Тендинит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Тендинит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Тендинит

Тендинит – воспалительный процесс в области сухожилий. Он может быть острым или хроническим. При хроническом тендините дегенеративные процессы со временем развиваются в пораженном участке сухожилия. Как правило, поражается участок, прилегающий к кости, реже воспаление распространяется на все сухожилие. Патология сопровождается болями при движении, небольшой отечностью, гиперемией и местным повышением температуры тела. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Предупреждение обострений имеет большое значение при хроническом тендините.

МКБ-10

    Причины тендинита Патогенез Симптомы тендинита

      Боковой тендинит Медиальный тендинит Тендинит связки надколенника Воспаление сухожилий плечевого сустава

    Диагностика Лечение тендинита

      Лечение бокового тендинита Лечение медиального тендинита Лечение тендинита надколенника Лечение плечевого тендинита

    Прогноз Профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Тендинит – заболевание сухожилий. Он сопровождается воспалением, а затем дегенерацией волокон сухожилия и прилегающих тканей. Тендинит может быть острым или подострым, но чаще бывает хроническим. Чаще всего поражаются сухожилия, прилегающие к локтевому, плечевому, коленному и тазобедренному суставам. Также могут быть затронуты сухожилия вокруг лодыжек и запястий.

Тендинит может развиться у человека любого пола и возраста, но чаще всего он наблюдается у спортсменов и при монотонной физической работе. Причина патологии – слишком большая нагрузка на сухожилие, приводящая к его микротравмам. Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом из-за ослабления связок. Соли кальция часто накапливаются в месте воспаления, что приводит к кальцификации сухожилий.

Причины тендинита

Среди причин развития патологии первое место занимают высокий уровень двигательной активности и микротравмы. В группе риска некоторые спортсмены: теннисисты, гольфисты, блесны и лыжники, а также люди, выполняющие однообразный физический труд: садовники, плотники, маляры.

Однако во многих случаях тендинит возникает по другим причинам, например, при некоторых ревматических заболеваниях и заболеваниях щитовидной железы. Тендинит также может быть результатом множественных инфекций (гонорея), развиваться в результате приема лекарств или из-за аномалий в структуре скелета, например, разной длины нижних конечностей.

Патогенез

Сухожилие – это плотная и прочная неэластичная лента, состоящая из пучков коллагеновых волокон, которые могут соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Задача сухожилий – передавать движение, обеспечивать точную траекторию и поддерживать стабильность сустава. В случае повторяющихся тяжелых движений усталость сухожилий перевешивает процесс восстановления. Это называется усталостной травмой.

Вначале ткань сухожилия набухает, и волокна коллагена начинают разрушаться. Если напряжение сохраняется, эти области образуют островки жировой дегенерации, некроза тканей и отложения солей кальция. Образовавшиеся твердые кальцификаты дополнительно повреждают окружающие ткани. Воспалительный процесс распространяется. Воспаление сопровождается дегенерацией и снижением прочности сухожилий, что увеличивает вероятность вторичных микротравм.

Симптомы тендинита

Обычно тендинит развивается постепенно. Изначально пациента беспокоит кратковременная боль, возникающая только в момент наибольших физических нагрузок в данной области. В остальное время неприятных ощущений нет, пациент поддерживает нормальный уровень физических нагрузок. Тогда болевой синдром становится более выраженным и появляется даже при относительно легких нагрузках.

Впоследствии боль, связанная с тендинитом, принимает интенсивный, атакующий характер и начинает мешать нормальной повседневной деятельности. При осмотре обнаруживается покраснение и местное повышение температуры. Иногда появляется припухлость, обычно легкая. Боль при активных движениях ярко выражена, пассивные движения безболезненны. Пальпация по сухожилию болезненна.

Характерный симптом тендинита – хруст или потрескивание при движении. Звук может быть громким, легко слышимым на расстоянии или обнаруживаемым только с помощью фонендоскопа.

