Токсоплазмоз – лечение и профилактика | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Токсоплазмоз – лечение и профилактика | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Токсоплазмоз – Лечение и профилактика

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас есть строгие правила, регулирующие выбор источников информации, и мы предоставляем ссылки только на авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, на проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Наиболее эффективен в острой фазе заболевания: пациенты с латентной формой хронического приобретенного токсоплазмоза не нуждаются в лечении. Эффективность этиотропных препаратов при хроническом токсоплазмозе невысока, так как химиопрепараты и антибиотики практически не действуют на эндозоиты в тканевых кистах. Лечение токсоплазмоза показано только при обострении процесса и в случае прерывания беременности (лечение проводится вне беременности).

Пириметамин в сочетании с сульфаниламидами или антибиотиками используется как этиотропное средство при токсоплазмозе. Продолжительность лечебного цикла – 7 дней. Обычно бывает 2-3 цикла с интервалом в 10 дней между ними. Возможно применение ко-тримоксазола по одной таблетке два раза в день в течение 10 дней. Выполните два цикла с 10-дневным интервалом. При этом назначают фолинат кальция в дозе 2-10 мг в день или пивные дрожжи в дозе 5-10 таблеток в день. Необходима контрольная гемограмма (возможно угнетение средостения кроветворения) и общий анализ мочи в динамике.

Схема лечения приобретенного токсоплазмоза

1-3 день курса

4-7 день курса

Пириметамин (1 раз в день)

Сульфадизин (четыре дозы)

Беременным лечат спирамицином (он накапливается в плаценте и не попадает в плод). Его назначают по 3 млн. Единиц трижды в день в течение 2-3 недель.

В лечении токсоплазмоза детей используются те же препараты, что и у взрослых: пириметамин 1 мг / кг / сут в два приема в сочетании с сульфаниламидами короткого действия 0,1 г / кг / сут в 3-4 приема. Лечение токсоплазмоза проводится циклами: пириметамин принимают 5 дней, а сульфаниламидный препарат на 2 дня дольше – 7 дней. Всего три цикла с интервалом 7-14 дней между ними. Дополнительно следует вводить фолинат кальция в дозе 1-5 мг 1 раз в 3 дня на протяжении всего периода лечения для устранения побочных эффектов антифолатных препаратов (пириметамина, сульфаниламидов). Такой же курс лечения по показаниям (например, хроническое заболевание, иммунодефицитное состояние, обострение хориоидального ретинита) следует повторить через 1-2 месяца.

На втором месте по эффективности находятся макролиды, которые менее токсичны. Спирамицин назначают в дозе 150 000 ЕД / кг / сут в 2 приема в течение 10 дней, рокситромицин – 5-8 мг / кг / сут, азитромицин – 5 мг / кг / сут в течение 7-10 дней. При обострениях хронического токсоплазмоза обычно достаточно однократного этиотропного лечения в течение 7-10 дней.

Патогенетическое лечение токсоплазмоза проводится в зависимости от характера патологии органа. При необходимости назначают иммунокорригирующие препараты, витамины, десенсибилизирующие препараты.

Пациентам с ВИЧ-инфицированным токсоплазмозом назначают те же препараты, что и другим пациентам: пириметамин – 200 мг в первый день в сочетании с сульфадиазином (1 г четыре раза в сутки), клиндамицином (0,6 г шесть раз в сутки) или спирамицином (3 млн. ед. трижды в сутки). Пациенты одновременно принимают 10-50 мг фолината кальция в день. Лечение должно длиться не менее 4 недель, затем для предотвращения рецидива назначают вторичную профилактику: пириметамин 50 мг в сутки и сульфадиазин 0,5 г четыре раза в сутки. В связи с диагностическими трудностями и тяжестью течения церебрального токсоплазмоза лечение рекомендуется даже при подозрении на заболевание. Улучшение состояния в течение 2-4 недель лечения с большой вероятностью указывает на наличие токсоплазмоза.

Этиотропное лечение токсоплазмоза оценивается на основании клинических симптомов: улучшение общего состояния пациента, разрешение лимфаденита; менее выраженный печеночный синдром, симптомы энцефалита, поражения глаз; нет рецидивов в течение 12 месяцев и более. Результаты серологических тестов, оценивающих эффективность этиотропного лечения, не используются, поскольку титры специфических антител не коррелируют с характером клинического течения заболевания.

