Сифилис у женщин – причины, симптомы, диагностика и лечение

Сифилис у женщин – причины, симптомы, диагностика и лечение

Сифилис у женщин

Сифилис у женщин – хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной спирохетой и передающееся половым путем в 90-99% случаев. Проявляется специфической кожной сыпью, увеличением лимфатических узлов, медленным прогрессирующим поражением различных органов и систем. Сифилис диагностируется на основании клинических данных, результатов физикального обследования, микроскопической и серологической диагностики. Специфическое лечение заключается в назначении противопротозойных препаратов, подбираемых в зависимости от стадии и особенностей течения заболевания.

    Причины сифилиса у женщин Патогенез Классификация Симптомы сифилиса у женщин Осложнения Диагностика Лечение сифилиса у женщин Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Хотя первые документальные свидетельства о киле относятся к 15-16 векам, возбудитель болезни не был обнаружен до 1905 года австрийцами Фрицем Шаудином и Эрихом Хоффманном. В последние годы наблюдается тенденция к снижению заболеваемости сифилисом. В 2013 году в России ежегодно регистрировалось 28,9 случая на 100 000 человек. жителей, с увеличением количества скрытых и поздних персонажей. Проститутки, гомосексуалы и секс-работники, занимающиеся беспорядочными связями, – все они подвергаются высокому риску. Сифилис чаще диагностируется у пациентов в возрасте 20-39 лет. Женщины страдают этим заболеванием реже мужчин. Повышенная заболеваемость отмечается летом и осенью после незащищенных половых контактов со случайными знакомыми во время туристических поездок и летних каникул.

Причины сифилиса у женщин

Возбуждает заболевание трепонема бледная (spirochet pale, Treponema pallidum), получившая свое название благодаря характерной тонкой спиралевидной форме и низкой чувствительности к красителям. Как тканевый паразит микроорганизм остается жизнеспособным, проникая в клетки и их ядра. Спирохеты обладают повышенным сродством к соединительной, нервной и лимфоидной тканям. Возбудитель встречается в организме человека в нескольких формах:

    Классическая форма спирали. Для него характерна высокая патогенность. Выявляется на инфекционных стадиях сифилиса. Очень чувствителен к повышению температуры выше + 55 ° С, высыханию, обработке спиртом и антисептиками, поэтому быстро погибает во внешней среде. Долговременная споровая форма (кистозная с защитной мантией и фильтрующей L-формой). Эти патогены обладают высокой устойчивостью к противомикробным препаратам и выявляются на латентной и поздней стадиях.

Женщины заражаются сифилисом через поражения на коже или слизистых оболочках. Обычно инфекция передается половым путем при незащищенном вагинальном, анальном или оральном сексе с инфицированным партнером. Возбудитель также может передаваться дома (поцелуи, сигареты, нижнее белье, личные вещи и предметы, используемые инфицированным человеком), через плаценту (от инфицированной беременной женщины к плоду) и гематогенно при переливании инфицированной донорской крови или использовании зараженной крови. шприцы, иглы, капельницы и др. (В свежей крови микроорганизм сохраняется до 3-4 дней).

Патогенез

Для сифилиса характерно поэтапное течение с чередованием латентных и клинически очевидных периодов. Возбудитель попадает в лимфатическую систему и распространяется лимфатическим, гематогенным и нейрогенным путями. Через несколько часов после заражения трепонемы обнаруживаются в лимфатических узлах, крови, тканях, где они начинают активно размножаться. Накоплением возбудителя и действием его токсинов заболевание проявляется клинически. Сначала увеличиваются и утолщаются лимфатические узлы, а затем на месте первичной инфильтрации развивается твердый рак или атипичная форма первичного сифилиса. В организме интенсивно вырабатываются антитела к трепонемам: микроорганизмы массово погибают в крови и происходит отравление. Повышение концентрации антител в тканях вызывает локальное воспаление, которое проявляется генерализованной сыпью. Нелеченный сифилис имеет волновое течение с периодическим ослаблением гуморального иммунитета и рецидивирующими высыпаниями. Впоследствии развивается гранулематозное воспаление, вызывающее грубые органические изменения в различных органах и тканях.

