Посттравматический остеоартроз: специфика течения и лечения – Нолтрекс ™

Посттравматический остеоартроз: специфика течения и лечения – Нолтрекс ™

Посттравматический артроз: особенности протекания и лечения

Очень часто причиной остеоартрита являются травмы – тяжелое механическое повреждение сустава – или микротравмы, которые многократно лишают костную и хрящевую ткань. Если заболевание носит такой характер, оно всегда сопровождается сильными болями.

Посттравматический артрит лечится консервативно.

Механизм развития

В результате травмы нарушается структура тканей сустава или суставного хряща. Кости меняют свое положение по отношению друг к другу и больше не могут безопасно двигаться. Хрящ перестает выполнять свою амортизирующую функцию и деформируется, возникает нехватка синовиальной жидкости в суставах. Правильное лечение может остановить этот процесс.

Иногда для лечения посттравматического артрита может потребоваться послеоперационное лечение. Во время операции повреждаются мягкие ткани и мышцы, образуются рубцы, что не позволяет полноценно питать суставы. Это приводит к воспалению, а затем к дегенеративным явлениям.

Заболевание чаще всего поражает колени, которые подвергаются максимальным динамическим нагрузкам. Решить эту проблему можно с помощью замены синовиальной жидкости коленного сустава или с помощью комплексной терапии. Риску подвержены и люди с определенными профессиями, например массажисты, художники или теннисисты. Они страдают дегенеративными явлениями, вызванными регулярными травмами локтевых суставов.

Пожилые люди особенно подвержены травматическому артрозу.

Посттравматический артроз развивается на фоне таких событий:

    вывихнутые связки; перелом с воспалением; Травмы ближайших к суставу мышц; нарушение обмена веществ; аномалии эндокринной системы; инфекции; травмы мениска.

Симптомы посттравматического артроза

На ранних стадиях человек может даже не осознавать проблему и закрывать глаза на усталость конечностей, легкую боль и легкий хруст. Симптоматология часто проявляется по утрам, но со временем ее интенсивность нарастает. Болевой синдром проявляется даже без физических нагрузок.

На более поздних стадиях посттравматического остеоартроза, когда необходимо внутрисуставное введение синовиальной жидкости, изменяются контуры кости и образуются костные шпоры, гипертрофия или спайки. Сустав теряет полный диапазон движений.

Посттравматический артрит может проявиться в течение 5-7 лет.

Характерные симптомы при прогрессировании болезни:

    хруст в суставах при движении, особенно после пробуждения утром; при повреждении голеностопного сустава конечность может искривляться; надоедливые боли нарастающей интенсивности, особенно после длительного нахождения в статическом положении или после упражнений; в запущенных случаях, когда уже невозможно обойтись без лучшего синовиального протеза, боль усиливается ночью и кожа над суставом становится опухшей и красной.

Посттравматический артрит чаще всего поражает коленный сустав.

Лечение посттравматического артроза

Принципы лечения остеоартроза, вызванного механической травмой, такие же, как и при любом другом остеоартрите. Полностью вылечить болезнь невозможно: терапия направлена ​​на уменьшение болевого синдрома, восстановление недостатка синовиальной жидкости в суставе, предотвращение дальнейшей деформации структур сустава.

Читайте также:  Что выбрать для диагностики заболеваний суставов: МРТ или рентген? | Семейная палата Детского клинического диагностического центра в Домодедове

    С помощью нестероидных противовоспалительных средств купируется боль. При мышечных спазмах назначают спазмолитики. Хондропротекторы и биостимуляторы необходимы для восстановления процессов, происходящих в хрящах. Стероидные гормоны, такие как кортикостероиды, показаны при сильном воспалении. Лечение остеоартроза дополняется массажем и парафинотерапией, гимнастикой, различными методами лечебной физкультуры.

Как помочь суставам сохранить форму? Арт-терапевт, реабилитолог подскажет, какие безопасные упражнения можно выполнять дома или в офисе:

К сожалению, консервативно не всегда удается справиться с травматическим артритом. Если травма привела к серьезным анатомическим аномалиям, повреждены мышцы и связки, а структуры суставов значительно повреждены, рекомендуется артропластика.

В некоторых случаях проблема может быть решена путем проведения внутрисуставных инъекций Нолтрекса эндопротезной синовиальной жидкости. Препарат вводится в суставную капсулу, где он равномерно распределяется по поврежденным поверхностям хряща, раздвигает их и препятствует болезненному трению.

Такой курс из нескольких инъекций снимает боль и восстанавливает нормальную подвижность на год-полтора. Главное в этот период – избегать повторных травм, иначе любое лечение не будет иметь смысла.

Посттравматический артроз

Посттравматический артрит – это хроническое прогрессирующее повреждение сустава, возникающее после травмы. Часто развивается после внутрисуставных переломов, но может возникать и после травм элементов мягких тканей (связок, менисков). Проявляется болью, ограничением движений и деформацией суставов. Диагноз ставится на основании интервью, клинических данных, рентгена, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение обычно консервативное: физиотерапия, физиотерапия, симптоматическое лечение. В случае значительного повреждения сустава проводится артропластика.

МКБ-10

    Причины Симптомы посттравматического остеоартроза Диагностика Лечение посттравматического артроза Цены на лечение

Общие сведения

Посттравматический артрит – это один из типов вторичного артрита, который представляет собой воспаление суставов, вызванное предыдущими изменениями в суставе. Это довольно распространенная патология в травматологии и ортопедии, которая может развиться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По разным данным, вероятность развития артрита после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Он может поражать любой сустав, но травматический артроз крупных суставов нижних конечностей имеет наибольшее клиническое значение как из-за его широкой распространенности, так и из-за его влияния на активность и трудоспособность пациентов.