Прогноз при токсоплазмозе

Приобретенный токсоплазмоз имеет благоприятный прогноз, поскольку преобладает скрытая форма без клинических проявлений. Септические формы, наблюдаемые у больных СПИДом и у пациентов с иммунодефицитом другой этиологии, являются тяжелыми и могут быть фатальными.

Диспансеризация

Необходимо наблюдение за пациентами с острыми приобретенными и рецидивирующими формами хронического токсоплазмоза, а также за ВИЧ-инфицированными пациентами, серопозитивными к антигенам токсоплазмоза. Объем и продолжительность наблюдения зависят от клинической формы токсоплазмоза и характера заболевания. При врожденном токсоплазмозе у детей в зависимости от возникающих остаточных явлений вопрос амбулаторного наблюдения решается совместно с неврологами, офтальмологами и другими врачами. Некоторым пациентам требуется пожизненное наблюдение (при изменениях со стороны глаза, при неэффективности этиотропного лечения, у ВИЧ-инфицированных пациентов, серопозитивных к антигенам токсоплазмоза).

Читайте также:  Солевые отложения в суставах: остеоартроз, кальциноз, подагра? Нолтрекс ™

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] » ]

Как предотвратить токсоплазмоз?

Теоретически наиболее радикальным способом предотвращения токсоплазмоза человека является устранение (лат. Eliminare – исключение, удаление) и надежная санация (лат. Sanacio – лечение) хозяина главного паразита – кошки. В этом смысле профилактика токсоплазмоза по своему содержанию аналогична профилактике бешенства. Нет сомнений в том, что полное уничтожение бездомных кошек и эффективный ветеринарный надзор за домашними кошками гарантируют неполное восстановление антропогенных зон токсоплазмоза или как минимум десяти тысячное снижение заболеваемости в популяции. А главное, такие меры станут надежной гарантией предотвращения случаев врожденного токсоплазмоза. К сожалению, ни в одной стране не проводился опыт радикальной профилактики токсоплазмоза. Более того, на сегодняшний день все рекомендации по профилактике токсоплазмоза основаны на негласном понимании того, что невозможно эффективно повлиять на хозяина главного паразита – кошку.

Поэтому нам кажется, что настало время заняться разработкой системы активной профилактики токсоплазмоза и организовать тестирование ее эффективности в строго контролируемых эпидемиологических экспериментах. Речь идет о чувствительности паразитарных стадий к внешним факторам, в том числе химическим реагентам. Ооцисты наиболее устойчивы к факторам окружающей среды. Стойкость тахизоитов и тканевых кист очень низкая, они погибают даже при контакте с водопроводной водой. Таким образом, вы должны настаивать на простом мытье рук после работы с сырым мясом. Для тканевых кист категорически недопустима температура 100 ° C. Замораживание мяса при -20 ° C также гарантирует гибель кист.

Специфическая профилактика токсоплазмоза

Основным методом профилактики врожденного токсоплазмоза является своевременное обследование женщин детородного возраста и беременных в женских консультациях. Первичная и вторичная профилактика токсоплазмоза применяется у ВИЧ-инфицированных пациентов. Первичная профилактика направлена ​​на предотвращение инфицирования T. gondii или развития токсоплазматического энцефалита у людей с латентным заболеванием. ВИЧ-инфицированные, серологически положительные на токсоплазмоз, получают химиопрофилактику этиотропными препаратами. Целью вторичной профилактики или поддерживающей терапии является предотвращение рецидива токсоплазмозного энцефалита у больных СПИДом.

Неспецифическая профилактика токсоплазмоза

Профилактика токсоплазмоза заключается в тщательной термической обработке мяса и молочных продуктов; соблюдение правил личной гигиены, особенно в группах риска (ветеринары, сотрудники мясокомбинатов, охотники и др.); предотвращение попадания кошачьего помета в детские песочницы.

Самые действенные и доступные лекарства от токсоплазмы у людей

Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание, вызываемое внутриклеточными простейшими из рода Toxoplasma gondii. Для него характерно поражение сердечной мышцы, нервной и зрительной систем, печени, скелетных мышц, селезенки. Препараты для лечения токсоплазмоза человека уничтожают паразитарную инфекцию, укрепляют иммунитет. В острой фазе врачи назначают противопаразитарные средства в сочетании с тетрациклинами или сульфаниламидами. Для облегчения симптомов – антигистаминные препараты, ферменты, пробиотики.