Латеральный тендинит

Боковой эпикондилит (воспаление бокового сухожилия или теннисного локтя) – это воспаление сухожилий, прикрепляющихся к разгибающим мышцам запястья: коротким и длинным разгибающим мышцам запястья, брахиоккапулярной мышце. Реже поражаются сухожилия других мышц: локтевой разгибатель запястья, длинный разгибатель лучевой кости и общий разгибатель пальцев.

Боковой тендинит – одно из самых распространенных заболеваний локтевого сустава в травматологии и ортопедии, у спортсменов. Эта форма тендинита поражает примерно 45% профессионалов и примерно 20% любителей, играющих в среднем один раз в неделю. Вероятность развития увеличивается после 40 лет. Пациент жалуется на боли с внешней стороны локтевого сустава, часто иррадиирующие к внешней стороне предплечья и плеча. Постепенно регистрируется нарастающая слабость руки.

Постепенно пациент начинает испытывать затруднения даже в простых повседневных движениях: рукопожатии, перекручивании нижнего белья или поднятии чашки. При пальпации выявляется четко локализованный болезненный участок на внешней поверхности локтя и над латеральным надмыщелком. Боль усиливается, когда вы пытаетесь вытянуть согнутый средний палец с преодолением сопротивления.

Медиальный тендинит

Медиальный эпикондилит, также известный как тендинит пронатора и сгибателя предплечья или локтя игрока в гольф, развивается в результате тендинита длинной ладонной мышцы, сгибателей локтя и лучевого запястья, а также круглого пронатора. Медиальный тендинит встречается в 7-10 раз реже, чем боковой тендинит.

Это заболевание развивается у людей, которые выполняют легкую, но монотонную физическую работу, во время которой им приходится выполнять повторяющиеся вращательные движения рукой. Помимо игроков в гольф, медиальный эпикондилит часто поражает слесарей, машинисток и швеей. Среди спортсменов теднинит также распространен у тех, кто занимается бейсболом, гимнастикой, обычным и настольным теннисом.

Симптомы напоминают боковой тендинит, но болезненная зона находится на внутренней стороне локтя. Когда рука согнута и на место травмы оказывается давление, внутри надмыщелка возникает боль.

Тендинит связки надколенника

Тендинит надколенника или коленного сустава – это воспаление связочной области собственно надколенника. Обычно он развивается постепенно и носит преимущественно хронический характер. Возникает в результате кратковременной, но очень интенсивной нагрузки на четырехглавую мышцу. На начальных стадиях тендинита коленного сустава болевые симптомы возникают после тренировки.

Со временем боли начинают появляться не только после, но и во время физических упражнений и даже в состоянии покоя. При обследовании больного тендинитом боль ощущается при активном разгибании нижней конечности и при надавливании на место травмы. В тяжелых случаях может возникнуть местный отек.

Тендинит плечевого сустава

Одно или несколько сухожилий мышцы вращающей манжеты плеча могут быть повреждены. Чаще всего поражаются сухожилия надостной и двуглавой мышцы плеча. Изолированные поражения в конечном итоге распространяются на соседние структуры, и возникает обширный тендинит плечевого сустава. Вначале пациента беспокоят боли при движениях, затем по ночам появляется болевой синдром.

На запущенных стадиях боль появляется в состоянии покоя и длится много часов даже при движениях плеч: сгибание локтя, поворот руки, рукопожатие. Ограничение движений прогрессирует по мере прогрессирования болезни. Сначала наблюдается небольшая жесткость, а на более поздних стадиях в некоторых случаях развиваются контрактуры. Возможны отеки при обострениях. Покраснение и повышение местной температуры наблюдаются редко.

Диагностика

Обследование проводят хирурги-ортопеды. Жалоба, собеседование и медицинский осмотр используются для постановки диагноза. Пациентам могут быть назначены следующие дополнительные методики:

    Рентгенография. Обычно он не имеет информативной ценности, поскольку изменения затрагивают структуры мягких тканей, а не кости. Выполняется при дифференциальной диагностике. При нормальном тендините изменений картинок нет, при обызвествлении – выявляются участки кальцификации. УЛЬТРАЗВУКОВОЙ. Ультрасонография выявляет утолщение и неоднородность строения сухожилий, снижение эхогенности. Повышенная васкуляризация обнаруживается в 30% случаев. МРТ. Магнитно-резонансная томография подтверждает утолщение и отек сухожилий и позволяет точно определить местоположение и степень патологии.