Классификация

В классификации учитывается стадия заболевания, особенности изменений тканей и органов, серологические данные. Выделяют следующие формы сифилиса у женщин:

Первичные (при наличии твердого рака):

    Серонегативный – при отрицательных результатах серологических тестов Серопозитивный – с положительными результатами серологических тестов.

Вторичные (с генерализованной сыпью):

    Свежая (ранняя) – первая генерализованная сыпь Скрытый – период между высыпаниями Рецидивирующая, ранее леченная или нелеченная – рецидивирующая сыпь

Скрытый – при положительных серологических тестах, наличии следов первичного сифилиса, но без генерализованной сыпи и макроорганических изменений:

    Ранний – при возникновении заболевания до 2 лет Поздно – когда сифилис длился 2 года и более.

Третичный (при сифилисе, туберкулезе, гингивите и поражении органов):

    Активный – период обострения Скрытый – транспортировка L-форм

При висцеральном сифилисе сифилис поражает аорту, сердечные клапаны, кости, суставы и др. Отдельно выделяют сифилитическое поражение нервной системы (нейросифилис), которое проявляется нарастанием деменции (прогрессирующий паралич), снижением чувствительности, мышечной гипотонией и др. неврологические симптомы (спинальная деменция) и др. Существует несколько форм заболевания, возникающих в результате трансплацентарной инфекции – сифилис плода, сифилис плаценты, ранний, поздний и скрытый врожденный сифилис.

Симптомы сифилиса у женщин

Бессимптомный инкубационный период составляет от 2 до 12 недель (в среднем 21-28 дней). Он представляет собой первичный сифилис, толстую, безболезненную, темно-красную шишку диаметром до 1,0 см, которая находится в месте первичной инфекции. На поверхности бугорка – язва округлой формы с твердым хрящевым дном и приподнятыми краями. У женщин рак чаще всего локализуется на вульве, стенках влагалища, шейке матки, анусе, гораздо реже во рту, губах и сосках. Через 28-35 дней струп исчезнет сам, оставив небольшой рубец, исчезновение, реже – неизмененную кожу.

При атипичном течении первичного сифилиса могут появиться многочисленные болезненные язвы, из которых может выйти гной при дополнительном инфицировании очага. На этом этапе у женщины могут быть увеличенные безболезненные лимфатические узлы (паховые, шейные, подмышечные). Первичный сифилис обнаруживается на «атипичных» участках кожи или слизистых оболочек в месте прямого проникновения трепонемы при домашних инфекциях, в то время как сифилис не возникает при переливании крови.

Читайте также:  Шрамы после удаления отметок: вы можете минимизировать риск их создания - клиника медицины кожи

Через 21-42 дня после первичного проявления сифилиса появляется генерализованная сыпь с пятнами, узелками, пузырьками, пустулами. Наиболее заметны они в коленной зоне («ожерелье Венеры»), на ладонной и подошвенной поверхностях. Вторичный сифилис содержит большое количество микроорганизмов и очень заразен. Помимо характерной сыпи женщина может заметить увеличенные, утолщенные безболезненные лимфатические узлы. Слабость, недомогание, конъюнктивит, насморк, боль в горле, кашель, повышение температуры до 37 ° С или чуть выше. Сыпь и катаральные симптомы исчезают спонтанно в течение нескольких недель, и начинается бессимптомная фаза сифилиса. Без этиотропного лечения возможны периодические высыпания на коже и слизистых оболочках, очаговое выпадение волос, изменения нервной системы, паренхимы почек и печени. В латентном течении патогномоничные симптомы вторичного сифилиса отсутствуют.

Третичный сифилис возникает от 3 до 6 лет спустя, в некоторых случаях более чем через 3 года после заражения. Образуются поверхностные комочки размером с косточку вишни или подкожные десны диаметром 3-4 см. Обычно они имеют плотную структуру, четкие границы, не сопровождаются болью, жжением или зудом. Период созревания сифилиса при третичном кожном сифилисе длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Шишки рассасываются в результате сухого некроза или изъязвления с неповрежденными краями, гладкой, легкой основой и плотной инфильтрацией эластичной ткани. На их месте появляется слегка вдавленный рубец с пигментированной каймой. После самопроизвольного открытия десен образуются язвы с липкими выделениями, оставляя характерные звездчатые рубцы. При поражении внутренних органов и нервной системы гранулематозным воспалением нарушается чувствительность, женщин беспокоят мышечная слабость, боли в суставах, слепота, нарушение памяти, одышка, боли за грудиной и т. Д.

