Оценка геморроя и особенности каждой стадии

Оценка геморроя и особенности каждой стадии

Геморрой

Геморрой – распространенное неинфекционное заболевание заднего прохода, которое проявляется расширением геморроидальных вен (узлов) и тромбозом. Со временем узлы выпадают из просвета прямой кишки наружу, что проявляется стойкими болями и кровотечением.

Патогенез Этиология Клиническая картина Этапы формирования геморроя I этап II этап III стадия IV этап Дифференциальная диагностика Уход

Патогенез

Мышечные волокна, соединительная ткань и кавернозные вены, покрывающие слизистую анального канала, по своей природе являются геморроидальными узлами. Обычно они есть у всех и выполняют важную функцию – облегчают дефекацию и эвакуацию фекалий, сглаживая их во время дефекации, а в расслабленном состоянии блокируют просвет прямой кишки.
Образование геморроя происходит при увеличении притока венозной крови вследствие застоя. Это вызывает увеличение геморроидальных узлов, ослабление стенок кровеносных сосудов и постепенное выпадение вен из ануса.
Это заболевание очень распространено. Геморрой составляет 35-40% всех патологий толстой кишки.
Судя по медицинской статистике, геморрой встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой.

Этиология

1. Наследственный фактор. Очень часто геморрой может поражать нескольких членов одной семьи.
2 Беременность и последующие роды. Выпадение геморроидальных узлов в этом случае не редкость, так как беременность вызывает повышение внутрибрюшного давления и застой крови в тазу. Кроме того, развитию болезни способствуют усиление тромбозов и повышенная масса тела у беременных.
3. Запор. При запоре приток крови к геморроидальным узлам значительно увеличивается, в результате чего они увеличиваются в размерах и могут выпасть.
4. Низкая физическая активность. При гиподинии в тазу наступает застой, в результате чего разрастается геморрой. Когда мышцы промежности расслаблены из-за длительного сидения, они также не останавливаются посередине.
5. Гормональные нарушения.
6. Неправильное и несбалансированное питание. Острая пища раздражает слизистую прямой кишки, а чрезмерное употребление алкогольных напитков приводит к усилению кровоснабжения перианальной области, иногда вызывая кровотечение.
7. Возраст. Риск развития геморроя увеличивается с возрастом.
8. Заболевания печени (вторичный геморрой).

Клиническая картина

Геморрой делится на острый и хронический.
Острая форма может быть внешней или внутренней.
Наружный геморрой характеризуется выпадением геморроидальных узлов наружу, сопровождающимся сильной болью в прямой кишке, а опухшие узлы практически невозможно протолкнуть обратно в анальный канал.
При хронической форме периодические кровотечения, жжение и зуд в заднем проходе возникают во время дефекации, а геморрой обычно располагается вне заднего прохода. Цвет крови алый, что позволяет отличить ее от кровотечения, происходящего в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Обе формы часто сопровождаются трещинами заднего прохода, вызывающими дополнительное жжение и зуд по мере заживления.

Стадии гемороя

I стадия

На этом этапе симптомы геморроя практически незаметны. Слегка увеличенные геморроидальные узлы находятся внутри заднего прохода, но они не выпадают и снаружи не прощупываются. Тромбоз присутствует, но еще не воспалился.
Клинически эта стадия характеризуется дискомфортом и зудом в области заднего прохода. При дефекации могут появиться небольшие кровянистые выделения, но этот симптом встречается очень редко. В этом случае уже необходимо применять меры профилактики (упражнения, правильное питание) и лечебные мероприятия (специальные кремы, ректальные свечи).

II стадия

Развивается воспалительный процесс. Симптомы более выражены, геморрой значительно увеличен. Сильная боль возникает при прохождении стула, так как стул повреждает слизистую прямой кишки. Узлы теряют способность регулировать выведение кала, слизи и других выделений, поэтому больше не возникает раздражения перианальной области. Следовательно, развивающееся воспаление сопровождается жжением и зудом.
Кровотечение после дефекации и выпадение узлов становятся неотъемлемыми симптомами этой стадии. Геморроидальные узлы регрессируют самостоятельно. Кроме того, сильная боль возникает при сидении и ходьбе.

