Железодефицитная анемия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Железодефицитная анемия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Железодефицитная анемия ( Гипохромная анемия, Микроцитарная анемия )

Железодефицитная анемия – это заболевание, вызванное дефицитом железа, приводящее к нарушению гемоглобинопоэза и гипоксии тканей. Клинические симптомы включают общую слабость, сонливость, снижение умственной работоспособности и физической выносливости, шум в ушах, головокружение, обмороки, одышку при физической нагрузке, сердцебиение и бледность. Гипохромная анемия подтверждается лабораторными данными: клиническими анализами крови, уровнем сывороточного железа, БКК и ферритина. Лечение включает лечебную диету, прием препаратов железа, в некоторых случаях – переливание эритроцитов.

МКБ-10

    Причины

      Потеря крови Нарушение усвоения, всасывания и транспорта железа Повышенное потребление железа

    Патогенез Классификация Симптомы Осложнения Диагностика Уход Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Железодефицитная анемия (микроцитарная или гипохромная анемия) – это анемия, вызванная недостатком железа, необходимого для правильного синтеза гемоглобина. Распространенность его среди населения зависит от пола и возраста, а также климатических и географических факторов. Установлено, что около 50% младенцев, 15% женщин детородного возраста и около 2% мужчин страдают гипохромной анемией. Скрытый дефицит железа в тканях выявляется практически у каждого третьего жителя нашей планеты. В гематологии микроцитарная анемия составляет 80-90% всех анемий. Поскольку дефицит железа может развиваться при самых разных патологических состояниях, эта проблема затрагивает многие клинические дисциплины: педиатрию, гинекологию, гастроэнтерологию и другие.

Причины

Каждый день около 1 мг железа теряется с потом, фекалиями, мочой и отслоившимися клетками кожи, и примерно такое же количество (2–2,5 мг) попадает в организм с пищей. Дисбаланс между потребностями организма в железе и потреблением или потерей железа способствует развитию железодефицитной анемии. Дефицит железа может возникать как в физиологических условиях, так и в результате ряда патологических состояний и может быть вызван как эндогенными механизмами, так и внешними воздействиями:

Кровопотери

Чаще всего анемия вызвана хронической кровопотерей: обильные менструации, дисфункциональные маточные кровотечения; Желудочно-кишечные кровотечения из эрозий слизистой оболочки желудка и кишечника, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, геморроидальных узлов, трещин заднего прохода и т. д. Скрытая, но регулярная кровопотеря отмечается при гельминтозах, гемосидерозе легких, экссудативном диатезе у детей и др.

Особую группу составляют люди с заболеваниями крови – геморрагический диатез (гемофилия, болезнь Виллебранда), гемоглобинурия. Возможная геморрагическая анемия вызвана одноэтапным, но массивным кровотечением в результате травмы или хирургического вмешательства. Гипохромная анемия может возникать по ятрогенным причинам – у частых доноров, у пациентов с ХБП, находящихся на гемодиализе.

Нарушение поступления, всасывания и транспорта железа

К факторам питания относятся анорексия, вегетарианство, соблюдение диет с ограничением мясных продуктов, плохое питание, а у детей – искусственное вскармливание и позднее введение прикорма. Пониженное всасывание железа характерно для кишечных инфекций, кислотного гастрита, хронического энтерита, синдрома мальабсорбции, состояний после резекции желудочно-кишечного тракта и резекции желудка. Гораздо реже железодефицитная анемия развивается из-за нарушения транспорта железа из депозита при недостаточной белково-синтетической функции печени – гипотрансферринемии и гипопротеинемии (гепатит, цирроз).

Повышенное расходование железа

Суточная потребность в питательных микроэлементах зависит от пола и возраста. Наибольшая потребность в железе наблюдается у недоношенных детей, младенцев и подростков (из-за высоких темпов развития и роста), женщин в репродуктивном периоде (из-за ежемесячных менструальных потерь), беременных (из-за развития и роста плод), кормящим мамам (в связи с употреблением в составе молока). Именно эти категории наиболее подвержены риску развития железодефицитной анемии. Кроме того, повышенная потребность в железе и потребление железа наблюдается при инфекционных и опухолевых заболеваниях.

