Ректальное кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ректальное кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ректальное кровотечение

Ректальное кровотечение – это выделение крови из заднего прохода в результате нарушения целостности сосудов прямой кишки и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Может возникнуть при многих заболеваниях различной этиологии. Проявляется в виде любого количества свежей крови или сгустков в стуле, пятен на туалетной бумаге и нижнем белье. Обычно кровопотеря легкая или умеренная, тяжелое ректальное кровотечение бывает редко. Диагноз ставится на основании симптомов, анализов кала на скрытую кровь, рентгенограмм и эндоскопии. Тактика лечения зависит от основной патологии заболевания.

МКБ-10

    Причины Симптомы кровотечения Диагностика Лечение ректального кровотечения Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Ректальное кровотечение – это синдром заболевания, который возникает при многих воспалительных, инфекционных, раковых и других состояниях, поражающих прямую кишку и нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Ректальное кровотечение диагностируется при наличии крови в стуле (включая отдельные прожилки), на постельном белье или туалетной бумаге. Частота не выяснена из-за отсутствия стандартизации критериев ректального кровотечения. Специалисты считают, что статистику, приведенную в различных источниках, следует рассматривать как отражение обнаруживаемости, а не фактическую заболеваемость патологией.

Обычно в литературе утверждается, что ректальные кровотечения составляют 20-25% от общего количества кровотечений из всех отделов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего данную патологию диагностируют у пациентов в возрасте 63-77 лет. Риск значительно увеличивается с возрастом (от 30 до 80 лет – почти в 200 раз больше). Ректальное кровотечение сопровождается системными гемодинамическими нарушениями (обмороками, коллапсом) лишь в 10-15% случаев. Обильное кровотечение, требующее срочного хирургического вмешательства, встречается редко. Анемия может развиться при рецидивирующем ректальном кровотечении легкой или средней степени тяжести. Лечение проводят специалисты клинической проктологии и гастроэнтерологии.

Причины

Все причины ректального кровотечения можно разделить на несколько групп: вызванные доброкачественными и злокачественными опухолями толстой кишки, аномальными разрастаниями слизистой оболочки толстой кишки, хроническими заболеваниями толстой кишки и ануса, отравлениями и инфекционными поражениями, врожденными и приобретенными нарушениями. местного кровообращения, нарушений стула, осложнений, различных заболеваний и лучевой терапии.

Среди новообразований, провоцирующих ректальное кровотечение, внимания заслуживает колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать на ранних стадиях заболевания. По мере разрушения опухоли ректальное кровотечение становится более обильным, а в некоторых случаях может произойти значительная кровопотеря из-за плавления большого сосуда. Аномальные разрастания (полипы) также часто вызывают ректальное кровотечение. Особенно часто кровоточат полипы, богатые сосудами.

Ректальное кровотечение – постоянный симптом воспалительного язвенного колита и болезни Крона. Кроме того, ректальное кровотечение наблюдается при дивертикулите, проктите и солитарных язвах прямой кишки. Иногда пищевое отравление вызывает легкое кровотечение, которое с большей вероятностью обнаруживается только при анализе фекальной скрытой крови. Этот симптом также постоянно встречается при инфекционных поражениях желудочно-кишечного тракта (например, дизентерии).

Ректальное кровотечение также возникает при псевдомембранозном колите, вызванном специфическим дисбактериозом, при лечении антибиотиками. Иногда у пациентов с ректальным кровотечением развиваются врожденные сосудистые аномалии (ангиодисплазия) или ишемия кишечника из-за приобретенных нарушений кровообращения в брюшной полости и тазу. Ректальное кровотечение часто вызывается геморроем, трещинами заднего прохода и выпадением прямой кишки.

Этот симптом может наблюдаться при свищах прямой кишки различной этиологии (парапроктит, болезнь Крона, дивертикулит, рак прямой кишки, некоторые специфические инфекции), инвагинации и выпадении прямой кишки. Кроме того, ректальное кровотечение часто встречается у онкологических больных, получающих лучевую терапию в области малого таза (чаще всего – в случае рака простаты). Обычно этот симптом появляется через некоторое время после завершения лечения и является следствием лучевого проктита.

