Полипы поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение в Москве

Полипы поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение в Москве

Полип поджелудочной железы

Поджелудочная железа – паренхиматозный орган. Полипоз возникает во внутренних органах, включая желудок, кишечник, мочевыводящие пути и желчный пузырь. Из-за этого полипы в поджелудочной железе не развиваются. Иногда их путают с доброкачественными новообразованиями железистых протоков, в том числе внутрипротоковой опухолью папилломкозы. Это кистозное новообразование системы протоков поджелудочной железы с высоким потенциалом злокачественности. В Юсуповской больнице гастроэнтерологи при обнаружении полиповидных образований в протоках поджелудочной железы проводят комплексное обследование пациентов на оборудовании ведущих мировых производителей.

Больных консультируют онкологи. Все случаи образования образований в протоках поджелудочной железы, напоминающих полипы, обсуждаются на заседании Экспертного совета. В нем принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. После постановки точного диагноза ведущие гастроэнтерологи и онкологи вместе разрабатывают индивидуальную схему лечения для пациентов.

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль

Согласно диагностическим критериям, установленным Всемирной организацией здравоохранения, внутрипротоковая папиллярная слизистая опухоль, напоминающая полип поджелудочной железы, представляет собой внутрипротоковую слизистую опухоль, поражающую главный проток поджелудочной железы или его ветви. Его эпителий состоит из высокого цилиндрического эпителия с сосочковыми выступами или без них.

Опухоль растет интраэпителиально по протокам поджелудочной железы. Это новообразование характеризуется сегментарным или диффузным расширением трубчатой ​​системы органа. Происходит пролиферация клеток, продуцирующих муцин, которые образуют полипообразные сосочки на поверхности эпителиальной бляшки. Размер сосочков может варьироваться от микроскопических форм до крупных узловатых масс. Когда полиповидные соски-полипы достигают размера 4 мм и более, в 88% случаев развивается рак поджелудочной железы.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы полиповидного новообразования поджелудочной железы наблюдаются у 81% больных. Клиническая симптоматика редкая и неспецифическая. В 27% случаев внутрипротоковая опухоль папилломкозы обнаруживается случайно.

Основные клинические симптомы:

    Боли в животе и спине; Потеря веса; Механическая желтуха; Тошнота и рвота.

Острый панкреатит развивается у 13% больных, сахарный диабет – у 12%. Появление механической желтухи, сахарного диабета или его обострения свидетельствует о злокачественном характере полипоза. У 29% пациентов с внутрипротоковым злокачественным новообразованием клинические симптомы отсутствуют.

Диагностика внутрипротоковой папиллярной слизистой опухоли, которую пациенты называют полипом поджелудочной железы, очень сложна. Обычные лабораторные исследования не имеют диагностической ценности. В Юсуповской больнице выявляют образование современными инструментальными неинвазивными методами:

    Магнитно-резонансная томография (МРТ); Магнитно-резонансная холангиопанкреатография; Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Внутрипротоковая папилломукоидная опухоль главного протока поджелудочной железы на МРТ показывает сегментарную или диссеминированную дилатацию менингеального протока с дефектами наполнения из-за отложения муцина. Внутри протока он виден в виде «грозди винограда», который чаще встречается в области крючковидного отростка поджелудочной железы и имеет прямое сообщение с протоковой системой железы. Диагностическими симптомами злокачественной слизистой папиллярной внутрипротоковой опухоли являются наличие парасимпатических узлов и диссеминированное расширение основной железы более 15 мм.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – альтернативный метод диагностики внутрипротоковой слизистой папиллярной опухоли. С помощью этого метода диагностики врачи выявляют сегментарное или диффузное расширение главного протока поджелудочной железы и собирают панкреатический сок. Лаборанты проводят биохимические и молекулярные анализы проонкогенов семейства K-ras. Во время обследования проводится прицельная биопсия эпителия протоковых желез с последующим цитологическим исследованием.

Важную роль в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных форм внутрипротоковых папилломукозных опухолей играет эндоскопическое ультразвуковое исследование с пункцией опухоли тонкой иглой с последующим цитологическим и биохимическим исследованием полученного материала.