Эффективные таблетки от токсоплазмоза Доксициклин Бисептол Спирамицин Пириметамин Клиндамицин Миноциклин Fancidar Амикацин Хлорохин Ровамицин Ко-тримоксазол Метронидазол Атоваквоне Вспомогательное оборудование Что нужно помнить при лечении токсоплазмоза

Эффективные таблетки от токсоплазмоза

Лекарства назначают беременным, детям и людям с пониженным иммунитетом. В основе терапии лежат два типа препаратов:

    противопротозойный; антибиотики.

Специального лечения пациентов с нормальным иммунитетом не проводят. Их иммунная система самостоятельно справляется с инфекцией.

Они усиливают действия друг друга, что способствует выздоровлению. При остром течении токсоплазмоза лечение продолжается от 2 до 4 недель.

Доксициклин

Доксициклин – эффективный препарат от токсоплазмоза на основе полусинтетического антибиотика тетрациклинового ряда. Он подавляет выработку белка патогена, что приводит к нарушению синтеза информационной РНК и размножению паразита. Доксициклин чаще используется для лечения офтальмологической формы токсоплазмоза.

Категорически не рекомендуется применение антибиотиков тетрациклинового ряда при лейкопении и почечной недостаточности.

Рекомендации по применению антибиотиков:

    Капсулы принимают во время или после еды; разовая доза – 200 мг; Кратность приема – 2 раза в день каждые 12 часов; Минимальная продолжительность лечения 5-7 дней.

Препарат не рекомендуется принимать людям с массой тела менее 45 кг и детям до 12 лет. Передозировка антибиотиком приводит к панкреатиту, нарушению функции почек, интоксикации.

Бисептол

Сульфаниламидные антибиотики используются для лечения токсоплазмоза человека. 1 таблетка Бисептола содержит два действующих вещества:

    100 мг сульфаметоксазола; 20 мг триметоприма.

Комбинированный препарат обладает бактерицидным действием против многих бактерий и простейших. Усиливает действие противопаразитарных препаратов. Поэтому его часто используют совместно с противопаразитарными препаратами на основе хлоридина – Малоцидом, Дараклором.

Дозировка и специфика применения Бисептола:

    Минимальная разовая доза для детей от 12 лет и взрослых – 4 таблетки; Частота приема – два раза в день; Таблетки принимают после еды, запивая 200 мл воды.
Читайте также:  Перелеты и беременность: правила безопасности и советы

Препарат показан для лечения токсоплазмоза у детей старше 6 лет. Продолжительность терапии определяет педиатр.

Спирамицин

Спирамицин – это антибиотик группы макролидов, обладающий противопаразитарной активностью в отношении Toxoplasma gondii. Его назначают для лечения токсоплазмоза даже при беременности. Спирамицин накапливается в фагоцитах и ​​вместе с кровью проникает в пораженные участки. Он связывается с белковыми компонентами возбудителя, препятствуя его дальнейшему размножению.

При гиперчувствительности к спирамицину нельзя исключать такие побочные эффекты, как крапивница, зуд, тошнота и головная боль.

Рекомендации по применению людям с нормальной функцией почек:

    Разовая доза для взрослых – 2 таблетки; Разовая доза для детей старше 6 лет – 1/2 таблетки на каждые 10 кг массы тела; Кратность приема – 2-3 раза в день.

Пириметамин

Устойчивость паразитов к пириметамину развивается медленно. Он используется для лечения и профилактики токсоплазмоза у людей с ослабленным иммунитетом.

Пириметамин – противопротозойный препарат, активный против многих простейших. Он подавляет синтез токсоплазмогенных ферментов, что нарушает его воспроизводство.

    Таблетки принимают после еды; Разовая доза – 25 мг; Частота применения – два раза в день.

При одновременном применении с сульфаниламидами противопротозойный и антибактериальный эффекты препаратов взаимно усиливаются. В комбинированной терапии его комбинируют с сульфадимезином, который принимают по 1 г дважды в сутки. Проводят до 3-х курсов терапии по 1 неделе с перерывом 10 дней.

Клиндамицин

Антибактериальный препарат линкозамид включен в лечение энцефалита, вызванного токсоплазмой. В отличие от цефалоспоринов, он гораздо реже вызывает побочные эффекты. В 1 капсуле содержится 150 мг клиндамицина.

Чтобы предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка, препарат для лечения токсоплазмоза принимают после еды. Дозировка зависит от степени тяжести инфекции:

    минимальная терапевтическая доза (разовая доза) – 150 мг; максимальная суточная доза – 1800 мг; Кратность приема препарата – 3-4 раза в сутки.

