Частое мочеиспускание у женщин: причины, лечение | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Частое мочеиспускание у женщин: причины, лечение | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Частые позывы к мочеиспусканию у женщин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас есть строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код МКБ-10 Причины Факторы риска Патогенез Эпидемиология Симптомы
    Осложнения и эффекты С кем связаться? Диагностика Дифференциальная диагностика Уход Профилактика Прогноз

Поллакиурия – частое мочеиспускание. Чаще всего обнаруживается у женщин. Рассмотрим основные причины болевых недугов, методы их диагностики и устранения.

Осушение мочевого пузыря – нормальная функция каждого живого существа. Это удаление лишней жидкости из организма через мочевыводящую систему. Частота посещения туалета полностью зависит от индивидуальных особенностей человека, количества потребляемой жидкости и многих других факторов. Средняя статистика показывает, что взрослый человек может ходить в туалет по маленькому примерно 10 раз в день. Если это количество превышено, стоит обратить внимание на свое здоровье.

Регулярные позывы к мочеиспусканию входят в понятие дежурного синдрома. Патология включает симптомы недержания мочи, изменение свойств и количества мочи, ложное мочеиспускание, задержку мочи, боли в животе. Согласно Международной классификации болезней МКБ-10 это заболевание классифицируется как:

XVIII Симптомы, признаки и отклонения, обнаруженные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

    R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевыделительной системе R35 Полиурия – частое мочеиспускание, ночная полиурия. Психогенная полиурия исключена.

Регулярное мочеиспускание вызывает сильный дискомфорт и мешает нормальной жизнедеятельности. Если этот симптом кратковременный, например, 1-2 дня, вам не о чем беспокоиться. Однако, если ситуация не исчезнет и будет прогрессировать, обратитесь за медицинской помощью.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины частого мочеиспускания у женщин

Существует множество факторов, которые приводят к нарушению работы мочевыделительной системы. Причины частых позывов к мочеиспусканию у женщин в большинстве случаев связаны с патологическими процессами в органах и структурах мочевыделительной системы. По таким причинам могут развиться неприятные недуги:

Патологии мочевыделительной системы (инфекционно-воспалительные заболевания).

    Цистит – позыв к туалету сопровождается жгучей и жалящей болью. После опорожнения мочевого пузыря остается ощущение наполненности, которое заставляет снова сходить в туалет. Моча становится мутной, приобретает неприятный запах. Воспаление уретры – дефекация вызывает выраженные болевые ощущения. Боль жгучая, зудящая и жалящая. Пиелонефрит – проявляется тупой болью в пояснице. При обострении болей наблюдается резкое повышение температуры, озноб, повышенная слабость, тошнота. Мочекаменная болезнь – в этом случае позывы к мочеиспусканию связаны с наличием конкрементов в мочевом пузыре. Позывы к мочеиспусканию возникают довольно быстро и могут быть спровоцированы физической нагрузкой. Также можно прервать поток перед опорожнением мочевого пузыря. Боль внизу живота и над лобковой костью как в покое, так и при движении. Ослабление мускулов стенки мочевого пузыря – позывы к мочеиспусканию сильные, выделяется небольшой объем жидкости. Гиперактивный мочевой пузырь – нервозность и стресс заставляют вас опорожнять мочевой пузырь. Это заболевание имеет центральное происхождение – патологическую возбудимость нервной системы. Кандидоз – молочница – довольно частая причина неприятных недугов. Возникает на фоне ослабленного иммунитета, неправильного питания, гормональных нарушений, постоянных стрессов. Сопровождается творожистыми выделениями из влагалища, зудом, жжением, болями во время полового акта.

Симптом вторичен по отношению к различным заболеваниям организма.