Патогенез

Из-за роли, которую оно играет в правильном функционировании всех биологических систем, железо является наиболее важным элементом. Уровень железа зависит от снабжения клеток кислородом, окислительно-восстановительных процессов, антиоксидантной защиты, функционирования иммунной и нервной систем и т. Д. В среднем содержание железа в организме составляет около 3-4 г. Более 60 процентов железа ( > 2 г) принадлежит гемоглобину, 9% – миоглобину и 1% – ферментам (гемовым и негемовым). Остальная часть железа в форме ферритина и гемосидерина находится в тканевых хранилищах – в основном в печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, легких и сердце. Около 30 мг железа непрерывно циркулирует в плазме, частично связываясь с основным железосвязывающим белком в плазме – трансферрином.

Когда развивается отрицательный баланс железа, микроэлементы в тканях мобилизуются и расходуются. Вначале достаточно поддерживать соответствующий уровень Hb, Ht и железа в сыворотке крови. Наряду с истощением тканевых резервов компенсаторно возрастает эритроидная активность костного мозга. При полном истощении эндогенного тканевого железа его концентрация в крови начинает снижаться, нарушается морфология эритроцитов, снижается синтез гема в гемоглобине и железосодержащих ферментах. Происходит ухудшение кислородтранспортной функции крови, сопровождающееся тканевой гипоксией и дистрофическими процессами во внутренних органах (атрофический гастрит, дегенерация миокарда и др.)

Классификация

Железодефицитная анемия возникает не сразу. Вначале развивается преждевременный дефицит железа, характеризующийся только истощением запасов железа при сохранении запасов транспорта и гемоглобина. На стадии скрытой недостаточности отмечается снижение транспорта железа в плазме крови. Сама гипохромная анемия развивается при снижении всех уровней метаболических запасов железа – депонирования, транспорта и железа в эритроцитах. По этиологии различают следующие анемии: геморрагическая, пищеварительная, связанная с повышенным потреблением, первичным дефицитом, недостаточной резорбцией и нарушением транспорта железа. В зависимости от степени тяжести железодефицитной анемии ее подразделяют на:

    Легкая (Hb 120-90 г / л). У них нет клинических симптомов или они минимальны. Умеренный (Hb 90-70 г / л). Сопровождается крово-гипоксическим, сидеропеническим и гематологическим синдромами средней степени выраженности. Тяжелая (Hb 60 мкмоль / л), пониженное насыщение трансферрина железом (

Анемия железодефицитная

Обзор

Анемия – это заболевание, при котором количество гемоглобина или эритроцитов в крови становится ниже нормы.

Кровь состоит из жидкой части, плазмы и трех типов клеток:

    белые кровяные тельца – белые кровяные тельца – являются частью иммунной системы
    иммунная система и помогает бороться с инфекциями; красные кровяные тельца – красные кровяные тельца – переносят кислород
    через организм с белком гемоглобином; тромбоциты способствуют свертыванию крови, если она повреждена.

Когда кровь проходит через легкие, гемоглобин в красных кровяных тельцах связывает молекулы кислорода и выделяет молекулы углекислого газа. После того, как он покидает легкие, гемоглобин доставляет кислород к тканям организма и забирает избыток углекислого газа, чтобы доставить его обратно в легкие.

Эритроциты производятся в костном мозге крупных костей. Каждый день миллионы новых клеток производятся взамен старых, поврежденных клеток.

Существует несколько типов анемии, каждая из которых имеет разные причины, но наиболее распространенной является железодефицитная анемия.

Другие формы анемии могут быть вызваны нехваткой витамина B12, фолиевой кислоты, кровопотерей или, например, дисфункцией костного мозга.

Основные симптомы анемии – утомляемость и сонливость (недостаток энергии). Если вы подозреваете, что у вас анемия, обратитесь к терапевту. Первоначальный диагноз требует анализа крови.

Лечение анемии включает прием добавок железа для повышения уровня железа в организме. Это лечение обычно бывает успешным, и болезнь редко приводит к осложнениям. Если анемию не лечить, увеличивается вероятность инфекционных заболеваний, поскольку недостаток железа влияет на иммунную систему (защитные силы организма). Тяжелые формы анемии могут поражать сердце и особенно опасны во время беременности.

Симптомы анемии

Симптомы анемии могут быть очень скудными и иногда едва заметными. Особенно, если снижение концентрации гемоглобина или эритроцитов длительное и медленное.

Наиболее частые симптомы железодефицитной анемии:

    усталость; потеря энергии (недостаток энергии); Одышка (одышка).

Менее распространенные симптомы включают:

    Головная боль; тиннитус – ощущение звука, исходящего изнутри одного или обоих ушей, например звон в ушах измененные вкусовые ощущения; пикарез – желание есть несъедобные предметы, такие как лед, бумага или глина; раздражение на языке; зуд; алопеция; нарушения глотания (дисфагия).

