Можно ли сделать прививку от гриппа беременной – мнение ВОЗ, врачей и Комаровского

Можно ли сделать прививку от гриппа беременной – мнение ВОЗ, врачей и Комаровского

Интересные места Москвы

    Твиттер Facebook Google+ Linkedin Pinterest Электронная почта

В прошлый раз, когда мы составляли подробное руководство по иммунизации против гриппа для детей и взрослых, сегодня мы обсудим тему иммунизации беременных. Следующую статью написала Елена Савинова, автор телеграмм-канала «О вакцинации без истерии».

Вопросы о том, можно и нужно ли беременным делать прививку от гриппа, задаются с завидной регулярностью. И хотя отзывы в русскоязычном популярно-медицинском Интернете не только заставили их полениться, но и продолжают поступать. Решил написать подробный пост на эту узкую тему. Ничего особенного – это будут цитаты из позиции ВОЗ, Российских федеральных клинических рекомендаций (далее RFCG) и научных баз данных.

Начну с того, что, как сказал Сергей Бутрий, в любой неясной ситуации следует ознакомиться с позицией ВОЗ по вакцинам, в данном случае – по вакцинам против гриппа. Давайте посмотрим на некоторые утверждения, сделанные в этом заявлении (все цитаты взяты из заявления ВОЗ, если не указано иное):

Но… беременным нельзя делать прививки, да? Так мне сказали в больнице.

Это не правда. Вовсе нет: беременным не только можно, но и нужно делать прививки. ВОЗ четко рекомендует вакцинацию от гриппа, и вот почему:

Беременные женщины подвержены повышенному риску развития тяжелого и смертельного гриппа, и инфекция также может привести к таким осложнениям, как мертворождение, смерть новорожденного, преждевременные роды и низкий вес при рождении. В случае инфекции A (H1N1) pdm2009 вероятность госпитализации беременных женщин в Нью-Йорке была в 7,2 раза выше, а частота госпитализаций по поводу тяжелого гриппа была в 4,3 раза выше, чем среди небеременных женщин.

Но в женской консультации сказали!

Забудьте то, что вам там сказали. Пусть это не способствует приверженности лечению, но я все равно напишу: знания о вакцинопрофилактике плохие не только у населения, но даже у некоторых врачей. Если врач в поликлинике говорит, что вакцинация беременным женщинам запрещена, то он просто не знаком с документами ВОЗ и российскими рекомендациями, из чего следует практический вывод: в вопросах вакцинации к этому врачу не следует прислушиваться.

Это вообще безопасно?

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), проведенные в США и Бангладеш, в которых изучалась безопасность вакцинации против гриппа во время беременности, не показали значительных побочных эффектов или осложнений внутриутробной, перинатальной и младенческой беременности у потомства женщин.

Возможно ли это на любом сроке беременности?

Беременные женщины должны быть вакцинированы TIV. толпа людей. Эта рекомендация основана на доказательствах того, что существует значительный риск серьезного заболевания в этой группе, и доказательствах того, что вакцина против сезонного гриппа безопасна для вакцинации во время беременности и эффективна для профилактики гриппа у женщин и их младенцев, где бремя болезни также обычное дело.

Это безопасно для ребенка?

Это не только безопасно, но и защищает вашего ребенка в течение первых шести месяцев его жизни, когда ребенок а) не может пройти вакцинацию до достижения возраста и б) не может получать противовирусную терапию, если у него внезапно разовьется грипп. В зависимости от возраста вакцинация проводится точно так же, как от коклюша.

Вакцинация беременных от гриппа защищает как беременных женщин, так и их детей от инфекции.

Детей в возрасте до 6 месяцев не следует вакцинировать имеющимися в настоящее время вакцинами от гриппа, и их следует защищать от инфекции путем вакцинации их матерей во время беременности и обеспечения вакцинации тех, кто остается с ними, для снижения передачи вирусов гриппа младенцам.