Лечение внутрипротоковых образований поджелудочной железы

Если врачи больницы. Юсупов обнаружит полиповидное образование в протоках поджелудочной железы, коллегиально установит тактику лечения. Активный мониторинг неинвазивными методами диагностики предназначен только для ограниченной группы пациентов с внутрипротоковой папилломукозной опухолью размером менее 3 см, без клинических симптомов и признаков злокачественной трансформации. В случае малейшего подозрения на злокачественное новообразование пациентам предлагается хирургическое вмешательство.

В зависимости от локализации и характера опухоли слизистой сосочков выполняются различные виды резекций поджелудочной железы, вплоть до панкреатэктомии (удаление всего органа). При обнаружении доброкачественной внутрипротоковой папиллярной слизистой опухоли проводят ограниченные резекции поджелудочной железы в зависимости от локализации образования:

    Удаление головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки; Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки; Межлинейная резекция железы.

При малейшем подозрении на злокачественный процесс во время операции хирурги отказываются от органосохраняющих операций и переходят к стандартным резекциям органов. В ходе операции проводится срочное гистологическое исследование краев резекции органа. При необходимости объем оперативного вмешательства расширяется до панкреатэктомии. Показанием к удалению поджелудочной железы является полное повреждение проводящей системы поджелудочной железы.

Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с доброкачественными и пограничными формами внутрипротоковых слизистых папиллярных опухолей хорошие. Результаты лечения у больных злокачественными новообразованиями хуже. Таким образом, ранняя диагностика и своевременное хирургическое лечение могут улучшить результаты лечения. При первых симптомах изменений поджелудочной железы записаться на прием к гастроэнтерологу по телефону.

Читайте также:  Сухой кашель и лихорадка 37 у взрослых, лечение тяжелого сухого кашля и лихорадки

Полип – безвреден или опасен? Все про полипы в организме человека – часть 1

Слово «опухоль» вызывает страх у большинства пациентов, даже если ее называют «доброкачественной». В этом случае ситуация намного лучше, чем в случае рака, но мы все равно не имеем права расслабляться.

Некоторые доброкачественные опухоли имеют свойство переходить в злокачественное заболевание. В течение этого времени самое главное – обнаружить и обработать массу до того, как она изменит свой статус и не станет угрозой для жизни человека.

Полип – это тоже доброкачественная опухоль. Возникает в результате ненормального роста и разрастания клеток слизистой оболочки. Полипы появляются во многих органах. Иногда это совершенно безвредно, иногда это предраковое состояние и требует тщательного наблюдения. В этой статье мы расскажем вам о наиболее распространенных полипах, причинах их развития, риске дегенерации и методах лечения.

Полипы в кишечнике

Прямая кишка и прямая кишка – излюбленные места возникновения полипов. Образования, которые развиваются из эпителиальных клеток этих органов, называются толстым кишечником. Именно такие полипы обнаруживаются чаще всего, поэтому начнем с них.

Ректальный полип

“data-medium-file =” https://i2.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/Полип-прямой-кишки. jpg? fit=450%2C290&ssl= 1? V = 1604838581 “data-large-file =” https://i2.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/Полип-прямой-кишки. jpg? fit = 855% 2C550 & ssl = 1? v = 1604838581 “loading =” lazy “src =” https://i2.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/%D0%9F%D0%BE%D0 % BB% D0% B8% D0% BF-% D0% BF% D1% 80% D1% 8F% D0% BC% D0% BE% D0% B9-% D0% BA% D0% B8% D1% 88% D0 % BA% D0% B8.jpg? Resize = 900% 2C579 & ssl = 1 “alt =” Полип прямой кишки “width =” 900 “height =” 579 “srcset =” https://i2.wp. com/medcentr – diana – spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/Полип-прямой-кишки. jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i2.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/Полип-прямой-кишки. jpg? w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/Полип-прямой-кишки. jpg? w=855&ssl=1 855w, https: // i2 .wp. com / medcentr-diana-spb. ru / wp-content / uploads / 2020/11 / Полип-прямой-кишки. jpg? w = 768 & ssl = 1 768w “sizes =” (max-width: 900px) 100vw, 900px “data-recalc-dims =” 1 “/> Ректальный полип

По статистике, 20-30% взрослых имеют полипы толстой кишки того или иного типа. Правда, большинство этих опухолей безвредны, но бывает и так, что полип толстой кишки вызывает рак толстой кишки.