Вы также можете заметить изменения в своей внешности. Например, признаки возможной анемии могут включать:

    бледность; необычно гладкий язык; болезненные язвочки (открытые язвочки) в углу рта; сухие, шелушащиеся ногти; ногти в форме ложки.

Выраженность симптомов может зависеть от того, насколько быстро прогрессирует анемия. Например, вы можете заметить только несколько симптомов или симптомы могут постепенно усиливаться, если ваша анемия вызвана хронической медленной кровопотерей, например, из-за язвы желудка.

Причины железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия возникает, когда вашему организму не хватает железа. Дефицит железа может быть вызван многими факторами. Некоторые из них описаны ниже.

Периоды. Менструация – самая частая причина дефицита железа у женщин детородного возраста. Обычно анемия развивается только у женщин с особенно обильными менструациями. Если у вас сильное кровотечение во время менструации в течение нескольких месяцев подряд, это называется меноррагия (гиперменорея).

Беременность. Женщины очень часто испытывают дефицит железа во время беременности. Это связано с тем, что организму матери требуется больше железа, чтобы обеспечить ребенка достаточным количеством крови, кислорода и питательных веществ, в которых он нуждается. Многим беременным женщинам необходимо принимать добавки железа, особенно начиная с 20 недели.

Желудочно-кишечное кровотечение является наиболее частой причиной анемии у мужчин и женщин в постменопаузе (когда у женщин прекращаются менструации). Причины желудочно-кишечного кровотечения могут включать:

    Ибупрофен и аспирин – два наиболее часто назначаемых противовоспалительных препарата. Сильное кровотечение приводит к рвоте с кровью или кровью в стуле. Однако, если язвы не кровоточат обильно, симптомы могут отсутствовать. Рак желудка или толстой кишки – редкая причина кровотечений в пищеварительном тракте. Заболеваемость раком желудка в нашей стране одна из самых высоких в мире. Рак желудка занимает второе место среди злокачественных новообразований в России. Если ваш терапевт подозревает у вас рак, вас немедленно направят к онкологу. Ангиодисплазия – это патология сосудов пищеварительного тракта, которая может вызвать кровотечение.

Почечная недостаточность также может вызвать анемию. Чаще всего при почечной недостаточности препараты железа вводятся внутривенно, но сначала можно попробовать таблетки сульфата железа.

Другие заболевания или причины, вызывающие кровопотерю и приводящие к анемии:

    воспалительное заболевание кишечника – заболевания, вызывающие воспаление (покраснение и отек) пищеварительной системы, например болезнь Крона и язвенный колит; эзофагит – воспаление пищевода, вызванное попаданием в него желудочного сока; шистосомоз – инфекция, вызываемая паразитами, наиболее распространенная в Африке к югу от Сахары; сдача крови – сдача большого количества крови может привести к анемии; травма – вы можете потерять много крови, если попали в серьезную аварию, например, в автомобильную аварию; носовые кровотечения – если у вас частые носовые кровотечения, это может привести к анемии, хотя это бывает редко: гематурия (кровь в моче) – также редко и может быть симптомом другого состояния.

Нарушения всасывания (когда организм не может усваивать железо из пищи) также могут вызывать анемию. Это может произойти в следующих случаях:

    глютеновая энтеропатия – заболевание, поражающее стенки кишечника; гастрэктомия – операция по удалению желудка хирургическим путем, например, для лечения рака желудка.

Питание. Анемия редко возникает из-за недостатка железа в пище, за исключением беременности. Некоторые исследования показывают, что вегетарианцы более склонны к анемии из-за отсутствия мяса в их рационе. Однако, соблюдая вегетарианскую диету, вы можете получать достаточное количество железа из других продуктов, например из следующих:

    фасоль; орехи; сухофрукты, такие как абрикосы; цельнозерновые, такие как сырой рис; обогащенные хлопья для завтрака; соевая мука; Большинство темно-зеленых листовых овощей, таких как кресс-салат и листовая капуста.

Беременным женщинам может потребоваться увеличить количество продуктов, богатых железом, в качестве защиты от анемии.

Диагностика анемии

Если появляются симптомы анемии, обратитесь к терапевту. Для подтверждения диагноза необходимо провести общий анализ крови. Это означает подсчет количества всех типов клеток крови в образце крови.

Если вы страдаете анемией, результаты вашего теста покажут следующее:

    у вас будет низкий уровень гемоглобина; у вас будет меньше красных кровяных телец (красных кровяных телец); Ваши эритроциты могут быть меньше или бледнее, чем обычно.