Лабораторные тесты не дают информации. Эту патологию дифференцируют от бурсита и теносиновита, иногда с разрывом сухожилия.

Лечение тендинита

Лечение латерального тендинита

План лечебных мероприятий зависит от стадии заболевания. При легких болях необходимо выключить нагрузку на локоть. После того, как боль полностью утихнет, рекомендуется возобновить нагрузку вначале как можно реже. Если в дальнейшем неприятные симптомы не появятся, нагрузку следует увеличивать медленно и постепенно. При тендините с сильным болевым синдромом показано:

    кратковременная иммобилизация легкой пластиковой или гипсовой шиной; Нестероидные противовоспалительные препараты местного действия (мази и гели); рефлексотерапия; Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с раствором новокаина.

После того, как утихнет сильная боль, рекомендуется лечебная гимнастика. В случае тендинита, сопровождающегося стойким болевым синдромом, и отсутствия эффекта от консервативного лечения следует провести блокаду глюкокортикоидными препаратами. Показанием к хирургическому лечению тендосиновита является отсутствие эффективности консервативного лечения в течение одного года с исключением других возможных причин развития болевого синдрома. Существует 4 метода хирургического лечения:

    Ослабление операции Heumann (частичное иссечение сухожилий разгибателей в месте прикрепления); иссечение измененных тканей сухожилия с последующей фиксацией на наружном надмыщелке; внутрисуставное удаление кольцевой связки и синовиальной капсулы; удлинение сухожилий.

В послеоперационном периоде требуется кратковременная иммобилизация. Затем врач назначает пациенту лечебную гимнастику, чтобы восстановить объем движений в локтевом суставе и укрепить мышцы.

Лечение медиального тендинита

Консервативное лечение проводится по той же схеме, что и в случае бокового тендинита. При неэффективности консервативного лечения проводится операция – иссечение измененных участков сухожилий кругового пронатора и лучевого сгибателя запястья с последующим их сшиванием. После операции рекомендуются кратковременная иммобилизация, физиотерапия, а затем лечебная физкультура.

Лечение тендинита связки надколенника

Консервативное лечение заключается в исключении нагрузок, кратковременной иммобилизации, применении местных противовоспалительных препаратов, простуде и физиотерапии (УЗИ). При этом типе тендинита блокады противопоказаны, так как введение глюкокортикостероидов иногда ослабляет связку надколенника с последующим ее разрывом.

Считается, что эффективность консервативного лечения является признаком хирургического лечения в течение 1,5-3 месяцев или дегенерации сухожилия, указанных в исследовании МРТ. Во время операции поврежденная область вырезана, а оставая часть сухожилия реконструирована. Выбор метода хирургического вмешательства (открытый – регулярным разрезом или артроскопическим – на небольшой прокол) зависит от степени и характера патологических изменений.

Эрископическая операция возможна в случае импамента свободы, вызванного ростом кости на изнасиловании. В случае обширных патологических изменений в ткани сухожилия необходимо выполнить большой разрез. После операции, пластиковый или гипсовый рельс претендует на пациента с воспалением сухожилия. Затем рекомендуются терапевтические упражнения расслабляющей природы.

Лечение тендинита плечевого сустава

Терапия проводится при амбулаторных условиях. Можно использовать мягкие повязки и ортопедическое оборудование, но не рекомендуется для долгосрочной иммобилизации, так как это может уменьшить движения в пруду. Следующие методы указаны:

    Лекарства. Использовали мышечные релаксанты, НПВП с общими действиями. Локально используемые гели и мази с противовоспалительным и потепленным эффектом. Физиотерапия. Рекомендуемый фармакологический электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия. Массаж, криотерапия и терапия используются с ударной волной. Терапия терапевтических упражнений. Не двигайтесь во время затяжки. Рекомендуется в ремиссии и в фазе вызванной оболочки после операции.

