образ жизни, сидячая работа.

Симптомы уретрита

Серьезность клинических симптомов зависит от степени достижения воспалительного процесса. Как правило, есть выпечка, «нить» или зуд в начале мочеиспускания, секрета от внешнего отверстия уретра. У мужчин клиническая картина выразительна, часто сочетается с трудностями в мочеиспускании. У женщин заболевание часто выявляется как симптомы острых воспалений мочевого пузыря: частая, болезненное мочеиспускание и боль в животе. В визуальном осмотре есть заложенность, отек слизистой оболочки на внешнем устье уретра, обильной слизи или гнойной секреции, болезненные ощущения на поддоне мочеиспускательного канала [3]. Этсы, отеки и выделение из уретра затем уменьшаются, становятся неактуальными или останавливаться. Если симптомы не уступают, после двух месяцев заболевание проходит в хроническое состояние.

В довольно большом количестве пациентов воспаление уретра первоначально исчезнет (Torpid или медленно нанят). Пациенты жалуются только на ванны уретрального нижнего белья утром. В некоторых случаях может наблюдаться «пощипывание» и незначительное застой в наружном отверстии уретры, а также разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняются.

При торпидном уретрите воспалительный синдром часто не ограничивается передней уретрой, а поражает заднюю часть, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.

Полный уретрит характеризуется частыми компульсивными позывами к мочеиспусканию и болями в нижней части живота и промежности. Часто бывает примесь крови в моче или смесь гнойных выделений. Острая воспалительная реакция продолжается от нескольких дней до трех недель.

Патогенез уретрита

У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Он представлен стафилококками, осами, диплококками, палочками и анаэробами (пептококками, бактериями, энтеробактериями и клостридиями). Микроорганизмы населяют только первые несколько сантиметров уретры, остальные почти стерильны. Реакция в канале нейтрально-щелочная.

У нормальных женщин микрофлора уретры представлена ​​теми же бактериями, что и у мужчин, но в большем количестве. Lactobacillus и Escherichia coli присутствуют в уретре в небольших количествах. Бактерии свободно размножаются, не вызывая воспалений. В медицине этот процесс называется колонизацией.

Первоначальная колонизация уретры определяет устойчивость слизистой оболочки к воспалительным процессам. Если баланс микрофлоры нарушен, это может стать фактором развития уретрита или привести к хроническому течению заболевания [15].

Различные инфекционные агенты, попадающие на слизистую оболочку уретры, прилипают (прикрепляются к поверхности) и вызывают местную воспалительную реакцию или остаются (неактивными) в течение длительного времени без клинических симптомов заболевания.

Женщины чаще мужчин страдают клинически выраженными симптомами уретрита, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы – короткой уретрой (около 1 см) и близостью анального отверстия. Учитывая структуру уретры, уретрит у женщин с большей вероятностью приведет к восходящей инфекции и может вызвать бесплодие.

Читайте также:  Сходящиеся и расходящиеся повязки

Классификация и стадии развития уретрита

В зависимости от этиологии уретрит делится на:

Гонорея. Негонококковые: Инфекционная (бактериально-патогенная и условно-патогенная, вирусная, спирохетальная, кандидомикотическая, трихомонадная, амебная, микоплазменная флора); неинфекционные (травматические, аллергические, аутоиммунные) [4].

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:

    Абсцесс уретры (абсцесс железы Купера, абсцесс железы Литтре); Воспалительный уретрит (неконококковый, катаральный); Другие уретриты (уретрит, наружный уретрит, постменопаузальный уретрит).

Классификация в зависимости от локализации воспалительного процесса довольно условна.

По глубине (степени) изменений выделяют (преимущественно у мужчин):

    Передний уретрит (передняя уретра, висячая часть); Задний уретрит (уретра простаты); Полный уретрит (поражение всей уретры).

По клиническому течению уретрит различают:

    серьезный; хронический; готовый.

Осложнения уретрита

При отсутствии адекватного лечения активный процесс переходит в хроническую форму с периодическими эпизодами обострений. Это, в свою очередь, может привести к рубцовой деформации (сужению) уретры любого уровня, баланопоститу (воспалению головки полового члена), простатиту, циститу, орхоэпидидимиту (воспалению яичка с придатками) и воспалительным заболеваниям верхние мочевыводящие пути (пиелонефрит. почки) [5]. При развитии пиелонефрита симптомы могут включать гипертермию (повышение температуры тела), озноб, сильную боль и общую слабость.

Наиболее серьезным осложнением уретрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера, то есть реактивный артрит (или негнойный артрит) в сочетании с конъюнктивитом (воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть век). склера) [6].

Диагностика уретрита

Рекомендации Центров по контролю за заболеваниями (CDC) и Европейской ассоциации урологов являются наиболее авторитетными и регулярно обновляемыми клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекций мочеполовых путей [7] [8].

Симптомы уретрита могут быть аналогичны симптомам других заболеваний мочеполовой системы, поэтому очень важно пройти дифференциальную диагностику. Этому способствует правильно и тщательно собранный анамнез, недуги пациента, а также лабораторная и инструментальная диагностика (3).