Ваш врач может также проверить на ферритин, белок, запасающий железо. Если у вас низкий уровень ферритина, в вашем организме недостаточно железа.

Тесты на витамин B12 и фолиевую кислоту проводятся, чтобы исключить другие причины анемии. Фолиевая кислота вместе с витамином B12 помогает организму вырабатывать красные кровяные тельца. Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты, чаще встречается у людей старше 75 лет.

Чтобы определить причину анемии, ваш терапевт может узнать о вашем образе жизни и любых предыдущих заболеваниях. Например, они могут спросить вас о

    Ваша диета – чтобы узнать свой обычный рацион и есть ли в вашем рационе продукты, богатые железом; Ваши лекарства – регулярно ли вы принимаете лекарства, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение, такие как ибупрофен или аспирин; Менструальный цикл – насколько тяжелые у вас менструации, регулярно ли они приходят; семейный анамнез – вас спросят, страдали ли ваши ближайшие родственники анемией, желудочно-кишечными кровотечениями или заболеваниями крови; Сдача крови – вас спросят, регулярно ли вы сдаете кровь и были ли у вас серьезные проблемы с кровотечением; Другие медицинские условия – были ли у вас в последнее время какие-либо другие заболевания или какие-либо симптомы, такие как потеря веса.

Медицинский осмотр при анемии

Для дальнейшего диагноза врач осмотрит брюшную полость и проверит наличие симптомов сердечной недостаточности, например путем выслушивания сердца, измерения артериального давления и проверки того, не опухли ли ноги. При необходимости вас направят к специалисту-консультанту, который проведет специальные тесты.

Ректальное обследование. Как правило, ректальное исследование необходимо только при ректальном кровотечении. Врач надевает перчатку, смазывает один палец смазкой и вводит ее в прямую кишку, чтобы проверить наличие аномалий. Не стоит стесняться анального обследования, ведь такие процедуры врач проводит часто. У вас не должно быть сильной боли или дискомфорта, только легкое ощущение движения в кишечнике.

Гинекологический осмотр. Женщины могут быть направлены на гинекологическое обследование. Во время осмотра гинеколог осмотрит промежность на предмет кровотечения или инфекции. Также может быть проведено внутреннее обследование. Для этого врач наложит на пальцы перчатку со смазкой для влагалища, чтобы проверить наличие увеличения или болезненной чувствительности в области яичников или матки.

В сложных случаях анемии врач направит вас к гематологу – специалисту по заболеваниям крови.

Лечение анемии

Лечение анемии обычно включает прием добавок железа для восполнения запасов железа в организме и устранение причины анемии.

Железосодержащие добавки

Ваш врач пропишет препараты железа, чтобы восполнить запасы железа в вашем организме. Обычно их принимают внутрь (перорально) два-три раза в день. Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты при приеме добавок железа, в том числе:

    тошнота; рвота; боль в животе; изжога; запор; понос; черный стул (фекалии).

Эти побочные эффекты со временем исчезнут. Чтобы улучшить переносимость препарата, попробуйте принимать его во время еды или после еды. Ваш врач также может посоветовать вам принимать только одну таблетку в день вместо двух или трех, если у вас возникли проблемы с побочными эффектами. В некоторых случаях препарат заменяют другим препаратом с менее тяжелыми побочными эффектами.

Если у вас есть маленькие дети, держите их подальше от препаратов железа, так как передозировка этими препаратами может быть фатальной для маленького ребенка.

Для лечения анемии важно устранить причину. Например, если нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вызывают желудочное кровотечение, прием препарата следует прекратить или заменить аналогичным препаратом под наблюдением врача. Обильные менструации (гиперменорея) также требуют лечения у гинеколога.

Советы по питанию при анемии

Есть несколько способов увеличить содержание железа в вашем рационе. К продуктам, богатым железом, относятся следующие:

    Темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат.
    и листовая капуста; обогащенные железом злаки; Цельнозерновые, например неочищенный рис; фасоль; орехи; мясо; абрикосы; сливы; изюм.

Чтобы поддерживать здоровую сбалансированную диету, вы должны есть продукты из всех четырех основных пищевых групп. Однако некоторые продукты и лекарства могут затруднить усвоение железа. К ним относятся следующие:

    кофе и чай; кальций, содержащийся в молочных продуктах, таких как молоко; антациды (средства от несварения желудка); блокаторы протонной помпы, влияющие на выработку желудочного сока; Цельнозерновые хлопья для завтрака – хотя сами по себе содержат много железа, они также содержат фитиновую кислоту, которая может препятствовать усвоению железа из других продуктов и лекарств.