Читайте также:  5 продуктов для здоровья щитовидной железы - полезные продукты, содержащие йод, при заболеваниях щитовидной железы

Вакцинация от гриппа у детей первых шести месяцев жизни малоэффективна; До сих пор противовирусная терапия против гриппа не была одобрена для применения у детей первых шести месяцев жизни.

Я не только беременна, но и страдаю астмой, ожирением, диареей и золотухой. Наверное, мне не следует делать прививку от гриппа, верно?

Вы тоже должны быть. Позиция ВОЗ:

Риск серьезной инфекции во время беременности увеличивается, если у вас есть сопутствующая астма, диабет и ожирение.

Наиболее важными факторами риска, приводящими к госпитализации беременных по причине гриппа, являются: обострение ранее существовавшей бронхиальной астмы, ожирение, диабет, поздняя беременность.

Состязательные бумаги ВОЗ

В странах, рассматривающих возможность внедрения или расширения программ вакцинации от сезонного гриппа, ВОЗ рекомендует, чтобы беременные женщины были группой наивысшего приоритета для вакцинации.

Мой комментарий и перевод на немедицинский русский язык. Далее в заявлении упомянуты следующие категории: маленькие дети, пожилые люди, тяжелобольные и т. Д. Эта фраза означает следующее: ВОЗ попрошайничает на коленях: уважаемые министерства здравоохранения бедных стран, ну, если у вас нет денег на вакцинацию всего населения, то хоть деньги на вакцинацию беременных найди! Они должны быть первыми!

Статистика из российских рекомендаций

Анализ лабораторно подтвержденных летальных случаев гриппа показал, что наиболее частыми отягчающими обстоятельствами […] были беременность – 4,5%, хронические заболевания легких – 3,6%.
Пандемия гриппа A / H2N2 / гриппа в 1957 г. унесла жизни более 50% женщин на различных стадиях беременности, что составило до 10% всех случаев смерти от этой инфекции в сезон эпидемии.

Кого волнует грипп: его можно лечить, тем более, что есть лекарства, которые доказали свою эффективность. Об этом написано в «Медузе»!

Вакцинация против гриппа может снизить потребность беременных женщин в приеме противовирусных препаратов, которые теоретически более опасны, чем использование инактивированной вакцины.

Применение противовирусной терапии и вакцинации против гриппа у детей в возрасте до шести месяцев недопустимо, поэтому отсутствие альтернативы эффективной защите от возможного заражения и тяжелых последствий заболевания у младенцев делает вакцинацию будущей матери приоритетной.

Или лучше передать ребенку антитела с грудным молоком?

Антитела передаются ребенку в основном через плаценту. Этот механизм лежит в основе программ иммунизации беременных женщин от гриппа и коклюша для защиты будущего ребенка. В случае младенцев, во-первых, только новорожденные (т. е. дети младше 1 месяца) способны абсорбировать антитела через желудочно-кишечный тракт, и это не основной путь передачи антител младенцам. Главный из них – несущий путь. Печально, но факт. Печально, но факт. Более того, где-то говорится, что человеческие младенцы, в отличие от младенцев грызунов, жвачных животных и т. Д., Не получают антител с материнским молоком.

Во-вторых, чтобы передать антитела к гриппу вашему ребенку с грудным молоком, вы должны заразиться гриппом в первый месяц жизни ребенка – вирусом, который вызывает 3-5 миллионов серьезных заболеваний и 250-500 тысяч смертей во всем мире. Забавная перспектива, правда? Наконец, если вы заразитесь аденовирусом, парагриппом или любым другим вирусом ОРЗ, это никоим образом не защитит вашего ребенка от гриппа.

А как насчет тимеросала?

В 2009 году ВОЗ также сообщила об отсутствии доказательств вредного воздействия тиомерсала (консерванта в некоторых инактивированных вакцинах) на младенцев и взрослых, включая беременных женщин.

Хорошо хорошо. Какую вакцину от гриппа можно получить беременным?