III стадия

Выявляются клинические симптомы геморроя: выпадение синюшных геморроидальных узлов, боль в прямой кишке, кровотечение после дефекации, сильное жжение и зуд вокруг ануса. На этом этапе узлы выпадают даже при физической нагрузке и втягиваются в просвет прямой кишки только рукой, а их количество увеличивается. Высока вероятность развития таких осложнений, как тромбоз, сдавление геморроидальных узлов и т. Д.

Читайте также:  Уксусная кислота от бородавок: как удалить бородавку уксусом?

IV стадия

Геморроидальные узлы находятся снаружи и не могут быть подавлены никакими методами (механическими или независимыми). Визуально и наощупь они выглядят как резко болезненные, толстые комочки. Функционально эти узлы не выполняют свою функцию, в результате чего вокруг анального отверстия имеется постоянная влажность из-за выделения слизи. Содержание в чистоте становится практически невозможным. Постоянная боль при сидении, ходьбе и при дефекации. Регулярное кровотечение при дефекации пугает своей интенсивностью и опасностью анемии. Изъязвление, тромбоз, некроз, парапроктит – возможные осложнения этой стадии заболевания.

Дифференциальная диагностика

Геморрой следует дифференцировать от трещин заднего прохода, выпадения прямой кишки и рака прямой кишки.

Лечение

В первую очередь следует исключить факторы, способствующие углублению геморроя. Лечение подбирается индивидуально для каждого случая.

Консервативное лечение рекомендуется при I и II стадии геморроя. Местные противовоспалительные мази используются, когда геморрой запущен и «сифилирован». Препарат Ультрапрокт способствует быстрой остановке кровотечения, устраняет болезнетворные бактерии, снимает воспаление, восстанавливает целостность кожных покровов. Рельеф способствует быстрому заживлению, Ауробина укрепляет стенки сосудов, Анестезол снимает боль, Гепатромбин предотвращает выпадение узлов.

Для остановки кровотечения используются суппозитории с адреналином и местные кровоостанавливающие средства.
Для лечения беременных используются натуральные препараты (свечи с облепиховым маслом, мазь Вишневского, Левомеколь и др.)
На более поздних стадиях возможно применение таблетированных форм, таких как Детралекс (укрепляет стенки сосудов, повышает их эластичность и упругость), Постеризан (быстро и эффективно устраняет воспаление при геморрое, заживляет разрывы и трещины в анусе, предотвращает образование тромбов, размягчает кал).
Литовит-Б подходит беременным и кормящим женщинам. Препарат содержит только растительные компоненты, отлично смягчает и выводит стул.
Гинкор форт применяют при лечении внутреннего и внешнего геморроя. Подходит для всех стадий заболевания. Восстанавливает иммунитет, улучшает кровообращение.

Когда консервативное лечение неэффективно, он прибегает к хирургическому лечению геморроя.

Геморрой — Симптомы, клиническое течение

Чаще всего геморрой развивается постепенно. Пациенты периодически сообщают о дискомфорте в области заднего прохода и «прямой кишки», ощущении инородного тела, ощущении тяжести в анусе и иногда о незначительных кровяных выделениях во время дефекации.

Симптомы заболевания можно заметить только в случае кишечных расстройств (запор или диарея), после физических нагрузок (особенно статических – поднятие тяжестей), длительного сидения, ошибок в диете (алкоголь, соленья, острая пища), перегрева или переохлаждения (ванна, горячая баня, «зимняя рыбалка» и др.). И только когда недуги начинают обостряться, а качество жизни значительно ухудшается, человек вспоминает, что долгое время не обращал внимания на разнообразный характер дискомфорта в анусе.

Выраженные симптомы геморроя могут появиться в результате более или менее продолжительной продолжительности заболевания с постепенным нарастанием его специфических симптомов. Один из симптомов, характерных для ранней стадии заболевания (дискомфорт, тяжесть), может усугубляться кровотоком различной интенсивности. Этот факт в понимании и пациента, и врача обычно характеризует начало болезни. Однако выделение крови из заднего прохода во время дефекации не всегда является первым признаком геморроя. Довольно часто, особенно в молодом возрасте, заболевание проявляется усилением боли и увеличением размеров узелков («шишек», «шариков» и т. Д.) В заднем проходе. Появлению этого обострения обычно способствует нарушение режима питания и физических нагрузок. Такое обострение вызвано резким оттоком крови из геморроидальной ткани (тромбозом), оно может сразу привести к воспалительным изменениям и даже сдавлению геморроидальных узлов.