Симптомы кровотечения

Характер и интенсивность ректального кровотечения зависит от основной патологии. При трещинах заднего прохода пациенты жалуются на сильную боль при дефекации. Кровь выделяется в небольших количествах и появляется на туалетной бумаге в виде небольших ярко-красных полосок. Ректальное кровотечение может вызывать аналогичные симптомы, но без сильной боли во время дефекации. У некоторых пациентов выпадение геморроидальных узлов. Кровь часто светло-алая, хотя могут присутствовать темные сгустки. Ректальное кровотечение при геморрое более интенсивное, возможно развитие анемии.

При дивертикулите прямой кишки ректальное кровотечение относительно редко, но может быть обильным и требовать неотложного лечения. Тип крови зависит от расположения дивертикула. При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красного цвета; когда дивертикул толстой кишки справа темно-бордовый, иногда почти черный. У пациентов возникают боли в животе, жар и гипертермия из-за воспаления дивертикулита. Ректальное кровотечение при дивертикулите может исчезнуть спонтанно, а затем возобновиться через несколько месяцев или даже лет.

Ректальное кровотечение из полипов толстой кишки может возникать на фоне субъективного самочувствия или болей в животе и аномального испражнения. Тяжесть такого кровотечения обычно умеренная, но частое возникновение может вызвать анемию, особенно при наследственном семейном полипозе с большим количеством склонных к кровотечению полипов.

Ректальное кровотечение при колоректальном раке изначально является легким, и кровь может присутствовать в стуле в виде сгустков или полосок. Количество секретируемой крови может увеличиваться по мере разрушения опухоли. Анемия, абдоминальные боли и нарушения дефекации сопровождаются общими симптомами новообразования: слабостью, похуданием, потерей аппетита, гипертермией и синдромом интоксикации. Ректальное кровотечение при ангиодисплазии протекает бессимптомно. Боли в животе и нарушения стула отсутствуют. Возможно развитие анемии. Цвет крови при полипах и раке зависит от расположения узла. Чем выше опухоль, тем темнее выделяется кровь. При ангиодисплазии этот рисунок менее выражен, кровь часто имеет ярко-красный оттенок.

Читайте также:  Купить Synacthen Depot в Москве - Тетракозактидум по выгодной цене

При ректальном кровотечении, вызванном воспалением прямой и толстой кишки различной этиологии, наблюдаются боли в животе, диарея и патологические примеси в кале. Полоски крови могут быть обнаружены вместе с гноем и слизью в стуле. Ректальное кровотечение может усиливаться при острых и внезапных обострениях хронического колита и прямой кишки с выраженной клинической симптоматикой, но для значительной кровопотери не характерно. Лучевой проктит и колит имеют схожие симптомы, при этом большинство ректальных кровотечений останавливаются после завершения лучевой терапии.

Диагностика

Ректальное кровотечение диагностируется на основании жалоб пациента, ректального осмотра, анализа кала на скрытую кровь, ректо-романоскопии или колоноскопии. Для оценки степени анемии проводится общий анализ крови. Для установления основной патологии, вызывающей ректальное кровотечение, используются рентгенологические методы (компьютерная томография, рентгенологическое исследование с контрастированием, висцеральная ангиография, фистулография), биопсия, копрограммирование, бактериологический анализ кала, биохимический анализ крови и другие исследования. Дифференциальная диагностика проводится с кровотечением из других отделов желудочно-кишечного тракта.

Лечение ректального кровотечения

Тактика лечения устанавливается врачом-проктологом с учетом степени заболеваемости и причины патологии. При незначительном кровотечении из заднего прохода проктолог назначает покой, назначает специальную диету. Анемию, возможно, придется лечить при повторном кровотечении. Во всех случаях проводится терапия основного заболевания.

При сильном кровотечении требуются экстренные меры по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Инфузионная терапия проводится с использованием крови и кровезаменителей. Объем переливания крови определяется индивидуально. Для остановки ректального кровотечения применяют местное переохлаждение пораженного участка и терапевтические эндоскопические методики: диатермическую коагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, наложение гемостатических пленок, местное введение кровоостанавливающих средств. По мере необходимости проводится экстренная операция.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ректальном кровотечении зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство кровотечений заканчивается самопроизвольно и не наносит серьезного вреда состоянию пациента. Смертность при редких крупных ректальных кровотечениях составляет от 4 до 10%. Профилактика – это своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию.

Кровотечение из заднего прохода: симптомы и лечение

Если после дефекации из заднего прохода течет алая кровь, которую можно определить по пятнам на туалетной бумаге при протирании ею после дефекации, большинство пациентов связывают этот симптом с геморроем. Врач с такой проблемой, как правило, не торопится, ведь ситуация крайне деликатная.