    Миома матки – это доброкачественные опухоли, которые давят на мочевой пузырь. Болезненное состояние развивается постепенно. Возникают нарушения менструального цикла, болезненные ощущения внизу живота, маточные кровотечения и другие. Выпадение матки – возникает из-за ослабления связочного аппарата. Для него характерно смещение органов и тканей малого таза. Проявляется болями внизу живота, обильными менструациями. Почечная недостаточность – развивается из-за хронических изменений выделительной системы. Чаще всего он сопровождает пиелонефрит, мочекаменную болезнь, гломерулонефрит, поликситоз. Необходимость пользоваться туалетом ощущается как днем, так и ночью. Сахарный диабет – это эндокринное заболевание. Вызывает сильную жажду, кожный зуд, повышенную слабость и утомляемость. Недиабетический диабет связан с дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы. Суточный объем выделяемой жидкости может увеличиться до пяти литров. Больные страдают сильной жаждой, сухостью кожи и слизистых оболочек, резкой и быстрой потерей веса. Травмы спинного мозга – любой механический удар по позвоночнику может вызвать поллакурию и ряд других патологических симптомов. Сердечно-сосудистые заболевания – сердечная недостаточность сопровождается сильным отеком, который спадает ночью из-за учащенного мочеиспускания.
Читайте также:  Седуксен инструкция по применению: показания, противопоказания, побочные эффекты - описание вкладки Седуксен

Физиологические причины.

    Особенности диеты и диеты – употребление жидкости и продуктов с мочегонными свойствами. Стресс и нервные переживания – вызывают кислородное голодание, что приводит к давлению на унитаз. Прием лекарств – наиболее распространены диуретики, обладающие мочегонным действием. Ранняя беременность – Рост матки приводит к давлению на мочевой пузырь. Для переохлаждения тела характерно компенсаторное увеличение частоты мочеиспускания.

Если причины неприятности связаны с патологией мочевыводящих путей или заболеваниями организма, показана комплексная диагностика и лечение. В случае физиологических факторов лечения нет. Как правило, состояние нормализуется после самостоятельного устранения провоцирующих ситуаций.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Факторы риска

Регулярное посещение туалета вызывает значительный физический и психический дискомфорт. Факторы риска этого неприятного недуга чаще всего связаны с:

    Стресс, нервные переживания, депрессивные состояния. Применение препаратов с мочегонным действием. Употребление большого количества воды, травяных чаев, соков, кофе. Неправильное питание: жирная пища, соленая, острая пища, острые специи. Длительное воздействие холода, особенно стоп. Беременность. Возрастные изменения (климакс). Менструация. Инфекция, вызванная недостаточной гигиеной интимных зон. Регулярное употребление пива и других алкогольных напитков.

В большинстве случаев после устранения вышеперечисленных факторов процесс мочеиспускания становится нормальным.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Патогенез

Поллакиурия чаще всего связана с заболеваниями нижних мочевыводящих путей. В основе патогенеза полукйокурии лежит раздражение слизистой оболочки уретры или треугольника уретры (области дна мочевого пузыря, между отверстием мочеточника и внутренним отверстием уретры). Если воспаление имеет место, вы можете испытывать жжение, покалывание и боль при мочеиспускании.

Раздражение мочеточникового треугольника вызывает сокращение органа, что приводит к постоянным, а в некоторых случаях болезненным позывам к мочеиспусканию. Патологическое состояние может быть результатом инфекции верхних мочевыводящих путей. В этом случае боль связана со сниженной способностью почек к концентрации внимания.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Эпидемиология

Многие женщины борются с проблемой дисфункции мочевыводящей системы. Статистика показывает, что примерно 29% девочек детородного возраста и примерно 24% женщин в пременопаузе страдают дисфункцией мочевого пузыря.

Рассмотрим частоту появления и динамику неприятного симптома:

    Женщины 18-35+ – эта возрастная группа чаще всего борется с инфекциями мочевыводящих путей. Из-за преждевременной диагностики и лечения острое заболевание переходит в хроническую форму, проявляется частым мочеиспусканием. Женщины 45+ – менопауза характеризуется снижением выработки эстрогенов (женских половых гормонов). По этой причине может быть гиперемия в тазу, а также различные нарушения мочеиспускания, снижение физических нагрузок, запоры, прибавка в весе. Многие женщины в возрасте 50-55 лет борются с синдромом гиперактивного мочевого пузыря и стрессовым недержанием мочи.

Статистические данные позволяют соотнести симптомы полакиурии с возрастными особенностями пациента.