Почему и как развивается полип, пока неизвестно. Пока мы можем лишь перечислить факторы, которые способствуют этому процессу. Врачи также не могут с уверенностью сказать, полностью ли человек невосприимчив к развитию полипов или, наоборот, это неизбежное заболевание. Так или иначе, известно, что полип – не что иное, как результат деятельности внеклеточных клеток.

Нормальная клетка систематически растет и делится. Это естественный процесс. Проблемы начинаются, когда гены мутируют и клетки начинают бесконтрольно размножаться – новые клетки не нужны, но они все еще могут формироваться. Неконтролируемый рост кишечных клеток вызывает образование полипов. Полипы могут возникать в любом месте толстой кишки, но чаще всего встречаются на левой стороне толстой и прямой кишки.

Типы полипов кишечника

Есть два типа полипов – доброкачественные и злокачественные. Первый тип полипа не отличается злокачественным перерождением, второй – опасным. Неопластические полипы делятся на аденомы и углубленные полипы. Большинство полипов кишечника – это аденомы. Такой полип напоминает железу. Ее часто называют аденомой, а рак, который развивается из нее, называют аденокарциномой. Аденокарцинома – самый распространенный тип рака толстой кишки.

В целом, чем больше полип, тем выше риск злокачественного образования, особенно в случае злокачественных полипов.

Повышает риск развития самих полипов:

    Возраст старше 50 лет; Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит); Семейный анамнез полипоза; Курение и чрезмерное употребление алкоголя; Ожирение и низкая физическая активность; Афро-американское происхождение; Плохо контролируемый диабет 2 типа.

Язвенный колит

“data-medium-file =” https://i0.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/Язвенный-колит. jpg? fit=450%2C292&ssl=1? v = 1604838573 “data-large-file =” https://i0.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/Язвенный-колит. jpg? fit=848%2C550&ssl = 1? V = 1604838573 “loading =” lazy “src =” https://i0.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/%D0%AF%D0% B7% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% B9-% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D1% 82.jpg? Изменить размер = 900% 2C584 & ssl = 1 “alt =” Язвенный колит “width =” 900 “height =” 584 “srcset =” https://i0.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/ uploads / 2020/11 / Язвенный-колит. jpg? w = 900 & ssl = 1 900w, https://i0.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/Язвенный – колит. jpg? w = 450 & ssl = 1,450 Вт, https://i0.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/Язвенный-колит. jpg? w= 848 & ssl = 1 848w, https://i0.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/Язвенный-колит. jpg? w=768&ssl Язвенный колит

Читайте также:  Хронический гепатит неуточненный (K73

Есть генетические мутации человека, которые вызывают наследование полипов. Наличие этой мутации также увеличивает риск развития колоректального рака.

Врожденные аномалии, вызывающие полипы, включают:

    Синдром Линча – у человека с этим заболеванием развивается небольшое количество полипов, но они быстро становятся злокачественными. Синдром Линча – наиболее частая причина врожденного колоректального рака. Он также был связан с раком груди, желудка, тонкой кишки, мочевыводящих путей и яичников. Семейная разумная полиписистость – это редкое заболевание, вызывающее сотни, а иногда и тысячи полипов в толстой кишке. Болезнь начинается во время полового созревания. На фоне допустимого полипутата рака он развивается почти сто случаев на сто, и обычно до 40 лет. Синдром Гарднера – в этой болезни, развитие полипов в кишечнике и тонким. Этот синдром характеризуется возникновением рака на коже, костях и других частях тела. Полипоз, связанный с MyH, является заболеванием, похожим на синдром Гарднер. На этот раз мутации в так называемом растут в генах. MyH. Пациент часто диагностируется с многочисленными растворами полипов, а грубый рак развивается в молодом возрасте. Команда Pacers-Egersa – болезнь начинается с появления пятен красителей по всему телу, включая губы, десны, ноги, а затем полипы на всю кишечку. Синдром тенофоров – в то время несколько зубчатых полипов развиваются в верхней части толстой кишки.

Симптомы полипов в кишечнике

Полипы редко вызывают клинические симптомы. Это плохо. Оцените себя: невидимые, безвредные изменения рака в невидимое, опасное заболевание и раскрывают, когда уже слишком поздно. Даже если происходят клинические симптомы, симптомы неспецируются.