Только инактивированная вакцина. Живые вакцины против гриппа беременным женщинам запрещены. В позиции ВОЗ упоминаются только трехвалентные вакцины, одобренные для использования у беременных женщин, поэтому с четырехвалентными вакцинами, доступными из-за границы, следует подождать и принять решение о трехвалентной вакцине на данный момент.

Читайте также:  Травма мениска колена - причины, симптомы, диагностика и лечение

Я живу в Кукуиво. Когда я спросил о прививках, у единственного гинеколога и терапевта в Кукуево были волосы на голове, и они мне твердо сказали: никаких прививок. Куда идти?

Что делать: распечатать позицию ВОЗ на русском языке и РФКР, отметить маркером соответствующие места и оставить на изучение врачам.

А что насчет домашних животных? Следует ли им также делать прививки?

Все люди, вступающие в прямой контакт с беременной женщиной (особенно дети первых 5 лет жизни), должны быть вакцинированы от гриппа. Это требование снижает риск эпидемиологического контакта беременной женщины с больным и повышает уверенность в общей и специфической профилактике гриппа в семье.

Но кому нельзя сделать прививку от гриппа?

Вакцину против гриппа не следует вводить людям с повышенной чувствительностью к яйцам (у которых наблюдаются анафилактические реакции) и к сульфитам. Не следует путать анафилактическую реакцию с другими аллергическими реакциями на яйца. Medscape даже отдельно пишет, что больные яичной крапивницей могут сделать прививку от гриппа.

Прививка от гриппа беременным: можно ли ставить во время беременности

Прививка от гриппа беременным

Могу ли я сделать прививку от гриппа во время беременности? В большинстве случаев, по мнению экспертов, это не только возможно, но и необходимо: во время беременности женщины являются одними из наиболее уязвимых к болезням, как и маленькие дети, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями.

Опасен ли грипп во время беременности?

Грипп – это инфекционное заболевание, и в зависимости от напряжения и иммунной реакции организма оно может протекать довольно легко и вызывать серьезные осложнения и последствия. Беременность – это физиологическое состояние, при котором защитные силы организма естественным образом снижаются, иммунитет матери снижает вероятность отторжения плода, что приводит к снижению способности противостоять различным инфекционным агентам, и вирус гриппа не является исключением.

У беременных гораздо чаще, чем в том же возрасте, в период после беременности возникают осложнения гриппа: вирусные, бактериальные пневмонии и пневмонии смешанной этиологии, синуситы, бронхиты, отиты, пиелонефриты и др.

При тяжелом течении заболевания, которое также чаще наблюдается у беременных, могут развиться осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечная недостаточность). Также на фоне гриппа возникают эпизоды бронхиальной астмы, часто обостряющие или дебютирующие со стороны эндокринной системы (сахарный диабет), мочевыводящей системы (нефрит, цистит).

Бактериальные заболевания, не связанные напрямую с воздействием вируса гриппа, такие как кандидоз, также могут ухудшаться или развиваться после вирусной инфекции из-за снижения общего иммунитета. Помимо более тяжелого течения заболевания и осложнений, грипп у беременных может быть связан с риском преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша. На ранних сроках беременности вирус гриппа и некоторые лекарства могут повлиять на адаптацию органов и систем плода, а на более поздних сроках беременности вирус, проникающий через плацентарный барьер, может вызвать грипп у ребенка.

Можно ли сделать прививку от гриппа беременным?

Всемирная организация здравоохранения проводит программу вакцинации беременных женщин от гриппа. При отсутствии противопоказаний специалисты рекомендуют вакцинировать всех беременных от гриппа, хотя в список обязательной вакцинации он не входит, и выбор остается за будущей мамой.
По каким причинам мне следует сделать прививку от гриппа во время беременности?