Общая картина проблемы

Если из заднего прохода время от времени капает кровь, то вне зависимости от того, есть ли у женщины или у мужчины такая проблема, в обязательном порядке необходимо пройти полное обследование для определения причин. Диагноз принципиально важен, ведь красная или темная кровь со сгустками не возникает на фоне безобидных причин.

На первых этапах такие выделения могут не вызывать серьезного беспокойства, они появляются периодически и исчезают сразу после дефекации.

Если не принять терапевтических мер, нечастые выделения крови после дефекации учащаются, возникают почти после каждого посещения туалета и дополняются сложными патологическими симптомами.

В зависимости от характера кровотечения и сопутствующих симптомов ваш врач теперь сможет поставить первоначальный диагноз и предположить его причины. По статистике, самой частой причиной проблемы по-прежнему остается геморрой.

Причины кровотечения

Ректальное кровотечение нельзя рассматривать как несерьезное явление, так как оно может быть вызвано очень серьезными патологическими состояниями. При возникновении такой проблемы следует немедленно обратиться к проктологу. Наиболее частыми патологическими состояниями, объясняющими появление крови из заднего прохода, являются:

геморрой – характеризуется ярко-алой кровью, не смешанной с калом, которая появляется после дефекации; Анальные трещины также сопровождаются кровянистыми выделениями, при этом трещины слегка кровоточат, возникает характерное ощущение жжения, обычно возникающее после дефекации;

Проктит, характеризующийся воспалением слизистой оболочки прямой кишки, сопровождающимся кровянистыми выделениями из заднего прохода со слизью; Запор также может спровоцировать кровь, потому что в области ануса слишком большая сосудистая сеть, которая повреждается при прохождении твердого стула, что вызывает у пациентов болезненные ощущения; Воспаление толстой кишки, гастрит, полипы и язвы, а также дивертикулы пищеварительного тракта могут проявляться ректальным кровотечением; варикозное расширение вен пищевода, множество различных системных патологий также могут вызвать ректальное кровотечение; Рак кишечника с обильным или легким кровотечением в зависимости от стадии поражения и степени злокачественности.

Иногда алая кровь появляется под воздействием компонентов лекарства, например, препаратов, содержащих калий или антибиотиков.

Читайте также:  Permethryna Bactericidal мазь: инструкции по применению, показания

Геморрой

Если вы приходите к разработке воспалительных геморроидальных изменений, следы крови могут появляться во время или после печати. Скарлетные пятна будут хорошо видны на бумаге или холсте. Сгусток крови также может появиться в капусты.

Характерным симптомом геморроя является алый цвет кровопролития и наличие красных узелков, которые, как правило, выпадают. Как правило, сильное кровотечение на геморроде вызвано повышенной физической нагрузкой.

Трещины

Анальные слоты являются еще одной частой причиной кровотечения от ануса. Эта проблема более типична для людей, страдающих хроническими или частыми запорами. Чрезвычайно твердые табуретки во время запора травмируют анус, вызывая трещины. В этом случае следы крови появляются только после того, как бутчинг часто возникает.

Кровь от ануса в мужчинах, ведущих сидящий образ жизни, чаще всего оно появляется из-за слотов или геморроя. При каждом последующем выходе в унитаз боль только усиливается только, что создает беспокойство у пациента перед опорожнением, провоцируя возникновение психического заставания. Если разрыв в конце кровотечения, необходимо лечить его, в противном случае осложнения. Основными симптомами слота ANUS являются сильные боли при опорожнении и алы, кровавые капли в стул.

Дивертикулез

Когда слизистая оболочка кишечника выпутана через внешнюю стенку, потрачена кишечная трата. Начало патологии проявляется симптомами:

    Живот больно, больная группа расположена в основном на левой стороне в нижней части перитонеальной части; Кровь секретируется от ануса; А иногда пациенты испытывают гипертермию.

Осложнение твердости является кровоизлияние, толщина толстой кишки или перитонита. Чтобы исключить возникновение новых деваций, следует определить крайний срок для дефекации.

Полипы в кишечнике

Иногда нежный рост происходит в кишечнике – полипы. Они могут быть размещены на ноге или на широком базе. Долгое время формирования полипи могут не знать друг друга.

Со временем появляются диарея или запоры, вызванные расстройствами мотоцикла кишечника. Особенностью такого заболевания является риск преобразования полипоза в злокачественную опухоль. Поверхность этих роста в результате травмы может кровоточить, и чем больше полип, тем выше риск травмы.