Например, полип характеризуется:

    Кровотечение от ануса. Кровотечение из анала обусловлено многими другими заболеваниями: геморрой, анальные пробелы, рак прямой кишки. Никто не способен говорить невооруженным глазом, что является причиной кровотечения, но это симптом и поэтому требует внимания. Изменение цвета стула. Кровь иногда выглядит как красные капли в стуле, иногда меняет цветной стул для малинового. Еда, наркотики и пищевые добавки также могут изменить цвет стула. Таким образом, этот знак также не определен, но стоит внимания. Изменение функционирования кишечника. Список заболеваний, которые вызывают запор или диарею, еще более обширно. Если дефекация сохраняется дольше недели, мы можем иметь дело с большим полипом. Слизистая выделение от ануса также является заметным симптомом. Боль. Грибные кишечные полипы также показывают болевой синдром. Вес частично угнетает кишечник и вызывает спастическую боль в животе. Очевидно, что полип не единственная причина этого симптома. Железодефицитная анемия. Результатом причин анемии также довольно обширно. Анемия указывает на общую слабость, усталость, одышку, диарею. Каковы отношения между полипами и анемией? Когда полип вызывает кровотечение, можно ожидать анемии железа дефицита.

Кровотечение

“Data-medium-file =” https://i0.wp. com/medptr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/rectal_450%2C286&ssl=12C286&ssl=1 V = 1604838576 “data-cars-file =” https://i0.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/11/LKTAL_867 % 2C550 & SSL = 1? V = 1604838576 “loading =” ленивый “src =” https://i0.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/%D0%A0% D0% B5% D0% BB% D1% 82% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B5-% D0% B% D1% 80% D0% BE% D0 % B2% D0% B% D1% 82% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5.jpg? Размер = 900% 2C571 & SSL = 1 “ALT =” Ректальное кровотечение “ширина =” 900 “высота =” 571 “srcset =” https://i0.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/11/2lnoеое-кравотечение. jpg? w = 900 & ssl = 1,900w, https://i0.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/11/thelnoe-rovotechement. jpg? w=450&ssl=1 450 Вт, https: // i0. Wg. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/rectaleh w = 768 и SSL = 1 768W “Размеры =” (Макс.: 900px) 100VW, 900px “data-recalc-dims =” 1 “/> Кровотечение

Хроническое кровотечение приводит к дефициту железа, который со временем приводит к отсутствию эритроцитов и гемоглобина, поэтому в случае анемии пациент должен быть осмотрен для скрытого кровотечения, что, в свою очередь, может указывать на наличие полипов.

Таким образом, боль в животе, кровавые табуретки, изменения в дефекации указывают на необходимость проконсультироваться с доктором, но, как мы уже говорили, эти симптомы не всегда проявляются, поэтому вы не можете рассчитывать на них.

Диагностика полипов кишечника

Главным способом диагностики основных заболеваний является скрининговые испытания. Это золотой стандарт в диагностике заболеваний, и наиболее эффективные стратегии – скрининговые тесты позволяют обнаружить проблему, прежде чем она развивается во вредоносных заболеваниях. Испытания скрининга также могут обнаруживать рак на ранней стадии, а на этом этапе начинают на этом этапе гораздо более надежнее и эффективно.

Поскольку густые кишечные полипы считаются состоянием предварительной упаковки, особое внимание особое внимание особенно посвящено обнаружению этой патологии во время скрининга.

Читайте также:  Релан: Инструкция по применению, цена внутривенных ампул, обзоров и аналогов

Два испытания выполняются во время скрининга. Стул впервые протестирован на скрытое кровотечение. Этот метод обнаруживает даже небольшое количество крови в стуле, который не виден при опоре желудка. Однако положительный результат теста не означает, что мы имеем дело с поливом, особенно с раком. Это только свидетельствует о скрытом кровотечении в организме. Колоноскопия может помочь определить ее причину.

Колоноскопия является наиболее чувствительным способом обнаружения полипов и рака. Во время исследования в задней части тела вводится тонкая трубка с камерой. Доктор на собственных глазах наблюдает за слизистой оболочкой кишечника. Исследование также позволяет сделать биопсию – загружать образец ткани PolyP в гистопатологический тест. Проволочная петля также помещается на колоноскоп, который позволяет безболезненным удалением полипа.