Причины

Основными причинами развития посттравматического остеоартроза являются: нарушение податливости суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных суставных структур, длительная иммобилизация. Эта форма остеоартроза часто возникает после смещенных внутрисуставных переломов. Например, артроз коленного сустава часто развивается после переломов мыщелков бедра и большеберцовой кости, артроз локтевого сустава возникает после околосуставных переломов и переломов лучевой головки и т. Д.

Еще одна довольно частая причина травматического артрита – разрыв связочного аппарата суставной капсулы. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межкостного синдесмоза, артроз коленного сустава после травмы крестообразных связок и т. Д. У пациентов с травматическим остеоартритом в анамнезе часто встречается комбинация этих повреждений, например

Читайте также:  Релан: Инструкция по применению, цена внутривенных ампул, обзоров и аналогов

Вероятность развития этой формы дегенеративного заболевания резко возрастает в случае неадекватного или несвоевременного лечения, которое оставляет даже небольшие нескорректированные анатомические дефекты. Например, при изменении взаимного расположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а только на 30-40% их общей поверхности. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение суставного хряща.

Длительная иммобилизация может спровоцировать развитие посттравматического артрита как в случае внутрисуставных, так и внесуставных повреждений. Длительная неподвижность нарушает кровообращение, а также венозный и лимфатический отток вокруг сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность структур мягких тканей снижается, а иногда изменения становятся необратимыми.

Типом посттравматического артрита является артрит после операции. Хотя операция часто является лучшим или единственным способом восстановить правильную конфигурацию и функцию сустава, сама операция всегда связана с дополнительной травмой тканей. В результате на месте порезанной ткани появляются рубцы, которые негативно сказываются на функционировании и кровоснабжении сустава. Кроме того, в некоторых случаях во время операции необходимо удалить разрушенные или сильно поврежденные элементы сустава, что приводит к несоответствию податливости суставных поверхностей.

Симптомы посттравматического артроза

На начальных стадиях появляется хруст и боль от легкой до умеренной, которая усиливается при движении. В покое болевой синдром обычно отсутствует. Появление боли и преходящей скованности в суставе при первых движениях после периода отдыха – отличительный симптом остеоартрита. В дальнейшем боль усиливается и возникает не только под нагрузкой, но и в покое – «на погоду» или ночью. Количество движений в суставе ограничено.

Обычно обострения и ремиссии чередуются. Во время обострения возникает припухлость сустава, может возникнуть синовит. В связи с непрекращающейся болью возникает хроническое рефлекторное сокращение мышц конечностей, иногда возникают мышечные контрактуры. В состоянии покоя пациентов беспокоят неприятные ощущения, боли и мышечные спазмы. Сустав постепенно деформируется. Хромота возникает из-за боли и ограничения движений. На поздних стадиях сустав деформируется, деформируется, с подвывихами и контрактурами.

Визуальный осмотр на ранних стадиях не показывает изменений. Форма и конфигурация сустава сохранены (если ранее не был деформирован в результате травмы). Количество движений зависит от типа травмы и качества реабилитационных мероприятий. Затем наблюдается углубление деформации и прогрессирующее ограничение движений. Пальпация болезненна, при пальпации в некоторых случаях может наблюдаться утолщение и шероховатость по краю суставной щели. Возможны искривление оси конечности и нестабильность сустава. Колебания сустава выявляются при синовите.

Читайте также:  Лимфостаз верхних и нижних конечностей - лечение в домашних условиях | Солнечно

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза (предыдущие травмы), клинических симптомов и результатов рентгенологического исследования сустава. На рентгенограммах видны дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной щели, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистозные образования. Подвывих показывает аномальную ось конечности и неровность суставной щели.

Если необходима более детальная оценка состояния компактных структур, рекомендуется компьютерная томография сустава. При необходимости патологических изменений мягких тканей пациента направляют на МРТ сустава. В некоторых случаях целесообразно провести артроскопию – современный метод лечения и диагностики, позволяющий визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. Д. Эта процедура особенно часто используется при диагностике посттравматического артрита колено.

Лечение посттравматического артроза

Лечение проводят ортопеды и травматологи. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего повреждения сустава. Пациенту проводится комплексная терапия, включающая местные и общие НПВП, хондропротекторы, физиотерапия, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновая терапия, лазеротерапия, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и др. Лечебные блоки глюкокортикостероидами. (дипропан, гидрокортизон). При мышечных спазмах назначают спазмолитики.

Хирургические процедуры могут проводиться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях значительного повреждения суставных поверхностей и необходимости их замены эндопротезом. Во время операции можно проводить остеотомию и остеосинтез с использованием различных металлических конструкций (гвоздей, шурупов, пластин, спиц и др.). ), пластика связок собственными тканями пациента и искусственными материалами.

Хирургические процедуры проводятся в ортопедическом или травматологическом отделении, как и планировалось, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используется общая анестезия. Возможно использование как открытого метода, так и щадящей артроскопической техники. В послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию, лечебную физкультуру, лечебную физкультуру и массаж. После снятия швов пациенты выписываются в поликлинику и проводятся реабилитационные занятия.

Эффект от хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и продолжительности травмы, а также от степени тяжести вторичного артроза. Следует учитывать, что в некоторых случаях восстановить полноценную функцию сустава невозможно. При очень запущенном артрите эндопротезирование – единственный способ восстановить работоспособность пациента. Если эндопротез по каким-либо причинам не показан, в некоторых случаях проводят артродез – иммобилизацию сустава в функционально выгодном положении.

Ссылка на основную публикацию