Болезнь Крона

Болезнь характеризуется изменением язвенных кишечных стен, которые возникают в результате аутоимсульных внутриортовых процессов. Повреждение алкоголя вызывает кровотечение, болью боль в животе, гипертермий и слабость аппетита.

Табуреты с инфекционной язвенной воспалением толстой кишки и болезни Лесниовского – Крона могут быть Меленой, когда стулы становятся черными из-за наличия коагулированной и частично переваренной кровью. Стул может содержать щедрое кровавое загрязнение, указывающее на тяжелое кровотечение.

Кишечные инфекции и паразитарные инвазии

При острых инфекционных кишечных изменениях у пациентов может возникнуть четкое кровотечение от ануса, сопровождается гипертермией, тошнотой, рвотой и тяжелой диареей. Пациенты жалуются на боль в животе, а при опоре, сильной выпечки в прямой кишки, вызванные раздражением диареей. Этот тип кровотечения чаще всего возникает у ребенка, потому что это педиатрические пациенты, наиболее часто подверженные воздействию такого типа инфекций.

Кровотечение от ануса происходит на фоне инфекций, вызванных:

    Энтеровирусы или ротавирусы; Сальмонеллез или майор брюшной полости; Дызентерия или геморрагическая лихорадка.

Паразитические заражения являются также причиной оттока крови от ануса. Такие изменения не вызывают сильного кровотечения, но все же, когда паразиты повреждают слизистые оболочки в капусту проникают в кровь, но это может быть обнаружено только с помощью лабораторных испытаний. В очень редких случаях продвинутых паразитарных вторжений могут возникнуть сгустки крови.

Опухоли в ЖКТ системе

Самый опасный фактор, в котором крови уходит от ануса, является кишечным раком. Злокачественные новообразования толстой или тонкой кишки считаются крайне распространенными в медицинской практике. Ректальное кровотечение – характерный симптом опухолей данной локализации.

Появление крови в стуле при колоректальном раке обычно вызвано повреждением стенок кишечника в результате разрушения раковой ткани. При этом с калом смешиваются кровянистые массы, они могут содержать гной и слизистые примеси, свидетельствующие о наличии сопутствующего колита. Если онкология возникла в ректальном отделе, кровь в составе кала будет присутствовать практически у всех пациентов и может считаться первым признаком патологии.

При онкологии толстой кишки кровь выделяется до или во время дефекации, что отличает рак от геморроидальных процессов. Если у пациента уже диагностировали геморрой или хронические трещины заднего прохода, стоит уделить больше внимания характеру кровянистых выделений, чтобы не пропустить момент их смены и начало опухолевого процесса.

Факторы риска анальных кровотечений

Помимо причин, описанных выше, специалисты составили список факторов риска, на фоне которых возникает ректальное кровотечение. К таким факторам относятся:

    Расстройства пищеварения и функциональные расстройства, диспептические кишечные процессы, диарея и запоры, при которых увеличивается нагрузка на сосуды кишечника; малоподвижный образ жизни, малоподвижный образ жизни, провоцирующий патологические эмболические явления;

Все эти факторы иногда непроизвольно провоцируют появление кровянистых выделений из заднего прохода.

Анальные кровотечения у беременных

Появление крови из заднего прохода у женщин часто происходит при беременности. Обычно кровянистые выделения видны во время дефекации, хотя у некоторых пациентов анальное отверстие постоянно кровоточит.

Читайте также:  Детский запор: почему возникает, что делать и как от него избавиться?

В связи с обстоятельствами чрезвычайно важно убедиться, что кровотечение имеет аноректальное, а не вагинальное происхождение. Обычно причины ректального кровотечения у беременных такие же, как и у других пациенток, за исключением того, что сама беременность считается провоцирующим фактором ректального кровотечения.

Многие пациенты испытывают проблемы с геморроем и опорожнением кишечника в середине беременности и родов, поскольку матка начинает увеличиваться в размерах и сужаться в кишечнике, вызывая запоры, геморрой и другие проблемы. Сложность в том, что беременным трудно лечить такие отклонения, ведь терапия должна быть не только эффективной, но и безопасной для малыша.