Осложнения

У женщин первичный и вторичный сифилис могут заразить других членов семьи, привести к внутриутробному инфицированию или смерти ребенка. Сифилитический менингит очень опасен с большой вероятностью летального исхода. При отсутствии соответствующего лечения 1/3 случаев заболевания прогрессирует до третичного сифилиса. Его наиболее серьезными осложнениями, помимо серьезных косметических дефектов кожи, являются слепота, парез и паралич, патологические переломы костей, слабоумие и смертельное кровотечение из-за разрыва крупных сосудов.

Диагностика

Для диагностики сифилиса у женщин в гинекологии используются анамнестические и эпидемиологические данные, результаты физикального обследования и анализов. Комплексный диагностический план включает:

    Осмотр у гинеколога. При первичной флегмоне твердый рак выявляется при гинекологическом осмотре на слизистой оболочке наружных половых органов, влагалища, шейки матки. У женщин с латентным или вторичным сифилисом врач может обнаружить рубцы или потерю ткани в месте первичного сифилиса. Физический осмотр. Сифилис проявляется специфической кожной сыпью, соответствующей стадии заболевания. Лимфаденопатия характерна. Лабораторная диагностика. Микроскопически трепонема выявляется в сифилитическом секрете, пункции лимфатических узлов и спинномозговой жидкости. Положительные результаты RPR, теста Вассермана (RW), IBT, теста пассивной гемагглютинации, RIF, ELISA являются специфическими маркерами заболевания. Чувствительность этих методов варьируется от 90 до 98%. ПЦР-тестирование важно в случае серонегативного сифилиса и для контроля эффективности лечения.

Дифференциальный диагноз сифилиса у женщин зависит от тяжести заболевания. Тяжелый сифилис иногда требует дифференциации с эрозией шейки матки, вторичным сифилисом с кожными заболеваниями, третичным сифилисом с туберкулезом, воспалительными и объемными процессами, стенокардией и др. При необходимости диагностику проводит дерматовенеролог, инфекционист, невролог, кардиолог, фитоз, гастроэнтеролог. , офтальмолог, оториноларинголог, и инструментальные обследования – УЗИ брюшной полости, ЭКГ, рентген легких, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, гастроскопия и другие. Если диагноз сифилиса подтверждается, женщина проходит обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем.

Лечение сифилиса у женщин

Основная задача терапии – устранить возбудителя. Пациентам назначают курс бензилпенициллина, бициллина или других антибиотиков. Трепонемицидную концентрацию препарата необходимо поддерживать в течение 7-10 дней и дольше, в зависимости от длительности заболевания. Основанием для назначения курса противотрепонеальной терапии являются:

Клиническая картина подтверждена лабораторно. В таких ситуациях соблюдается режим, соответствующий данной стадии сифилиса. Тесный домашний или сексуальный контакт с пациентом, у которого диагностирована одна из предыдущих форм сифилиса, или переливание инфицированной крови. Антибактериальная терапия является профилактической при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания, возраста контакта или переливания крови в течение 90 дней. Беременность. Терапия показана беременным женщинам, у которых впервые диагностирован сифилис, или при лечении сифилиса с положительными результатами серологических тестов. Выявление сифилис-специфических поражений внутренних органов. Пробное лечение проводится с диагностической целью.

Помимо специализированной терапии женщинам с третичным сифилисом назначают симптоматическое лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, ноотропы и т. Д.).

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при первичной и вторичной степени тяжести. Через 24 часа после начала этиотропной терапии пациент больше не заразен. У женщины вырабатывается нестерильный (инфекционный) иммунитет к сифилису с возможностью повторного заражения (повторного заражения). Третичный сифилис сопровождается тяжелым системным и органным поражением, смертность на этой стадии достигает 25%. После окончания лечения проводится серологическое обследование в соответствии с установленными протоколами. Во избежание заражения рекомендуется избегать половых контактов со случайными партнерами или использовать презервативы во время такого полового акта. При наличии сифилиса в окружающей среде больного следует выделить ему отдельные сосуды, исключить совместное использование предметов гигиены, тесный физический контакт и поцелуи.