[32], [33], [34], [35], [36]

Симптомы

Из-за специфического анатомо-физиологического строения уретры именно женщины чаще всего борются с дебютом дисфункционального синдрома. Симптомы полакиурии зависят от ее фона, возраста пациентки и особенностей ее организма.

В большинстве случаев пациенты жалуются на такой комплекс симптомов:

    Боль и нежелание, неполное опорожнение мочевого пузыря (цистит). Чувство жжения после мочеиспускания (инфекция мочевыводящих путей). Повышение температуры тела при дизурии (венерические заболевания, туберкулез мочеполовой системы). Дискомфорт в пояснице (пиелонефрит). Выделение гнойных выделений при мочеиспускании (хламидиоз, гонорея). Боль внизу живота (гинекологические нарушения, инфекции мочеполовой системы). Частые позывы к мочеиспусканию и задержка менструации (беременность). Боль при мочеиспускании (уретрит, цистит).

Вышеперечисленные симптомы – повод обратиться за медицинской помощью. Без надлежащего лечения болезненное состояние будет прогрессировать, а симптомы будут постепенно ухудшаться.

[37]

Первые признаки

В среднем взрослый человек ходит в туалет 6-10 раз в день и может свободно контролировать мочеиспускание. Первые симптомы расстройства проявляются учащением походов на мочеиспускание. На этом фоне могут появиться симптомы, указывающие на патологические процессы в организме:

    Жжение, растирание и боль при мочеиспускании. Зуд и жжение во влагалище и наружных половых органах. Более быстрое мочеиспускание у женщин без боли. Повышенная температура тела. Выделения из уретры с неприятным запахом мутной консистенции. Боль внизу живота. Повышенная частота мочеиспускания во время менструации. Общая слабость и повышенная утомляемость. Нарушение аппетита. Повышенная частота мочеиспускания как первый признак беременности.
Читайте также:  Большой лопух

Если регулярность мочеиспускания и связанные с ним симптомы нарушают нормальный ритм жизни, необходимо обратиться к врачу.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Полиурия

Полиурия – патологическое состояние, характеризующееся повышенным объемом диуреза более 3 литров в сутки. Его следует отличать от поллакиурии (частое мочеиспускание при нормальном суточном объеме мочи). Полиурия возникает при нарушениях эндокринной системы, заболеваниях почек или психических расстройствах. Полиурия практически всегда сопровождается полидипсией, то есть повышенным потреблением жидкости из-за повышенной жажды. Заболевание диагностируется путем измерения количества выделяемой в течение дня мочи. Коррекция – это лечение основного заболевания.

Классификация

Возможны несколько случаев физиологической полиурии. Наиболее частой непатологической причиной полиурии, которая может возникнуть у любого здорового человека, является потребление чрезмерного количества поваренной соли (хлорида натрия). Повышение концентрации ионов натрия в крови приводит к увеличению осмолярности плазмы и стимуляции центров жажды в головном мозге. Это вызывает усиление жажды, а затем увеличение диуреза.

Обычно такая форма полиурии непродолжительна. Также возможно повышение диуреза при ГСД, который развивается в конце второго триместра беременности из-за изменения метаболизма антидиуретического гормона. Полиурия проходит спонтанно в течение 2-3 недель после родов. После употребления алкоголя возникает легкая преходящая полиурия. Во всех остальных случаях полиурия носит патологический характер.

Причины полиурии

Сахарный диабет

Самая частая причина полиурии – декомпенсированный диабет. Глюкоза обладает высокой осмотической активностью. При гипергликемии большое количество глюкозы не успевает реабсорбироваться почками. В результате осмотического градиента вода пассивно проходит в просвет почечных канальцев, что приводит к увеличению объема выделяемой мочи.

Полиурия при плохо контролируемом диабете может достигать 8-10 литров, а ее тяжесть напрямую коррелирует с уровнем гликемии. Когда уровень глюкозы в крови упадет до контрольного значения, диурез быстро нормализуется.