    Ослабленная иммунная система беременной женщины подвергает ее большему риску заражения вирусом гриппа во время сезонных эпидемий и в последующий период. При заражении течение болезни может быть намного более тяжелым, чем в среднем для этого штамма, и беременные женщины являются одной из групп с самыми высокими показателями смертности при появлении новых мутантных штаммов гриппа. Риск осложнений от гриппа у беременных намного выше. Грипп может поражать не только организм матери, но и вызывать самопроизвольный выкидыш или аномальное развитие плода. Вакцина позволяет вырабатывать антитела к гриппу, которые передаются ребенку и служат защитой от инфекции в первые 6 месяцев жизни.
Читайте также:  Первые признаки беременности на ранних сроках: признаки, симптомы внизу живота, боли

Есть ли причины, по которым мне не следует делать прививку от гриппа во время беременности?

Абсолютным противопоказанием является возникновение аллергической реакции на куриный белок, являющийся основным веществом для создания вакцины, а также индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.

Относительные противопоказания, которые следует оценивать для каждой женщины отдельно, – это аллергия на разные группы антибиотиков и аллергические реакции на предыдущие прививки. Вакцинация против гриппа крайне не рекомендуется на ранних сроках беременности (в первом триместре до образования плаценты). Ежегодная профилактическая вакцинация до зачатия позволяет избежать риска заболевания в сезон высокой вирусной нагрузки.

Временными противопоказаниями, при которых вакцинацию следует отложить до периода полного здоровья, являются респираторные заболевания, обострение соматических заболеваний, аллергия, гестоз во втором и третьем триместрах.

Когда нужно делать прививки во время беременности и при планировании зачатия?

Вакцинация против гриппа рекомендуется беременным женщинам в начале второго триместра, особенно если беременность приходится на период сезонной эпидемии. Рекомендуется вакцинировать за 1 месяц до начала инфекционной активности вируса, чаще всего в сентябре или начале октября.

Процесс развития иммунного ответа занимает от 2 до 4 недель, поэтому вакцинацию следует сделать за 1 месяц до появления умеренной вирусной активности.
При планировании беременности вакцинация проводится за 1 месяц до планируемой попытки оплодотворения. Помните, что срок хранения вакцины составляет около 12 месяцев, поэтому для долгосрочной защиты необходимы регулярные ежегодные ревакцинации.

Подготовка к вакцинации от гриппа

В очень редких случаях на компоненты вакцины возникали тяжелые аллергические реакции (вплоть до ангионевротической болезни), которые не были предусмотрены в предыдущем исследовании женщины. Чтобы снизить риск развития любой степени аллергии, следует соблюдать следующие правила приготовления вакцины:

    Вакцинация проводится в условиях полного здоровья и не ранее, чем через 2 недели после вирусного или бактериального заболевания; если в день вакцинации больной плохо себя чувствует, его следует осмотреть врачом и перенести дату вакцинации; За 2–3 дня до вакцинации и через неделю после вакцинации рекомендуется избегать незнакомых продуктов и напитков и избегать потенциальных аллергенов в продуктах питания и косметике.

Выбор вакцины для беременных

Все вакцины, предлагаемые для иммунизации против наиболее распространенных штаммов гриппа, инактивированы, т. е.живой вирус не доставляется в организм, что исключает как негативное влияние инфекционного агента на беременную мать, так и тератогенное действие на плод. Однако вакцины могут различаться по присутствию и количеству консерванта, нацелены на один или два штамма вируса, прогнозируемые в следующей эпидемии, и т. Д.
К препаратам, наиболее часто выбираемым специалистами для вакцинации беременных, относятся:

    Совигриппе; Ваксигрипп; Гриппол; Бегривац; Grippo Plus и другие.

Самыми популярными и дешевыми вакцинами в России являются Гриппол и Гриппол Плюс. Второй вариант считается наиболее подходящим для беременных, так как вакцина не содержит консервантов.

Хотя действие вакцины не является абсолютной защитой от вируса, клиническая картина у пациентов, в том числе беременных, характеризуется менее тяжелыми симптомами, более легкими формами заболевания и редкими осложнениями. Своевременная вакцинация от гриппа помогает защитить не только мать, но и ребенка, и рекомендуется практически всем беременным и женщинам, ожидающим ребенка.

Ссылка на основную публикацию