Лечение

При обнаружении ректального кровотечения следует обратиться к специалисту независимо от возраста. Такое кровотечение опасно для подростка или взрослого, а также для маленького ребенка или беременной женщины. В таких случаях после осмотра пациента врачи ставят первоначальный диагноз и направляют на анализы, которые включают анализы крови и кала, ирригоскопию, колоноскопию, ректоскопию или гастродуоденоскопию.

Терапевтический подход зависит от того, что вызывает ректальное кровотечение.

Терапия обычно включает медикаментозную и диетическую терапию, меры по детоксикации, процедуры дефекации и очищения кишечника, а также нормализацию баланса жидкости и электролитов.

В особо сложных случаях, когда консервативные методы бессильны, применяется оперативный подход к лечению.

Препараты

Для лечения геморроидальных узлов используются противоварикозные препараты, которые восстанавливают неправильный кровоток и нормализуют кровообращение в этой области, такие как Троксевазин или Репарил, Детралекс и Эскузан.

Кровоточащие трещины заднего прохода требуют нормализации стула, сильной местной анестезии, применения нитроглицериновых мазей или блокаторов кальциевых каналов.

Нередко в кровотечении от Anus специалисты предписывают ректальные суппозитории, которые имеют много преимуществ:

    В терапии кровотечения они эффективно занимаются лечением микротрещин, облегчают зуберье и воспаление, способствуют ускорению заживления поврежденных тканей и сохраняют патологическую клинику; Суппозитории работают на месте, в обходе желудка, который минимизирует риск побочных эффектов и увеличивает терапевтическую эффективность, поскольку терапевтический эффект происходит непосредственно на месте кровотечения; Поставка будет эффективно облегчить симптомы боли, а при геморроях снижается активность геморроидной гипертрофии.

Поддилетлы должны быть вставлены в заднюю или сторону, а затем включить желудок и лежать не менее получаса, чтобы ингредиенты успели впитывать слизистую оболочку и получить желаемый эффект. Наиболее эффективными кровяными суппозиториями являются Procto-Glivenol или облегчение, неонозольные суппозитории и метилурацил, суппозитории прополиса или облепихи и т. Д.

Если причина кровотечения является язвенным колитом и болезнью Лесниовски-Крона, основание терапии обычно противовоспалительные препараты. Часто пациенты предписаны преднизолон – синтетическая гормональная медицина, которая эффективно ингибирует воспаление и предотвращает аутоиммунные заболевания. Кроме того, используются анти-шестерни и обезболивающие и строгая диета.

В случае запоров рекомендуется принимать пробиотические препараты, такие как бифидентумматерии или нормобакт. Если диарея беспокоит, он может помочь энтуре или энтеролю. В случае кровотечения, вызванного инфекциями Helminta, терапия направлена ​​на уничтожение паразитов, следовательно, против следов, таких как вермокс, декари или пирант, должны быть предписаны. В случае кровотечения из прямой кишки на фоне кишечных инфекций пациенты помещают в больницу, где используются антибиотики, органические лекарства и внутривенные инфузии для ликвидации дегидратации.

Народные средства

При кровотечении кровотечения кровотечения геморроя, вы можете внести вполне эффективные процедуры, такие как бальзамс к анусу или сидению. Травяные инфузии, такие как отверстия или ромашка, мудрец или календулы, масло из облепихи и т. Д. Могут использоваться в качестве лекарства. Сидящие ванны в прохладном (не более 20 градусов) водой с добавлением травяных нежиновников, описанных выше. В этой воде вы должны сидеть в течение 5 минут. Такие ванны помогут прекратить кровотечение.

Ледяная колыбель также является отличным способом лечения кровотечений геморрой. Особенность календулы или дуба в виде небольших суппозиториев, которые приведены как обычные суппозитории. Микроцикла также рекомендуется остановить кровотечение геморроя дома. В качестве терапевтического раствора следует использовать травяную смелость с вяжущими свойствами, например, на основе черники черники или дуба, ромашки или тысячи, камины и т. Д.

Прогнозы

Своевременно выявление причины кровотечения и начала лечения со временем, адаптированные к исходной причине патологии, восстановление прогноза является наиболее выгодным. Как правило, можно добиться ремиссии, если патология хроническая, или полностью избавиться от болезни, когда оно резкое.

Нет ни одного метода лечения кровотечения от ануса, потому что эта болезнь возникает по разным причинам, сначала снимите причину и только затем исцелить симптом. Хотя кровотечение от ануса не всегда серьезный симптом, это явление требует консультаций с проктологом.

Ссылка на основную публикацию