Применение лекарственных препаратов

Второй по частоте этиологический фактор полиурии – прием лекарственных препаратов. Особенно это касается диуретиков – петлевых и осмотических (фуросемид, маннитол), которые пациенты могут принимать как по медицинским показаниям, так и бесконтрольно, например, для снижения массы тела.

У пациентов, находящихся на стационарном лечении, полиурия может быть вызвана чрезмерным парентеральным введением инфузионных растворов (физиологический раствор, глюкоза, альбумин). Выраженность полиурии зависит от дозы препарата, но редко достигает больших цифр, обычно не превышающих 4-5 литров.

Другие препараты, которые могут вызвать полиурию:

    Антибиотики: демеклоциклин, тетрациклин, гентамицин. Препараты для общей анестезии: дексмедетомидин. Препараты для лечения психических расстройств: карбонат лития. Противогрибковые препараты: Амфотерицин В.

Несахарный диабет

Основным регулятором водного режима в организме человека является антидиуретический гормон (вазопрессин). Действуя на специальные рецепторы в почках, вазопрессин стимулирует абсорбцию воды, тем самым уменьшая количество выделяемой мочи. Дефицит этого гормона наблюдается при недиабетическом диабете (NSD). Выделяют два типа этого заболевания – центральный, при котором продукция АДГ недостаточен, и нефрогенный, характеризующийся потерей чувствительности почечных канальцев к вазопрессину.

В зависимости от степени дефицита АДГ степень тяжести полиурии может варьироваться от легкой (до 3-4 литров) до тяжелой (более 12 литров). При центральной форме НСД заместительная терапия быстро устраняет полиурию. Нефрогенные НСД гораздо труднее лечить, потому что рецепторы почечных канальцев нечувствительны к АДГ. Причины Центрального НРД:

    Травмы черепа. Опухоли гипоталамуса, гипофиза: аденома, краниофарингиома. Метастазы в мозг. Перенесенный энцефалит. Хирургические вмешательства в гипоталамо-гипофизарной области. Заболевания, сопровождающиеся образованием гранулем в головном мозге: саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса. Послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихана).

Причины нефрогенного НСД:

    Генетические мутации рецепторов вазопрессина. Патология почечного канальцевого аппарата: синдром Фанкони, солнечная нефропатия, интерстициальный нефрит. Тяжелые заболевания почек: амилоидоз, миелома, кистозная болезнь почек (нефронофтиз). Гипокалиемия. Гиперкальциемия.

Выздоровление после ОПН

Повышенный суточный диурез часто наблюдается во время восстановления после острой почечной недостаточности, так как выделительная функция почек возвращается к норме. Выраженность и продолжительность полиурии зависят от степени предшествующего обезвоживания. В среднем это длится 3-5 дней, а затем проходит само. Сохранение полиурии более 10 дней после ОПН свидетельствует о развитии дисфункции канальцев.

Первичная полидипсия

Данная патология представляет собой психическое расстройство, при котором наблюдается компульсивный неконтролируемый прием воды. По сравнению с другими упомянутыми этиологическими факторами, в данном случае полиурия вторична по отношению к полидипсии. Часто заболевание можно диагностировать только после исключения других причин полиурии. После сеансов психотерапии можно добиться прекращения компульсивного поведения, а значит, нормализации диуреза.

Читайте также:  Шалфей при беременности: если и как принимать | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Диагностика

Повышенный суточный диурез требует немедленного обращения к терапевту для определения причины. Врач подробно расспрашивает пациента о наличии других недугов, какими хроническими заболеваниями он страдает, какие лекарства принимает, есть ли запись в поликлинику к эндокринологу или нефрологу. Анамнестические данные часто помогают при дифференциальной диагностике полиурии.