Геморроидальная болезнь, которую чаще называют просто «геморрой», – это хронически прогрессирующее заболевание с периодическими обострениями.

Обострения – это просто эпизоды острого геморроидального узлового тромбоза, кровотечения или связанные с острой анальной трещиной, криптитом и другими состояниями, которые могут быть спровоцированы геморроем. Однако все это происходит на фоне хронического процесса, который имеет тенденцию прогрессировать. Поэтому, чтобы понять подход к лечению, необходимо различать хроническое течение геморроя и периоды их обострений, которые, по сути, являются последовательными фазами одного хронического процесса.

Читайте также:  Пустулы у младенцев: прыщи, потливость или аллергия

Первое обострение переводит пациента из категории здоровых в категорию больных. Последующие обострения могут возникать с большей частотой и интенсивностью даже при незначительных нарушениях питания и поднятии тяжестей. В перерывах между обострениями пациент может чувствовать себя полностью здоровым, особенно при соблюдении образа жизни и рекомендаций по питанию.

По мере прогрессирования заболевания интервалы между обострениями становятся все меньше и не дают пациенту ощущения полноценного здоровья. Они более или менее сменяются ярко выраженными симптомами хронической стадии заболевания в виде изнурительного ректального кровотечения или выпадения узлов на более поздних стадиях болезни. Именно рецидивирующие кровотечения из прямой кишки и выпадение геморроидальных узлов являются основными симптомами хронического геморроя. Все характерные для начала заболевания нестабильные и нечеткие ощущения (анальный зуд, дискомфорт, слизистые и водянистые выделения) усиливаются и обостряются, часто переходя в постоянный характер. Впоследствии в заболевание могут развиться местные и общие осложнения.

Симптомы хронического геморроя

Основными симптомами хронического геморроя являются повторяющиеся кровотечения, обычно связанные с дефекацией, и выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода во время и после дефекации.

Боль после дефекации

Наиболее характерный симптом геморроя – периодические ректальные кровотечения. Ректальное кровотечение при геморрое различается по продолжительности, характеру и цвету. Чаще всего течет алая кровь во время или сразу после дефекации. Гораздо реже между дефекациями происходит выделение крови из заднего прохода.

Алая кровь выделяется из анального канала в виде часто капающих капель после дефекации, отделяемых от содержимого кишечника. Иногда кровь определяется как прожилки в стуле. Постоянное кровотечение из прямой кишки относительно редко. В еще более редких случаях в прямой кишке застаивается кровь, и могут появляться сгустки и темно-красная кровь.

Объем кровотечения может значительно различаться. Кровь может быть едва заметна на туалетной бумаге или она может брызнуть на унитаз. Прежде чем можно будет сказать, что это геморроидальное кровотечение, необходимо провести необходимые анализы, чтобы исключить любые другие причины кровотечения, особенно колоректальный рак.

Выпадение геморроидального узла

Второй по частоте симптом, характерный для геморроя, – выпадение геморроидального узла. Существует прямая зависимость между длительностью заболевания, его стадией и частотой геморроидального пролапса. На начальных этапах узлы проталкиваются в анальный канал или выпадают вручную, а на более поздних этапах узлы навсегда возвращаются за пределы анального канала.

Болевой синдром не характерен для хронического геморроя. Тем не менее, когда возникает боль, необходимо определить ее тип, острая она или хроническая, и как проявляется ее интенсивность при опорожнении прямой кишки. Тупая, стойкая боль характерна для длительного течения болезни с частыми обострениями. Боль после дефекации при геморрое больше характерна для острого тромбоза внутренних геморроидальных узлов и трещин заднего прохода. Так что если основным недугом пациента является болевой синдром, следует искать другие причины.

Анальный дискомфорт и зуд

Анальный дискомфорт и зуд, особенно сильный у пациентов с синдромом раздраженного кишечника или другими функциональными желудочно-кишечными заболеваниями, более характерны для более поздних стадий заболевания.