В неэффективности этих методов должен быть сделан совместный замок. Хирургическое вмешательство необходимо примерно в 10% пациентов. Индикация процедуры является поздние этапы заболевания, жесткостью сустава из-за наличия шрамов. Они используются:

    Удовлетворение. Ортопедист берет пациента в руку, а через чрезмерные движения ломают пруду. Процедура проводится под анестезией. Открытая техника. Грабная ткань удаляется большим разрезом. Артроскопическая технология. Специальные приборы используются для резки шрама, который вводится в измененное пространство для небольшой прокол.

После вмешательства, обезболивающие и антибактериальные, физиотерапия и физиотерапии сохраняются. Период реабилитации варьируется от 1,5 до 3 месяцев.

Прогноз

На начальном этапе заболевания прогноз успешен. Правильно раннее лечение, начатое лечение позволяет устранить воспалительные явления и предотвращает дегенерацию сухожилия. В забытых случаях пациенты раздражают рецидивирующие боли, слабость и ограничение подвижности конечностей, а вероятность травмы увеличивается. Долгосрочные результаты хирургических вмешательств обычно хороши, и объем движения полностью восстановлен.

Профилактика

Основной метод предотвращения воспаления сухожилия – избежать их постоянной перегрузки. Профессиональная и спортивная нагрузка должна быть увеличена постепенно. Обучение должно начинаться с обязательного прогрева. В случае травм конечностей применяется использование ортопедических устройств.

Ларингит: особенности, симптоматика и терапия

Бринит – это легкое изменение слизистой оболочки Krtani. Заболевание часто развивается в результате инфекционных агентов. Это затрагивает как взрослых, так и детей. Существуют некоторые группы риска с повышенной вероятностью ларингита. С адекватным лечением заболевание быстро исчезает и не приводит к осложнениям. Не опосредованный ларинит может распространяться на бронхи и вызвать острый бронхит и более серьезные осложнения. Специалисты из клиники ACMD предлагают быстрое и эффективное лечение ларингита на каждом этапе. Как связаться с Athens MRC клиникой при первых симптомах!

Ларингит: этиология и специфика

Ларингит – это воспаление горла, происходящего в результате системных или инфекционных заболеваний. Слизистая оболочка горла во время ларингита становится опухшей, красной и покрытой маленькими красными пятнами (когда кровь попадает через капилляры до слизистой оболочки). Иногда процесс поражает не только ткани гортани, но и трахею. В этом случае заболевание называется «ларингит и трахеит» и сопровождается изнуряющим кашлем, не приносящим облегчения.

Обычно ларингит развивается как осложнение ОРВИ, но также может возникать при кори, скарлатине и коклюше у детей. Спровоцировать начало болезни могут следующие факторы:

    переохлаждение; перегрев тела; перегрузка горла; загрязненная окружающая среда; Дыхание через рот (при хроническом рините).

Важная информация! В группу риска с повышенной вероятностью развития ларингита входят люди, работа которых связана с ораторскими навыками: учителя, сотрудники баров и клубов, артисты и ведущие. Этому заболеванию подвержены и заядлые курильщики.

Причины ларингита

Основными факторами, провоцирующими ларингит, являются:

    механические травмы слизистой оболочки гортани; вирусные заболевания; бактериальные респираторные инфекции; острый перегрев или переохлаждение горла; перегрузка голосовых связок; наличие зубных инфекций во рту.

Спровоцировать ларингит могут и очень необычные причины, такие как аллергические реакции, искривление носовой перегородки, патология желудочно-кишечного тракта. При наличии этих факторов велика вероятность развития хронического типа ларингита.

Ларингит: симптомы

Симптомы ларингита во многом схожи с симптомами ОРЗ. Заболевание начинается остро, тяжесть его постепенно увеличивается. Первые симптомы ларингита:

    недомогание, связанное с отравлением организма – лихорадка, переломы конечностей, слабость, раздражительность, отсутствие аппетита, чрезмерная жажда, расстройство желудка; колющая боль в горле, усиливающаяся при глотании; громкий, сухой, лающий кашель, который постепенно становится влажным с очень небольшим количеством густой липкой мокроты; Затрудненное глотание (пациент может подавиться даже мягкой пищей); Увеличенные и болезненные регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, заушные).