Например, травма головы или операции на головном мозге в анамнезе могут указывать на неспецифический диабет, а потеря веса, общая и мышечная слабость и повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям характерны для диабета. Рекомендуются дополнительные исследования:

    Анализы крови. У больных сахарным диабетом в биохимическом анализе крови повышается уровень глюкозы, гликозилированного гемоглобина, при тяжелой нефрологической патологии повышается концентрация мочевины, креатинина. В случае НСД обнаруживается повышенная осмолярность плазмы и высокое содержание натрия. Также рекомендуется определить содержание других электролитов – калия, кальция. Общий анализ мочи. NDS показывает протеинурию, глюкозурию, кетонурию и повышенную относительную плотность в общем анализе мочи. Напротив, NSD имеют низкую относительную плотность и осмолярность мочи. При тяжелых заболеваниях почек при микроскопическом исследовании осадка мочи обнаруживается гематурия, протеинурия, наличие большого количества цилиндров и эпителиальных клеток. Гормональные тесты. Измеряется концентрация антидиуретического гормона. При нейрогенных НСД уровень вазопрессина снижен, при нефрогенных – в пределах нормы или даже повышен. Ультразвуковое исследование почек. Эхография позволяет обнаружить симптомы заболевания почек – утолщение ситцево-тазовой системы, изменение эхогенности паренхимы почек, наличие кистозных новообразований. МРТ головного мозга. При проведении прицельной МРТ можно выявить патологии гипофиза – опухолевую массу (аденому), «пустое турецкое седло», наличие гранулем и т. Д.

Специальные тесты проводятся в неоднозначных клинических ситуациях, в которых трудно дифференцировать недиабетический диабет. В отличие от пациентов с NSD, сухой анализ мочи (отсутствие приема жидкости в течение нескольких часов) у пациентов с психогенной полидипсией приводит к быстрой нормализации осмолярности и относительной плотности мочи и разрешению полиурии. Десмопрессиновый тест позволяет четко дифференцировать центральную и нефрогенную формы NSD. После введения десмопрессина при центральных НСД осмолярность мочи увеличивается, тогда как при нефрогенной форме она остается низкой.

Лечение

Консервативная терапия

Самостоятельных методов коррекции патологической полиурии не существует. Чтобы нормализовать объем суточного диуреза, необходимо провести лечение патологии, на фоне которой он развился. Если полиурия вызвана лекарством, которое пациент должен принимать при каком-либо заболевании, следует рассмотреть возможность уменьшения дозы или замены его другим лекарством.

Кратковременная полиурия при восстановлении почечной недостаточности в подавляющем большинстве случаев не требует вмешательства и проходит самостоятельно. В случае психогенной полидипсии пациента направляют к психотерапевту. Одно из главных условий успешной терапии при сахарном диабете – соблюдение низкоуглеводной диеты. В первую очередь ограничьте легкоусвояемые углеводы – шоколад, торты, печенье. Предпочтительны цельнозерновые продукты (гречка, овес).

В консервативном лечении используются следующие препараты:

    Инсулин и препараты для снижения уровня глюкозы в крови. Инсулин назначают при диабете 1 типа и противодиабетические препараты (метформин, глибенкламид) при диабете 2 типа (целевой уровень гемоглобина). Десмопрессин. Этот препарат является синтетическим аналогом вазопрессина. Он используется в качестве заместительной гормональной терапии при лечении центрального диабета. Гидрохлоротиазид. Хотя этот препарат является мочегонным средством, он способен уменьшать выведение воды с мочой. Чтобы усилить реализацию этого эффекта, пациенту следует ограничить потребление поваренной соли. НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин) подавляют выработку простагландинов в почках. Это, в свою очередь, усиливает действие антидиуретического гормона на почечные канальцы.

Хирургическое лечение

В тяжелых клинических ситуациях, например, при длительной декомпенсации сахарного диабета, при патологическом ожирении, консервативными методами невозможно добиться нормализации уровня глюкозы в крови. Таким пациентам показаны бариатрические операции, такие как обходное желудочное анастомозирование и бандажирование желудка. Если причиной NSD является краниофарингиома, ее удаляют хирургическим путем путем радикального хирургического вмешательства или путем аспирации и дренирования кистозных полостей.

Прогноз

При полиурии всегда следует проконсультироваться с врачом, поскольку она может указывать на наличие серьезного заболевания. Игнорирование этого симптома часто приводит к негативным последствиям. Появление полиурии у пациентов с уже диагностированной патологией (диабет или недиабетический диабет) требует срочной смены терапии.

Ссылка на основную публикацию