Если вам трудно включить в свой рацион продукты, содержащие железо, вас могут направить к диетологу, который разработает для вас подробный план изменения диеты.

Наблюдение за состоянием здоровья при анемии

Ваш врач назначит контрольный визит через 2-4 недели после того, как вы начнете принимать добавки железа, чтобы увидеть, как ваше тело реагирует на лечение. Вам понадобятся анализы крови, чтобы проверить уровень гемоглобина. Если ваши анализы крови покажут улучшение, вас попросят вернуться через 2–4 месяца для еще одного анализа.

Когда уровень гемоглобина и количество эритроцитов вернутся к нормальному, врач, вероятно, рекомендует продолжать приему препарата в течение трех месяцев, чтобы завершить железо в организме. После этого времени в зависимости от причины анемии лекарство можно остановить. Затем, каждые три месяца в течение года, вы должны сообщать о контрольных тестах.

Непрерывное лечение железодефицитной анемии

У некоторых людей после завершения железных запасов в организме они начинают снова уменьшаться. Это может произойти в следующих случаях:

    Ешьте маленькие продукты, богатые железом; ты беременна; Есть сердечная менструация (гиперменерея).

В этом случае можно рекомендовать непрерывное потребление железа. Как правило, возьмите одну таблетку в день. Это предотвратит возвращение анемии.

Осложнения при железодефицитной анемии

Анемия редко вызывает тяжелые или хронические осложнения. Однако некоторые люди, страдающие анемией, заметили, что это заболевание влияет на их повседневную жизнь.

Усталость. Анемия может заставить вас чувствовать себя уставшим и лишенным энергией, и вы также можете стать менее продуктивным и активным на работе. Может быть сложнее сохранить сознание и концентрацию, вы также можете не иметь энергии для регулярных упражнений.

Иммунная система. Исследования показали, что анемия может повлиять на вашу иммунную систему, что делает вас более восприимчивыми к болезням и инфекциям.

Головы и легкие осложнения. Тяжелая анемия у взрослых может увеличить риск развития сердца или осложнений на легких. Например, могут возникнуть следующие условия:

    тахикардия (быстрое сердцебиение); Сердечная недостаточность, в которой сердце не накачано кровь к организму эффективно.

Беременность. Тяжелая анемия у беременных женщин увеличивает риск осложнений, особенно во время и после родов. Это также может развивать пост-порфр депрессию (своего рода депрессия, которую некоторые женщины испытывали после рождения ребенка). Исследования показали, что дети, рожденные женщинами с анемией, более подвержены:

    Пляж преждевременно (до 37-й недели беременности); У них низкий вес при рождении; У них проблемы с уровнем железа; Они имеют более низкую умственную эффективность.

Команда беспокойных ног (RLS). В некоторых случаях считается, что команда беспокойных ног вызвана анемией. Врачи называют эту вторичную команду беспокойных ног. Команда беспокойных ног – это частое расстройство, влияющее на нервную систему и вызывая неотразимое желание перемещать ноги. Также дискомфорт в ногах, телятах и ​​бедрах. SBS, вызванные анемией, обычно обрабатывают железными добавками.

К какому врачу обратиться при анемии?

Вы должны сообщить общему врачу или педиатру (для ребенка) диагностировать и лечить анемию. В сложных диагностических случаях или когда анемия плохо лечится, гематолог, который специализируется на расстройствах крови.

В случае симптомов анемии, а также других заболеваний, пожалуйста, обратитесь к тому, кто вылечет его, чтобы найти правильный специалист.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Расположение и перевод, приготовленный NapoRavu. ru. Выбор NHS доставил оригинальный контент бесплатно. Это доступно на сайте www. nhs. uk. Выбор NHS не рассмотрел и не несет ответственности за местоположение или перевод оригинального контента.

Информация об авторских правах: «Отдел здравоохранения Оригинальный контент © 2020».

Все материалы на этой странице были подтверждены врачами. Однако даже самая надежная статья не может учитывать все характеристики заболевания в конкретном человеке. Поэтому информация, опубликованная на нашем сайте, не может заменить визит доктора, но только для его завершения. Статьи подготовлены для вступительных целей и рекомендуются.

Читайте также:  Протромбин: норма, протромбиновый индекс и время, увеличены, уменьшены | Азбука здоровья
Ссылка на основную публикацию