Сифилис

Автор: Созинова А. В., врач акушер-гинеколог, непрерывно практикует с 2001 года.

Сифилис – хроническое заболевание, относящееся к венерическим заболеваниям. Старое название сифилиса было lues («французское», галльская болезнь).

Читайте также:  Сироп Эреспал - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Сифилис поражает все органы и системы, от кожи и слизистых оболочек до внутренних органов, суставов, костей, нервной и сердечно-сосудистой систем (в зависимости от стадии заболевания).

Несмотря на эффективное лечение венерических заболеваний и активное просвещение населения в наше время, заболеваемость сифилисом в России продолжает расти по сравнению с 20 веком. Его могут поймать и мужчины, и женщины, и дети. Особо опасной считается врожденная форма заболевания.

Среди венерологов принята следующая классификация:

    Первичный серонегативный сифилис; первичный серопозитивный сифилис; вторичный свежий сифилис; вторичный скрытый сифилис; вторичный рецидивирующий сифилис; активный третичный сифилис; скрытый третичный сифилис; ранний врожденный сифилис; поздний врожденный сифилис; скрытый врожденный сифилис; висцеральный сифилис; сифилис нервной системы.

Причины

Вызывает сифилис бледную трепонему, которая во внешней среде живет всего 3 минуты. Таким образом, основной путь передачи – половой путь. Инфекция плода внутриутробно (вертикальный путь) или во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути матери.

Передача в домашних условиях встречается редко, заражение возможно от людей с третичным сифилисом, когда бледная трепонема попадает на посуду, нижнее белье, полотенца и другие предметы из разлагающихся десен. Не исключена передача сифилиса гематогенным путем при переливании крови.

Медицинские работники нередко заражаются при контакте с кровью пациента. Заражение возможно через «окровавленные» предметы: общие зубные щетки, бритвы, маникюрные наборы и прочее.

Группа риска сифилиса:

    Проститутки; Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь; гомосексуалы; наркоманы; больные гемофилией; люди, предпочитающие групповой секс; антисоциальные элементы общества; больные гонореей.

Симптомы сифилиса у мужчин и женщин

Период инкубации

Инкубационный период сифилиса составляет в среднем 3-6 недель. Он может быть сокращен до 8-15 дней (при одновременном заражении из двух источников, например, полового и домашнего), а при лечении антибиотиками он может быть увеличен до 108-190 дней после заражения.

Первичный сифилис

Первичные симптомы заболевания проявляются в виде так называемых твердый шанкр, возникающий при поражении кожи или слизистой оболочки после контакта с возбудителем.

Твердая язва – это глубокая безболезненная (характерная) язва без кровянистых выделений, ограниченная гладкими слегка приподнятыми поверхностями. Язва имеет плоское дно и правильную округлую форму. Его размер колеблется от 1 до 4 мм, он не срастается с окружающими тканями и на ощупь плотный.

У женщин могут быть локализованы твердые раны.

    на клиторе; по заднему краю половых губ; между основными и малыми половыми губами; на стенках влагалища; на промежности; возле ануса; и даже на шейке матки.

У мужчин формируются:

    На половом члене, обычно на крайней плоти или около / внутри уретры; В области анального отверстия; прямая кишка (у гомосексуалистов).

Возможны твердые поражения во рту (язык), губах и горле (при орально-генитальном контакте).

Также при атипичном течении первичного сифилиса различают:

    Воспалительный (застойный) отек возникает на половых органах: клитора или мошонки, сопровождается синюшным оттенком, после надавливания остаются ямки; рак-панаритмия (возникает на ногтевых фалангах рук и выглядит как обычная панаритмия, основной признак – боль); Шанкровый миндалит (увеличение миндалин с одной стороны с характерной болью при глотании).

Первичный период длится от 6 до 8 недель до появления сыпи. Примерно через неделю после начала тяжелого рака регионарные лимфатические узлы (паховые или подчелюстные) увеличиваются.

Первичный сифилис проходит 2 стадии: серопозитивную и серонегативную. Серологические реакции (проба Вассермана, ИФА) в серонегативном периоде отрицательны; они становятся положительными через 3-4 недели после появления тяжелого рака.