Детям старше 6 лет рекомендуется 8-25 мг клиндамицина на 1 кг массы тела.

Из-за высокого риска вдыхания капсулы не рекомендуются детям до 6 лет.

При менгоэнцефалической форме токсоплазмоза пациентам с ВИЧ-инфекцией назначают 600-1200 мг препарата, которые принимают каждые 6 часов в течение 14 дней. Когда вы почувствуете себя лучше, дозу уменьшают до 300-600 мг каждые 6 часов. Продолжительность терапии – не менее 8 недель.

Миноциклин

Миноциклин – это резервный препарат, который используется, когда другие лекарства неэффективны или противопоказаны. Он предназначен для людей с непереносимостью сульфаниламидов или макролидов. В одной таблетке препарата содержится 0,05 или 0,1 г миноциклина гидрохлорида.

Полусинтетический тетрациклиновый антибиотик увеличивает активность противопротозойных препаратов, борющихся с возбудителем токсоплазмоза.

Доза зависит от тяжести течения токсоплазмоза и определяется индивидуально:

    Начальная терапевтическая доза для взрослых – 0,2 г, затем 0,1 г; Начальная терапевтическая доза для детей старше 8 лет составляет 4 мг / кг, в дальнейшем – 2 мг / кг; Кратность приема – два раза в день.

Врачи рекомендуют продолжать лечение не менее 1-2 дней после исчезновения симптомов заболевания.

Фансидар

Комбинированный препарат содержит 2 активных вещества, пириметамин и сульфадоксин. Они блокируют выработку фолиевой кислоты возбудителями токсоплазмоза, не позволяя им размножаться. Фансидар активен против большинства паразитов, устойчивых к хлорохину.

Дозировка противопротозойных средств:

    Оптимальная доза – 2 таблетки; Частота приема – 1 раз в неделю; Продолжительность курса – 1,5 месяца.

Перед лечением протозойных заболеваний с помощью Фансидара проконсультируйтесь с врачом. Препарат противопоказан при почечной недостаточности, нарушениях костного мозга.

Врачи не рекомендуют использовать препарат на ранних сроках беременности. Фансидар не включают в лечение токсоплазмоза до 13-й недели.

Амикацин

Полусинтетический аминогликозидный антибиотик с широким спектром антибактериальной активности. В одном флаконе порошка содержится 0,5 г амикацина. Применяется для внутримышечных инъекций.

Препарат блокирует синтез белков и РНК токсоплазм, что приводит к уменьшению их количества в организме.

Особенности приготовления и использования раствора:

    Содержимое 1 флакона разводят 3 мл воды для инъекций непосредственно перед применением; раствор вводят внутримышечно каждые 12 часов; Максимальная суточная доза составляет 1,5 г, а курсовая доза – 15 г амикацина.

При нарушении функции почек дозу уменьшают с учетом скорости клубочковой фильтрации. Лечебный эффект виден через 48 часов после начала курса. Если в течение 3-4 дней улучшения не наступает, прием препарата следует прекратить.

Хлорохин

Как и другие препараты от токсоплазмоза, хлорохин подавляет размножение паразитов. Однако помимо этого он обладает выраженным противопротозойным действием, что приводит к более быстрому выздоровлению больных токсоплазмозом. Устойчивость к лекарствам развивается медленно.

Лечение паразитарных заболеваний проводится по схеме:

    1 день – 1 г однократно; Спустя 6-8 часов – 0,5 г; 2-й и 3-й день – 0,75 г однократно.

Хлорохин проникает через плаценту в грудное молоко. Поэтому его не применяют во время беременности и кормления грудью.

Читайте также:  Ректальное кровотечение - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ровамицин

Макролидный препарат на основе спирамицина чаще используется при лечении токсоплазмоза у беременных. Он не вредит будущему малышу и не часто вызывает побочные реакции. Ровамицин предотвращает инфицирование плода и прогрессирование заболевания.

Таблетки не назначают детям до 6 лет. Их принимают после еды, запивая 200 мл воды. Дозировка зависит от возраста:

    взрослые – 2-6 таблеток; Детям старше 6 лет – по 1 таблетке на 10 кг массы тела до 3-х раз в сутки.

Продолжительность курса регулирует лечащий врач. При передозировке возможны тошнота, жидкий стул, боли в животе, рвота. Энтеросорбенты используются для облегчения симптомов.