Важная информация! Температура при ларингите редко превышает 38 ° C. В этом главное отличие ларингита от гриппа.

Разновидности и формы ларингита

В зависимости от специфики ларингит принято делить на два типа: острый и хронический. Острый ларингит развивается спонтанно и однократно. Имеет наиболее выраженные симптомы. Хроническая форма менее агрессивна и имеет периоды обострения / ремиссии.

Хронический ларингит может возникнуть после повторных эпизодов острого ларингита. Неправильная терапия, игнорирование врачебных рекомендаций и преждевременное лечение – самые частые причины перехода болезни в хроническую форму.

По характеру ларингит может быть:

Насморк – развивается на фоне отморожения или механического раздражения слизистых оболочек горла. Он начинается с зуда в горле, хриплого голоса, сменяющегося влажным кашлем, субфебрильной температурой и болью. В запущенной форме может возникнуть отек тканей глотки и нагноение миндалин. Подключичная (суженная) – чаще всего развивается у детей. Он сопровождается сильным сужением дыхательных путей, что может привести к удушью. Дополнительные симптомы включают хрипы, громкий кашель, одышку, посинение губ и слизистой оболочки полости рта. Могут быть периоды обострения, которые длятся до 30 минут, прежде чем симптомы начнут ослабевать. Гипертрофический (узелковый) – сопровождается появлением узелков на связках, а также выраженной охриплостью голоса, сухим кашлем, пердением. Часто развивается в подростковом возрасте без какой-либо особой причины. Медицина связывает это с гормональной перестройкой организма. Атрофический – сопровождается истончением внутренних тканей глотки, сухим кашлем, сухостью во рту. Сильный кашель может отделить гнойные корочки с кровянистыми прожилками. Эта форма заболевания чаще всего встречается у взрослых, особенно у заядлых курильщиков. Профессиональный (лекторский) – развивается в результате постоянных усилий гортани. Сопровождается частичной или полной потерей голоса, дискомфортом в горле и сухим кашлем. Флегмонозный (гнойный) – отличается тяжелым течением и часто перерастает в осложнения. Обширное гнойное поражение охватывает не только слизистую оболочку, но и ткани мышц и связок. Эта форма встречается очень редко и поражает мужчин зрелого возраста и детей в возрасте от 8 до 14 лет.

Диагностика ларингита

При появлении первых симптомов ларингита рекомендуется немедленно обратиться к терапевту или отоларингологу. Диагноз заболевания ставится на основании собранного анамнеза и визуального осмотра. Если диагноз осложнен, дополнительно назначаются лабораторные исследования:

    Общий анализ крови (для оценки состояния организма и иммунитета); бактериологический анализ мокроты, выделяемой из гортани (для установления причины заболевания).

Медикаментозное лечение ларингита

После диагностики ларингита лечение подбирается индивидуально с учетом причины заболевания и выраженности симптомов. Для облегчения состояния пациента часто назначают симптоматическую терапию. Лечение проводится с помощью:

    разжижители мокроты (успокаивающий кашель); жаропонижающие препараты; антигистаминные препараты (для устранения отека горла); Антибиотики (только при гнойной ангине).

Также используется физиотерапия: согревание горла, ингаляции, согревающие компрессы вокруг горла, полоскание горла антисептиками.

Основное место в симптоматике ларингита занимает высокая температура и интоксикация. Коррекция этих заболеваний проводится с помощью специализированных препаратов: парацетамола, ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты, метамизола натрия.

Важная информация! Для полоскания горла при ларингите можно использовать аптечные и домашние антисептические растворы: мирамистин, хлоргексидин, соду и соль, настой ромашки, календулы, шалфея. Перед применением народных средств проконсультируйтесь с врачом-специалистом.

Дополнительные рекомендации

Чтобы ларингит не перешел в хроническое состояние, необходимо избавиться от причин, его вызвавших. Следующие советы помогут ускорить лечение:

    необходимо соблюдать режим тишины и постельного режима; следует отказаться от спиртных напитков и курения; нельзя употреблять острую пищу, в состав которой входят сильные специи; Регулярно проветривайте комнату, чтобы обеспечить пациенту свежий воздух.