Фото: сайт дерматовенерологической клиники Военно-медицинского института в Томске.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис начинается с появления характерной сыпи на коже и слизистых оболочках в виде бледно-розовых пятен (ожерелья Венеры) или многочисленных экхимозов (кровоизлияний).

Сыпь в основном располагается на груди и спине, но может распространяться и на остальные части тела. Сыпь возникает из-за попадания возбудителя из пораженных регионарных лимфатических узлов в кровеносные сосуды и распространения его по организму.

Лимфаденопатии бывают генерализованными, они плотные, безболезненные и холодные на ощупь, не прилипают к окружающим тканям.

На этом этапе пациенты отмечают:

    Плохое настроение; Лихорадка в пределах 37-38 ° С; Классические симптомы простуды (кашель, насморк) и / или конъюнктивит.

Через 1-2 недели сыпь исчезнет и исчезнет. Начинается латентный вторичный период. При ослаблении защитных сил организма сыпь возвращается снова (вторичный рецидивирующий сифилис), причем это происходит много раз, при каждом последующем рецидиве сыпь увеличивается и сливается.

Гематогенное «путешествие» трепонемы по организму связано с патологическим процессом внутренних органов: развиваются сифилитические формы заболеваний, такие как менингит, гастроэнтерит, гепатит, миокардит и другие.

Для этого периода характерна очаговая или диффузная алопеция (выпадение волос на голове, ресницах, бровях).

Вторичный киль сопровождается:

    Периодическая лихорадка; слабое место; костная боль; Головная боль; Затуманенное зрение.

Сифилитическая ангина (боль в горле, охриплость голоса) – не редкость.

Без лечения вторичный сифилис длится 1-2 года.


Фото: сайт дерматовенерологической клиники Военно-медицинского института в Томске.

Третичный сифилис

Если вторичный сифилис не лечить, заболевание переходит в третичную стадию, которая длится годами, до 10-20 лет.

На этом этапе на коже, слизистых оболочках, внутренних органах и костях образуются комки, которые затем постепенно растворяются и деформируют пациента (опущенный нос, черепные узелки и т. Д.).

Самый опасный симптом третичного сифилиса – поражение спинного и головного мозга с развитием деменции, спинальной деменции (шаткая походка) и сифилитического менингита.

Патология поражает все органы и внутренние системы: развивается сифилитическое воспаление артерий и аорты, атрофия зрительного нерва с прогрессирующим нарушением зрения, сифилитический эндокардит с поражением сердечных клапанов, разрушение костей и т. Д.

Читайте также:  Полипы поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение в Москве

Серологические реакции при третичном сифилисе либо отрицательные, либо слабо положительные.

Этот период считается поздним скрытым сифилисом, и пациенты заражаются от других только через предметы повседневного обихода.

Домашний сифилис

Домашний сифилис характеризуется тем, что заболевание передается не половым путем, а через предметы домашнего обихода, хирургические манипуляции, переливание крови или кормление грудью женщиной, сначала больного, а затем здорового ребенка.

Твердый рак возникает не в генитальной мокроте, а там, где пораженная кожа и слизистые оболочки контактируют с инфицированным объектом (ртом, лицом, пальцами и т. Д.).

Вторичный домашний сифилис протекает так же, как и обычный сифилис.

Скрытый сифилис

Отдельно стоит упомянуть скрытый киль. Его отличает:

    Ранний скрытый сифилис (от периода первичного сифилиса до рецидива сыпи при вторичном сифилисе), который длится около 2 лет; Поздний скрытый сифилис (третичный сифилис с изменениями внутренних органов), когда период заражения превышает 2 года.

Скрытый сифилис протекает бессимптомно или не проявляет видимых симптомов: твердые поражения в местах, недоступных для глаза, или слабо пигментированная и почти невидимая сыпь. Скрытый сифилис можно обнаружить только с помощью тестов во время медицинского осмотра.

Сифилис при беременности

Все женщины проходят тестирование на сифилис во время беременности трижды (в первой женской консультации на 28-30 неделе и 38-40 неделе).

Заражение может произойти до и во время беременности. Независимо от возраста и продолжительности процесса лечатся все беременные, больные сифилисом.

Терапия не отличается от стандартной схемы: назначаются антибиотики пенициллинового ряда (при беременности они безопасны). Если сифилис обнаружен в течение первых 12 недель, беременность не обязательно прерывать, особенно при желании.