Ко-тримоксазол

Сульфонамидный препарат содержит триметоприм и сульфаметоксазол – 80 мг и 100 мг соответственно. Препарат препятствует биосинтезу фолиевой кислоты в токсоплазмах, что приводит к нарушению выработки в них белка. В борьбе с паразитарными инфекциями Ко-тримоксазол комбинируют с препаратами на основе пириметамина.

    Детям старше 12 лет и взрослым – по 1-2 таблетки; Детям 6-12 лет – по 1 таблетке; Частота применения – 2 раза в день; Продолжительность курса – до 14 дней.

В случае длительного применения препарата проводится гематологический контроль. При нарушении свертываемости крови ежедневно применяют 5-10 мг фолиевой кислоты.

Метронидазол

Противопротозойный препарат из группы имидазолов обладает широким спектром противопаразитарного действия. 1 таблетка содержит 250 мг метронидазола. Применяется как альтернатива лекарствам в виде раствора для внутривенного введения.

Продолжительность и многократность применения препарата зависит от особенностей течения токсоплазмоза:

    взрослые – по 500 мг до 3-х раз в сутки; Детям старше 6 лет – 40 мг / кг в 3 приема; Продолжительность курса – 7 дней.

Передозировка возможна в случае однократного приема 12 г препарата. Он сопровождается рвотой, пространственной дезориентацией и атаксией (нескоординированными мышечными движениями).

Атоваквон

Противопаразитарный препарат на основе производных бензохинона эффективен в борьбе с возбудителями токсоплазмоза. Его включают в терапию при острой форме заболевания. Дозировка зависит от возраста пациента:

    взрослые – 750-1500 мг 2 раза в сутки; Детям – 40 мг / кг / сут; Продолжительность курса – 21 день.

При токсоплазмозе структурный аналог Мепрона или комбинированный препарат Маларон используется как альтернатива Атоваквону.

Для предотвращения раздражения кишечника препарат принимают после еды. У 70% пациентов Атоваквон вызывает легкие побочные эффекты – тошноту, головные боли, жидкий стул. При длительном применении возможно повышение уровня ферментов печени в крови.

Вспомогательные средства

В терапию токсоплазмоза также входят препараты, облегчающие течение болезни и стимулирующие организм на борьбу с паразитарной инфекцией:

    Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил) – уменьшают выраженность аллергических реакций, снимают отеки; Иммуностимуляторы (Левамизол, Тенизол) – стимулируют функцию Т-лимфоцитов, что приводит к раннему уничтожению инфекций в организме; Ферменты (Flogenzyme, Wobenzyme) – снимают воспаление в опорно-двигательном аппарате, нормализуют свертываемость крови; Пробиотики (Хилак, Энтерол) – нормализуют микрофлору кишечника, предотвращают диарею, улучшают пищеварение; Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон) – уменьшают воспаление при поражении глаз; поливитамины (Центрум, Дуовит) – восполняют дефицит полезных веществ, укрепляют общий и местный иммунитет.

При хроническом течении токсоплазмоза показана иммунотерапия токсоплазмином. Препарат содержит комплекс антигенов – молекулы T. gondii белкового происхождения. Его вводят подкожно для выработки антител против патогена в организме.

Что нужно помнить при лечении токсоплазмоза

При нормальном иммунитете организма специального лечения препаратами не требуется. В основном их назначают детям, беременным и людям с иммунодефицитом. Схема терапии устанавливается с учетом выраженности симптомов и локализации высыпаний. Окулярную форму токсоплазмоза лечит офтальмолог, сердечную форму – кардиолог, врожденную форму – педиатр и т. Д.

Основными целями терапии токсоплазмоза являются:

    Устранение острой фазы; облегчение симптомов; стимулируют организм на борьбу с инфекцией.

Лечение проводится антибиотиками, кортикостероидами, противопаразитарными средствами, которые перегружают органы детоксикации. Таким образом, курс терапии состоит из трех-, пяти – или десятидневных циклов, повторяемых с 10-дневными интервалами. Следуя этим рекомендациям, вы можете предотвратить нежелательные реакции со стороны печени и почек.

Не рискуйте своим здоровьем. Обратитесь к врачу при первых симптомах токсоплазмоза. Только при правильной терапии можно добиться выздоровления и предотвратить побочные реакции.

Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание, поражающее сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, зрительную и другие системы. Чтобы не допустить заражения токсоплазмозом, избегайте тесного контакта с кошками, соблюдайте личную гигиену и ешьте только хорошо приготовленное мясо. Соблюдение врачебных рекомендаций в несколько раз снижает риск заражения токсоплазмой.

Ссылка на основную публикацию