Лечение ларингита в стационаре

При осложненном течении ларингита пациент может быть госпитализирован. Основными показаниями к госпитализации являются:

    частота дыхания более 30 в минуту; частота сердечных сокращений более 130 ударов в минуту; Низкое артериальное давление (менее 90/60); Пожилые люди и младенцы.

Осложнения ларингита

Острый ларингит в сочетании с трахеитом может привести к тяжелому бронхиту и пневмонии, особенно у курильщиков. Вирусная пневмония – особенно опасное заболевание, часто приводящее к летальному исходу.

Просыпайтесь, если после длительного ларингита вы испытываете следующие симптомы: затрудненное дыхание, ощущение воды в легких, боль в груди, продолжительный кашель.

Ларингит у детей

Ларингит у детей – частое последствие ОРЗ. В год ребенок может заболеть ларингитом от 3 до 5 раз. Особенно часто заболевание принимает осложненную форму, при которой не только воспаляется и отекает гортань, что вызывает сужение дыхательных путей. Ребенок буквально задыхается, недостаток кислорода сказывается на работе всех органов и может привести к летальному исходу. Именно поэтому так важно своевременно лечить ларингит у детей.

Суженный ларингит у детей сопровождается болями и зудом в горле, затруднением глотания пищи и воды, одышкой, кашлем. Ребенок становится своенравным, раздражительным и вызывающим. Повышается температура (у детей может превышать 39 °).

Причины ларингита у детей могут быть самыми разнообразными: бактериальные / вирусные инфекции, приступы аллергии, ожоги, механические повреждения дыхательных путей. Сдавленный ларингит у грудничков, вызванный инфекцией, может перерасти в ложный круп, состояние затрудненного дыхания и внезапного удушья.

В 99% случаев ларингит у детей вызван вирусными инфекциями. Поэтому лечить это заболевание антибиотиками нет смысла, а самолечение может только усугубить ситуацию, так как такие препараты имеют серьезные побочные эффекты. Лечение ларингита у ребенка должно состоять из:

    много жидкости и постельный режим; Антигистаминные препараты для уменьшения отека гортани; Регулярное проветривание детской и увлажнение воздуха; жаропонижающие препараты; витамины и соответствующее сбалансированное питание.

Важная информация! При ларингите больному ребенку следует дышать морозным свежим воздухом. Чтобы не усугубить болезнь, ребенка следует укутать теплыми одеялами, а при проветривании помещения надеть на голову шапку. Для ребенка с константным ларингитом оптимальный микроклимат комнат – температура не выше 18 ° С и влажность воздуха от 50 до 70%.

Больной ребенок получает наркотики и отказывается от еды. В этом случае он обезвожен. Поэтому важно заставить больного пить больше жидкости. При ларингите можно пить травяные чаи, теплую воду без газа, черный и зеленый чай, компоты, кисель. Категорически запрещено употребление газированных напитков с красителями и ароматизаторами.

Профилактика ларингита

Невозможно полностью защититься от вирусов и бактерий, потому что они окружают вас повсюду. Поэтому специфической профилактики ларингита не существует. Чтобы избежать болезней, нужно укреплять свой организм:

    провести правильное закаливание гортани; Вести активный образ жизни; Откажитесь от вредных привычек; Есть здоровую пищу; Боритесь со стрессом.

При наличии хронических заболеваний носоглотки рекомендуются периодические профилактические полоскания носа и полоскания. Особое внимание следует уделять профилактике осенью и весной, когда начинаются различные эпидемии.

Ларингит – хорошо изученное и очень распространенное заболевание. Медики давно разработали эффективную схему лечения даже сложных форм заболевания. Поэтому не стоит пренебрегать посещением больницы или вызовом специалиста на дом. Ларингит можно успешно вылечить, если соблюдать все сроки и рекомендации. Специалисты клиники ACMD позаботятся о вашем здоровье!

Читайте также:  Развитие плода по неделям беременности: вес, рост, расположение, описание стадий развития плода
Ссылка на основную публикацию