Без лечения сифилис может привести к следующим осложнениям:

    самопроизвольный аборт в первом триместре; преждевременные роды; Антенатальная гибель плода; Смерть новорожденного ребенка в первые дни или часы после рождения; Заражение новорожденного через родовые пути; Врожденный сифилис.

Врожденный сифилис характеризуется рождением ребенка с сероватой, желтовато-серой кожей с типичной сыпью (сифилитические пузырьки), поражением опорно-двигательного аппарата, увеличением печени и селезенки, анемией и различными пороками развития. Позже, по достижении 2-х летнего возраста, развиваются другие симптомы:

    Поражения костей (саблевидные голени); Стоматологические проблемы (зубы Гетчинсона); нарушение зрения и слуха; умственная отсталость.

Диагностика

Первичный сифилис следует отличать от эрозий шейки матки (у женщин), генитального герпеса, трихомонадных язв и мягких карцином. Вторичный сифилис имеет симптомы, сходные с токсикодермией, сыпью при других инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, краснуха), остроконечными кондиломами, алопецией, псориазом и грибковыми поражениями кожи. Поэтому важен дифференциальный диагноз.

Из лабораторных методов используются серологические реакции (кровь из вены):

    Реакция Вассермана (RW); микрореакция осадков; реакция иммунофлуоресценции (РИФ); реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ); Иммуноферментный анализ (ELISA);

Также проводится микроскопическое исследование мазков, взятых с твердых образований или элементов сыпи.

Для подтверждения диагноза требуются два разных серологических ответа.

Лечение сифилиса у мужчин и женщин

Лечение сифилиса проводится только в условиях стационара у венеролога.

Для этого используются антибиотики:

    Пенициллиновый ряд (бициллин, прокаин, бензилпенициллин): эритромициновый ряд (сумамед); тетрациклин; оксациллин; доксициклин; цефтриаксон.

Продолжительность лечения первичного сифилиса составляет в среднем 10-15 дней, вторичного и латентного третичного сифилиса – 20-28 дней.

Профилактика врожденного сифилиса (если женщина болела и лечится в первом триместре беременности) проводится с 16 недели. Ранний врожденный сифилис лечится пенициллинами в течение двух недель, а поздний врожденный сифилис – в течение 28 дней.

Для профилактического лечения (людям, которые контактировали с больным, но еще не заразились) бициллин вводят два раза в неделю.

Все пациенты с сифилисом должны знать об уголовной ответственности в случае умышленного заражения своего партнера и должны предоставить всю информацию о лицах, с которыми они имели половой контакт. Если в лечении будет отказано, пациент будет принудительно госпитализирован (при необходимости с помощью полиции).

Контрольные обследования после лечения первичного, вторичного, скрытого детского сифилиса и врожденного сифилиса проводят через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца. После лечения позднего и третичного латентного сифилиса необходимо наблюдение через 12 и 24 месяца.

Осложнения и прогноз

К серьезным осложнениям сифилиса относятся изменения в центральной нервной системе:

    менингит; гидроцефалия; воспаление нервов; глухота; слепота; Инсульт.

Также возможно развитие:

    остеоартроз; СРК (стенокардия и инфаркт миокарда); сифилитическая пневмония; гастрит; Воспаление печени вплоть до печеночной комы и смерти.

При первичной флегмоне у мужчин возникновение:

    Баланит; баланопостит; фимоз; Гангрена полового члена.

Прогноз зависит от стадии процесса, эффективности лечения, наличия или отсутствия повреждений внутренних органов, нервной и костной систем.

Прогноз благоприятный при первичном и раннем вторичном сифилисе. Следующие этапы приводят к инвалидности пациента и появлению эстетических дефектов.

В случае врожденного сифилиса прогноз благоприятный, если соответствующее лечение будет назначено на ранней стадии.

* Эта информация взята из Официального протокола по борьбе с сифилисом, 2003 г.

Важный! Все материалы носят исключительно иллюстративный характер и ни при каких обстоятельствах не могут рассматриваться как альтернатива личной консультации со специалистом.

Этот веб-сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей веб-сайта: аналитика Google, метрика Яндекс, Google AdSense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу анонимно.

Ссылка на основную публикацию