Анальный зуд при геморрое чаще всего связан с выпадением узлов и проникновением слизи на кожу, что приводит к мацерации кожи вокруг анального отверстия. В то же время использование анальных суппозиториев или мазей, содержащих раздражающие ингредиенты, может привести к развитию контактного дерматита в этой области.

Перианальный отек наиболее характерен для острого геморроя и редко бывает хроническим. Отек иногда сопровождается чувством дискомфорта, которое пациенты часто принимают за чувство тяжести в промежности и анусе и желание испражняться. В хронической фазе перианальный отек связан с частым выпадением геморроидальных узлов и с другими симптомами, такими как секреция слизи и кровотечение.

Читайте также:  Фурункулы и карбункулы: причины, симптомы, лечение - НаПоправка - НаПоправка

Патологические выделения из заднего прохода в виде слизи многие считают одним из характерных симптомов геморроя. Однако почти все пациенты с аномальными выделениями из анального канала имеют сопутствующие заболевания прямой и толстой кишки.

Симптомы острого тромбоза геморроидальных узлов

Острый тромбоз геморроидальных узлов может быть одним из последовательных обострений хронического геморроя или первичным процессом, с которого у пациента начинается заболевание. Острый геморрой бывает наружным, внутренним, комбинированным.

Острому тромбозу внутренних геморроидальных узлов часто способствует сокращение анального сфинктера в результате болезненного раздражения тканей анального канала. В результате сокращения анального сфинктера нарушается кровоснабжение выпавших внутренних узлов. Это приводит к застою крови в геморроидальных узлах, увеличению узлов и невозможности их введения в анальный канал, болевому синдрому и отеку тканей. Точно так же обычно развивается картина обострения хронического геморроя.

Заболевание начинается остро, обычно при полном газе. Болевой синдром тяжелый и часто невыносимый. Может возникнуть кровотечение из внутреннего геморроя. Диагноз очевиден, если имеются болезненные, темно-вишневые, выпавшие внутренние геморроидальные узлы. Диагностируется тромбоз узла, который может быть довольно обширным. Возможен даже некроз слизистой с изъязвлением и кровотечением.

Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов – распространенное заболевание. Обычно это вызвано образованием сгустка в одном из внешних узлов, а не во всех. Обычно под эпидермисом кожи промежности, рядом с наружным сфинктером, имеется едва заметная густая масса. Процесс может охватывать всю периферию кожи вокруг заднего прохода, но чаще всего вокруг геморроидального узла со сгустками развивается изолированное опухание перианальной кожи.

Пациенты с острым геморроем обычно жалуются на постоянные боли, не связанные с дефекацией, похожие на трещины заднего прохода. Боль может усилить при опорожнении толстой кишки, особенно у пациентов с запорами. В то же время есть отек кожи. Нет прямой корреляции между размером брошенного узла и тяжести боли. Природа и интенсивность боли специфичны для каждого человека и могут быть сильными, даже невыносимыми или наоборот, нежными в увеличенных и закрытых узлах.

В зависимости от клинического изображения вполне четко выделены три степени сектора геморроя. 1 класс характеризуется образованием мелких болезненных масс с плотной гибкой консистенцией в круглой области или в канале ануса. Кожа опухла. Пациенты сообщают о нежной, постоянной боли, дискомфорте, горении и зуда, которые усиливаются после печати. Эти явления усиливаются после еды острых и пряных блюд, спирт и длинное место.

Конкретная особенностью развития на стадионе 2 является значительным увеличением тяжести боли, утолщения узлов геморроя и заторов периметра. Испытание к ректальному поддону практически невозможно из-за ясного болевого синдрома. Сжатие сфинктера ануса ясно. Клиническая картина этого этапа вполне типична, но необходимо дифференцировать это в первую очередь с острой воспалением парапроктита.

На 3-м этапе воспаление процессы проходит от узлов геморроя к ткани, окружающей их. Кожа вокруг анального канала переключается и усилена. Пальпация этой области очень больно, тест на палец анонала невозможно. Впечатляющие, густые массы с некрозом, фиолетовыми или голубыми пигментированными областями, расположены вокруг ануса, которые не могут быть втянуты в анальный канал. В случае неприятности узлы упали некроз, а слизистая оболочка – эрозия, которая угрожает острому парапречнию или кровотечению.

Ссылка на основную публикацию