«Data-Mediver-file =» https://i0.wp. com/medptr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/koloonoskoypia. jpg? fit=400%2C300&sl=1?v= 1604838568 «Data-Bars-file =» https://i0.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/koloonoskoista. jpg? fit=733%2C550&ssl=1?v = 1604838568 “loading =” ленивый “src =” https://i0.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/%D0%9A%D0%BE%D0% BB% D0% BE% D0% BD% D0% BM% D1% 81% D0% BL D0% BE% D0% BF% D0% B8% D1% 8f. jpg? Размер = 900% 2C675 & SSL = 1 “ALT = “Колоноскопия” ширина = “900” высота = “675” srcset = “https://i0.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/koloonoskoy. jpg? w = 900 и SSL = 1 900 Вт, https://i0.wp. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/kooloonoskoyskoy. jpg? w=400&ssl=1 400W, HTTPS: / / i0. wg. com/medcentr-diana-spb. ru/wp-diana-spb. ru/wp-content/uploads/2020/11/kolonoskoy. jpg? w=733&ssl=1 733w, https://i0.wp. com/medcentr-diana – spb. ru /wp-content/uploads/2020/11/koolonoskoИА. jpg? w=768&ssl=1 768W “Размеры =” (Макс-ширина: Колоноскопия

Если результат проверки фекалия падает в обычные пределы, повторное обследование запланировано через два года, но его можно сделать ранее, если доктор рекомендуется.

Полипы могут быть обнаружены с помощью виртуального колоноскопа (CT Colonography), подвижным сигмоидоскопом и другими методами, но долоскопия все равно будет необходимо для выполнения биопсии или удалить полип.

Лечение полипов – полипэктомия

«Без полипа нет риска» – главный принцип лечения полипа. Большинство полипов не злонамерены, но, к сожалению, никто не может сказать, наверняка, какой полип превращается в рак, и который будет оставаться безвредным, поэтому подход простой: все полипы должны быть удалены, а тем раньше это произойдет, тем лучше.

Есть несколько способов выполнить полипэктомию:

    Удаление с помощью клещей или проволочной петли – в этом случае полипэктомия выполняется во время колоноскопии. Если полип длиннее одного сантиметра, жидкость вводится. Масса, высокая масса, которая позволяет ему изолировать его от окружающих тканей и облегчает его удаление. Минимально инвазивная хирургия – чрезмерно крупные полипы или полипы, которые не могут быть легко удалены, должны быть удалены лапароскопически во время колоноскопии. Это несовершеннолетняя инвазивная процедура. Общая прокуркольокмик – с врожденными неисправностями, вызванными множеством полипов, невозможно их удалить индивидуально, поэтому врач полностью разрезан на толстой кишке и прямой кишке.

Лечение и наблюдение не ограничиваются удалением полипов, особенно если полип злокачественный и большой. По статистике, у тридцати из ста сухожилие регенерируется, поэтому необходимо наблюдение после полипэктомии.

Колоноскопия рекомендуется после резекции полипа:

    5-10 лет спустя, если у вас был только один или два небольших полипа; 3 года спустя, если у вас был полип аденомы более двух или не менее 1 см; 3 года, если у вас было более десяти аденом; 6 месяцев, если у вас была очень большая аденома или аденома, которую нужно было частично удалить.

Между прочим, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, как полагают, снижают риск рецидива полипов, но их можно принимать только по рецепту и никогда не произвольно.

Возможна ли профилактика?

Профилактика колоректального рака и полипов зависит от скрининга, хотя есть свидетельства того, что другие агенты могут работать в качестве профилактических мер. Например, некоторые исследования показывают, что потребление кальция предотвращает рецидив колоректальной аденомы (к сожалению, до сих пор неизвестно, оказывает ли кальций защитный эффект против рака толстой кишки), в то время как другие исследования показывают, что витамин D помогает предотвратить рак толстой кишки.

Этот вопрос все еще изучается, но есть проверенные и проверенные рекомендации: риск развития опасных заболеваний кишечника значительно снизится, если вы разовьете здоровые привычки – включите в свой рацион больше фруктов, овощей, зерновых, уменьшите количество жира, которого вы избежите. Физически вам нужно поддерживать здоровый вес.

Ссылка на основную публикацию