Первоначально проводится стандартное обследование и сбор интервью. Во время собеседования врач должен выяснить, что не так с пациентом, когда появились первые симптомы, был ли у него недавно незащищенный половой акт, лечился ли он ранее от ИППП, есть ли какие-либо хронические заболевания.

Затем женщинам проводится гинекологический осмотр для исключения воспалительных заболеваний половых органов, при их отсутствии – осмотр уролога. Врач оценивает состояние уретры, подтверждает наличие выделений (гнойных или слизистых). Параллельно исследуется кожа промежности и наружных половых органов на предмет гиперемии (покраснения), пластинок и высыпаний. Все пациенты будут проходить вагинальный пальцевой тест для подтверждения диагноза уретральной дистопии. Он выявляет уретерогиоидные спайки, которые вызывают внутривлагалищное смещение и раскрытие наружного отверстия уретры во время полового акта, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры (9).

После обследования как у мужчин, так и у женщин берут мазки из уретры на микроскопическое и бактериологическое исследование для выявления возбудителя [10]. Также проводятся анализ мочи и пробы Нечипоренко на наличие лейкоцитов, бактерий и кристаллов соли.

Образец мочи из трех исследований позволяет косвенно определить тяжесть воспалительного процесса. Количество лейкоцитов в поле зрения оценивается:

    в первой части соответствует уретриту; во второй части – цистит, простатит (у мужчин); В третьей части – воспаление верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры выявляет патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимый титр у женщин – 10х4, у мужчин – 10х3 КОЕ / мл.

Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов классов G, M и A) к наиболее частым возбудителям уретрита в венозной крови пациента. Используется как вспомогательный метод.

ПЦР – метод исследования выделений из уретры, крови или мочи, а также других биологических жидкостей с использованием полимеразной цепной реакции для обнаружения конкретных патогенов.

Достоинством метода является его высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного результата незначительна, а вероятность ложного срабатывания менее 1%.

Читайте также:  Панзинорм® 10000: инструкция по применению, показания

Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11]. К ним относятся Андрофлор ​​у мужчин и Фемофлор ​​у женщин, которые включают наиболее полную и всестороннюю этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза мочеполовых путей.

Помимо лабораторных тестов, важную роль играют специальные тесты, такие как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в уретру вводится цистоскоп, который используется для визуализации слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. При уретрографии диагноз ставится с использованием рентгенографического контрастного вещества и серии фотографий для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.

Ультразвуковое исследование таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, предстательной железы и семенных пузырьков, почек) проводится с целью исключения органических изменений и дифференциации диагноза с другими заболеваниями.

Лечение уретрита

При появлении симптомов уретрита следует обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу или дерматовенерологу.

Лечение зависит от типа уретрита, чтобы устранить его причину. В случае гонококкового уретрита необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и наблюдением за выздоровлением пациента и его полового партнера.

Лечение сексуально активных мужчин обычно включает инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный прием азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, можно использовать антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). Лечение женщин такое же, как и при цистите. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.

При небактериальных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является рекомендация антибактериальной и противогрибковой терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР-диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов с аналогичная клиническая картина).

В некоторых случаях может быть рекомендована эмпирическая терапия, основанная на опыте лечения и частоте обнаружения патогенов, обычно при отсутствии точных данных. Сначала назначается препарат, а затем врач оценивает его эффективность.

Параллельно с базовой терапией пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Лекарства также используются для стимулирования местного иммунитета и предотвращения рецидивов. Подтверждена высокая эффективность Уро-Ваксома при незлокачественном бактериальном уретрите, вызванном кишечной палочкой.

С целью эвакуации возбудителя из мочевыводящих путей и выздоровления применяется местное лечение, включающее введение водного раствора хлоргекседина, колларгола, уропротекторов.

Для снятия внезапного и непреодолимого позыва к мочеиспусканию используются ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия этих препаратов основан на расслаблении гладкомышечных клеток (уменьшении сокращения) в строме предстательной железы, шеи и мышечной оболочки мочевого пузыря.

Дополнительным методом является физиотерапия, действие которой заключается в уменьшении воспаления, болевого синдрома и улучшении микроциркуляции в тканях [12].

Прогноз. Профилактика

Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санирования (лечения) бактериального уретрита возможно повторное инфицирование (повторное заражение) во время незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Следовательно, при уретрите, вызванном ИППП, лечение всегда должно проводиться с половым партнером, чтобы предотвратить рецидив.

Из-за частоты и многогранности клинической картины уретрита, а также риска развития осложнений при профилактике рекомендуется соблюдать определенные правила поведения:

Барьерный метод контрацепции при нестабильном половом партнере (при обнаружении патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнера). Личная гигиена: для женщин протирайте интимную зону спереди и сзади. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, которые могут вызвать инфекции. Мужчинам следует втягивать крайнюю плоть во время душа и тщательно обрабатывать головку полового члена. Адекватная физическая нагрузка, укрепление иммунитета. Правильное питание. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры у специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога). При появлении даже незначительных симптомов следует обратиться к урологу или гинекологу. Перед этим важно исключить самолечение, так как это сгладит клиническую картину и усложнит диагностику (12).

Ссылка на основную публикацию